“老年病”為何找上年輕人？

郜亞章 董小紅

14歲的童童還在成都讀初中，最近卻有了一個“小糖人”的身份。“孩子平時喜歡吃肉，長得比較胖，沒想到這么小得了糖尿病。”童童的媽媽李女士帶著孩子在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，童童的各項身體指標都顯示是2型糖尿病患者。

“糖尿病人吃什么能促進傷口愈合？”“血糖高的人吃什么能增加營養(yǎng)提高免疫力？”近日在某社交平臺，一個近2000人的“糖尿病高血壓交流群”里，一位剛查出糖尿病的年輕患者進群后便迫切地詢問。該患者交流群里的成員，既有50歲以上的中老年患者，同時也不乏“90后”甚至“00后”年輕患者。

長期以來，糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病被認為是“老年病”，患病群體以老年患者居多。然而，近期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近些年，糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等在年輕人中愈發(fā)普遍，原本患者多為中老年群體的疾病逐漸呈年輕化趨勢。

被“疾病”纏身的“90后”“00后”

江西的黃亮是一位“00后”糖尿病患者。他告訴記者，查出患有糖尿病時他只有14歲，當時還在上初中。

黃亮至今記得，2020年6月的一天，正在教室上課的他突然感到一陣不舒服，本以為緩緩就好了，但一整天都沒緩過來，堅持到放學回家后，更是嘔吐不止。家人緊急帶他到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)血糖值高達30毫摩爾/升，醫(yī)生診斷為糖尿病。

黃亮向記者展示了他兩年前的出院記錄，出院診斷明確為糖尿病酮癥酸中毒。出院醫(yī)囑要求堅持胰島素治療，動態(tài)監(jiān)測血糖。

“我現(xiàn)在每天要注射四針胰島素，并且要每天監(jiān)測血糖。”黃亮無奈地告訴記者，今年秋季，他從初中升入高中后，本應在學校住宿，但因為每天要注射胰島素只能申請走讀。“學校和家之間，我每天要跑3個來回。”

廣東的李先生也是一位年輕的糖尿病患者。27歲的他之前一直覺得自己身體很健康，平時喜歡喝含糖飲料、吃辣條，幾乎不吃早餐，還經(jīng)常熬夜打游戲。直到今年上半年，被診斷為糖尿病后，李先生才意識到要開始為以前的放縱“買單”了。

“當時醫(yī)生說我得這個病跟個人生活習慣有很大關(guān)系。”李先生告訴記者，患病給其生活造成很大影響，以后可能一直要與打胰島素、測血糖為伴，飲食也要格外注意。

除了糖尿病以外，高血壓、腦卒中等傳統(tǒng)的“老年病”也“盯”上了年輕人。不少醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)顯示，在過去30年里，高血壓、糖尿病、腦梗、心梗等通常被認為是“老年病”的疾病，初發(fā)年齡持續(xù)下降。

“臨床上看，這幾年二三十歲的年輕腦卒中患者增多了。其中甚至不乏18歲以下的青少年。”成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任柳華說。

國家心腦血管病聯(lián)盟發(fā)布的《中國中青年心腦血管健康白皮書》顯示，我國大約每6個心腦血管疾病患者及高風險者中，就有一個是“90后”。

成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科代理主任張震則表示，曾經(jīng)見到20多歲就發(fā)生心梗的患者。

三重原因致“老年病”年輕化

為何“老年病”的年輕化趨勢日益凸顯？北京大學第三醫(yī)院老年內(nèi)科副主任醫(yī)師劉慧琳表示，“通俗來講，‘老年病一般可以分為兩種類型，一種是骨質(zhì)疏松、阿爾茨海默病、腦動脈硬化等人體自然衰老造成的疾病；另一種則是老年人、中青年人都會得的病，例如糖尿病、心腦血管疾病等。”

