消化內(nèi)鏡護理過程中的問題及對策
——評《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)》

急性消化道出血、消化道異物、化膿性膽管炎及不明原因出血等消化道疾病發(fā)病較快，須及時進行處理，否則會對患者生命安全造成威脅，而這些患者的診治通常需要用到消化內(nèi)鏡。消化內(nèi)鏡主要用于明確診斷、緩解癥狀、改善功能、治愈疾病等，在臨床診療過程中具有重要作用。

《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)》由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心組織的消化內(nèi)鏡專家編寫，屬于國家內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化培訓系列教材，全書共3篇22章，主要針對消化內(nèi)鏡在直視或輔助設(shè)備下對病灶實施有效觀察、組織取材、止血、切除、引流、修補或重建通道等方法進行了詳細講解，基本涵蓋目前臨床上開展的消化內(nèi)鏡診療技術(shù)，圖文并茂，是消化內(nèi)鏡醫(yī)師的工具書之一。

《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)》中指出，隨著近年來我國醫(yī)療水平不斷提升，消化內(nèi)鏡診療技術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院，對護理人員的工作能力要求也在不斷提升，若護理人員無法熟練地掌握消化內(nèi)鏡診療技術(shù)或不具備完善的知識體系，則極易出現(xiàn)失誤，甚至會對患者生命安全造成嚴重威脅。《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)》中有關(guān)護理人員注意事項涉及以下問題：（1）院內(nèi)感染問題。由于消化內(nèi)鏡檢查的特殊性、復(fù)雜性、介入性，當內(nèi)鏡達不到消毒滅菌標準時可增加患者院內(nèi)感染可能性，因此院內(nèi)感染是消化內(nèi)鏡檢查過程中最常見的問題。（2）醫(yī)療器械轉(zhuǎn)運問題。部分消化道疾病患者在急診搶救時需轉(zhuǎn)運消化內(nèi)鏡，在轉(zhuǎn)運過程中存在損壞風險。（3）護理人員交接問題。部分病房的護理人員不具備消化內(nèi)鏡診療相關(guān)知識，若急診護士與病房護士在交接時未對患者實際情況和注意事項進行有效交接，則會增加護理風險。（4）心理安撫問題。部分消化道疾病患者在遭受疾病和經(jīng)濟的雙重打擊后易出現(xiàn)抑郁、悲觀等負面情緒，使患者對治療失去信心，還會出現(xiàn)辱罵護理人員或抗拒治療等情況，護理人員如缺乏耐心且未對患者加以開導(dǎo)，極易導(dǎo)致護患糾紛并嚴重影響后期治療工作。（5）護理人員自身問題。護理人員的綜合素養(yǎng)和專業(yè)水平對消化內(nèi)鏡及患者整體護理效果有直接影響。

在應(yīng)用消化內(nèi)鏡診療技術(shù)過程中，醫(yī)護人員需要團隊協(xié)作，通過對患者進行有效護理而規(guī)避護理過程中的潛在風險，通過加強不同職責的護理人員之間的協(xié)作能力而降低護理風險。針對消化內(nèi)鏡護理中存在的問題，需結(jié)合《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)》中的操作規(guī)范加強標準建設(shè)，以避免造成嚴重后果。針對護理人員交接問題，需加強管理，在消化內(nèi)鏡檢查完成后快速、有效地進行工作交接，注意對患者實際情況、治療過程及后續(xù)注意事項進行詳細說明，尤其要重視放置引流裝置的患者；同時應(yīng)加強醫(yī)院管理和制度建設(shè)，有效推動消化內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)護理工作，落實倒推責任制。

總之，《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)》在消化道疾病的診治和護理方面具有重要意義，醫(yī)護人員通過閱讀本書并對相關(guān)操作和護理過程中的問題加以關(guān)注、提出有針對性的解決方案能進一步確保消化內(nèi)鏡診療的有效性，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。