——年輕人不良生活方式的“催化”。“年輕人患上‘老年病一般與個人不良生活習慣有很大關(guān)系。”劉慧琳說，在其接診中，曾有年輕患者由于長期生活不規(guī)律、飲食不健康，到醫(yī)院就診時被診斷為腦梗。由于該患者出院后沒有遵醫(yī)囑用藥，半年后又出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛，年紀輕輕已經(jīng)裝了4個支架。

李華琦、柳華、張震等專家認為，現(xiàn)在工作節(jié)奏快、生活壓力大，很多“老年病”的年輕患者，有一些不良生活習慣。例如，熬夜、久坐、吃外賣、三餐不規(guī)律、暴飲暴食、酗酒等。除了易感基因的遺傳之外，很多年輕患者確診“老年病”，都是由于這些后天不良習慣導致的。

此外，一些醫(yī)生表示部分年輕人一邊酗酒抽煙、大吃大喝不顧及身體，另一邊卻按“偏方”亂吃藥，加速了疾病的發(fā)展進程。

——知曉率低、檢查率低、治療率低。以糖尿病為例，全國流行病學數(shù)據(jù)顯示，目前中國糖尿病患者的知曉率在30%左右，診斷出患有糖尿病之后，患者的治療率為26%左右，而采取降糖治療的糖尿病患者中控制率能達標也僅為40%左右。加強糖尿病患者的管理，還有很大的空間。

2019年發(fā)布的《中國中青年心腦血管健康白皮書》指出，近年來，我國心腦血管疾病年輕化趨勢明顯，64.4%的人并未接受過醫(yī)學治療。

——年輕人營養(yǎng)健康意識淡薄。采訪發(fā)現(xiàn)，不少青少年喜歡購買各種“垃圾食品”，有的家長采取放任的態(tài)度，認為只要吃了不生病就沒多大關(guān)系。多位醫(yī)生表示，這種行為將給孩子們的身體健康埋下隱患。

加強提前干預管理

“20歲的身體60歲的毛病”“肩不能扛，手不能提”“隔三差五喘不上氣，感覺自己命懸一線”……調(diào)侃背后是越來越多年輕人對自身健康狀況的擔憂。

“對年輕人來講，首先要養(yǎng)成良好的生活習慣，健康飲食、規(guī)律睡眠、適當運動。同時，面對工作和生活壓力，要有正確的排遣方式，針對不良情緒要及時干預。”劉慧琳說。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國腦卒中防治指導規(guī)范（2021年版）》（以下簡稱《規(guī)范》）建議，35歲以上者每年至少測1次血壓；無糖尿病危險因素者，40歲以后應進行糖尿病篩查，首次血糖篩查結(jié)果正常者，建議每3年至少篩查1次；20歲以上的成年人至少每5年測1次空腹血脂；建議40歲以上人群應進行腦卒中危險因素篩查。

《規(guī)范》還明確，健康成年人每周可做3～4次有氧運動；久坐人群每靜坐1小時需站起來活動幾分鐘；飲食種類應多樣化，使能量和營養(yǎng)的攝入趨于合理，采用包括全谷、雜豆、薯類、水果、蔬菜和奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。

劉慧琳認為，年輕人健康意識亟待增強，需要提高他們對于疾病的知曉率和檢查率。此外，還應加大健康科普的力度，讓年輕人對“老年病”預防有正確的認知。對于10多歲的青少年而言，家長應擔負起健康教育的責任，督促、引導孩子健康飲食，避免因我行我素引發(fā)健康問題。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，要構(gòu)建國家醫(yī)學科技創(chuàng)新體系，建設(shè)心腦血管等臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)示范中心。專家呼吁，要加快建設(shè)心腦血管、糖尿病、腦卒中等“老年病”的臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)示范中心，加強國家層面的年輕人健康風險干預管理。

張震等專家認為，糖尿病、高血壓、腦卒中等“老年病”的管理，是隨著病程進展不斷進行調(diào)整的長期過程。隨著醫(yī)療信息互聯(lián)互通，人工智能等高科技的融入，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更符合年輕患者的看病習慣。

（為保護未成年人，文中黃亮為化名）

來源：工人日報、新華視點