論公共衛(wèi)生管理視角下的醫(yī)院信息化建設(shè)

四川大學(xué)華西醫(yī)院門診部 伏婷婷

伴隨著目前互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的飛速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用也逐步進入到各行各業(yè)之中。如今，醫(yī)療系統(tǒng)的信息化建設(shè)已經(jīng)開始逐步成為現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)配置，對我們國家醫(yī)療系統(tǒng)行業(yè)的發(fā)展有著十分重要的作用。醫(yī)院系統(tǒng)的信息化建設(shè)，一般是根據(jù)目前的科學(xué)技術(shù)以及優(yōu)秀的通信技術(shù)，對各類臨床相關(guān)的數(shù)據(jù)進行采集和歸納，然后將數(shù)據(jù)上傳并存儲進醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)庫里，它可以擁有很多端口供操作者任意進行調(diào)取，進而提升醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)效率。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)的有關(guān)概念

（一）主要思想

針對醫(yī)療系統(tǒng)的信息化建設(shè)來講，雖然不同類型醫(yī)院的指導(dǎo)思想不盡相同，但是從當(dāng)今公共衛(wèi)生管理方面的角度來看，它們的出發(fā)點基本上都是相同的[1]。醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)的指導(dǎo)方針，一定要站在醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院指定的總體戰(zhàn)略發(fā)展計劃，以達(dá)到現(xiàn)代化醫(yī)院作為長期目標(biāo)，以建成醫(yī)院臨床及門診信息系統(tǒng)作為重點方向，對目前醫(yī)院的信息開展集中研究、優(yōu)化處理，從而最終達(dá)到高質(zhì)量的醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)。

（二）基本準(zhǔn)則

1.保障信息化整體協(xié)調(diào)及持續(xù)性的發(fā)展

眾所周知，醫(yī)療系統(tǒng)的信息化建設(shè)，必將是今后發(fā)展的主要方向，是當(dāng)今現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分。因此，我們必須要堅持整體配合以及可持續(xù)性發(fā)展的準(zhǔn)則。醫(yī)院的信息化建設(shè)，是需要長期努力建設(shè)才能夠達(dá)成的[2]，制需要較為漫長的時間周期，可以說是一個比較復(fù)雜的建設(shè)工程。正因如此，我們更應(yīng)該從全局的戰(zhàn)略角度出發(fā)，通過認(rèn)真考慮整體適應(yīng)性的狀況下，制定及具體落實每個階段的不同目標(biāo)，系統(tǒng)地制定各類項目的實施方案。

2.超前原則

所謂超前原則，一般是指醫(yī)院在進行信息化建設(shè)的過程中，其所使用的基本設(shè)施以及科技技術(shù)一定要保持領(lǐng)先，確保醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)可以滿足當(dāng)前時代的發(fā)展需求，能夠符合各地衛(wèi)生管理的要求。對信息型的先進技術(shù)，醫(yī)療系統(tǒng)要優(yōu)先使用，但是新技術(shù)包括新科技的運用，一定要符合各醫(yī)院實際情況。醫(yī)院門診等相關(guān)部門，在機房建設(shè)過程中的定位、信息網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計等軟硬件設(shè)備上，一定要有更加長遠(yuǎn)的眼光，充分滿足醫(yī)院將來的發(fā)展要求，為醫(yī)院今后的可持續(xù)發(fā)展留夠空間，確保醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展[3]。近年以來，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷地快速發(fā)展，大量的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)運用在了醫(yī)院內(nèi)部的各個領(lǐng)域，包括醫(yī)院門診部、住院部等部門。雖然醫(yī)院的信息化發(fā)展推動了醫(yī)療系統(tǒng)的變革，但是也相應(yīng)地產(chǎn)生了許多的問題。這就同時要求各地醫(yī)院在信息化建設(shè)的落實上，不僅要主動引進高新技術(shù)以及優(yōu)秀的管理方法，同時也要盡量避免因求新而出現(xiàn)的問題，一定要符合醫(yī)院的實際發(fā)展情況，確保物盡其用，發(fā)揮出其應(yīng)有的特點。

3.堅持標(biāo)準(zhǔn)化先行

在醫(yī)院信息化各個環(huán)節(jié)的措施實施之前，一定要先完成衛(wèi)生管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)編碼的標(biāo)準(zhǔn)化以及各部門相關(guān)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，保證好門診等各部門系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)[4]。在落實的過程中，必須要按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)開展工作，以防出現(xiàn)不必要的錯誤。與此同時，醫(yī)院各系統(tǒng)的應(yīng)用，都不能離開先進科技軟件的支持。因此，我們需要重視軟件的作用及功能，大力提升各地醫(yī)院的獨立自主的創(chuàng)新水平。要依據(jù)醫(yī)院自身的實際情況，選取及開發(fā)更加適合醫(yī)院發(fā)展的系統(tǒng)軟件。在的運用過程中還需要依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展特點和要求，及時對軟件的更新和修改提出可行性的建議和意見，不斷完善醫(yī)療系統(tǒng)軟件的各項功能。

（三）建設(shè)目標(biāo)

目前，從衛(wèi)生管理的角度來說，醫(yī)院內(nèi)部信息化創(chuàng)建的基本目標(biāo)，主要體現(xiàn)在硬件和軟件兩個部分。第一，軟件部分。要著手對當(dāng)前管理信息系統(tǒng)進行完善，持續(xù)完善醫(yī)院門診等部門的信息管理系統(tǒng)，積極完成醫(yī)院內(nèi)部移動醫(yī)療以及移動防護網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)建，科學(xué)合理地開展醫(yī)院的相應(yīng)工作[5]。在當(dāng)前大數(shù)據(jù)信息時代的情況下，各地醫(yī)院要優(yōu)先創(chuàng)設(shè)數(shù)字認(rèn)證體系，強化對醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的集中處理，全面有效地分析病患狀況，確保患者身體安全。第二，硬件部分。努力嘗試網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的內(nèi)外網(wǎng)結(jié)合，持續(xù)整合網(wǎng)絡(luò)各系統(tǒng)的服務(wù)器、存儲等相應(yīng)設(shè)備設(shè)施，采用高科技手段、虛擬化等先進技術(shù)，提升工作效率。強化信息數(shù)據(jù)與信息網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)機房的安全性創(chuàng)建，建設(shè)完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺，為醫(yī)療系統(tǒng)的穩(wěn)定發(fā)展及創(chuàng)建數(shù)字化信息醫(yī)院打下牢固的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)的情況探析

早在20世紀(jì)80年代，一些政府機構(gòu)開始尋找衛(wèi)生管理的新方式，把企業(yè)的理論運用到政府的管理方面，推進了網(wǎng)絡(luò)電子政務(wù)的出現(xiàn)。醫(yī)院的信息化作為電子政務(wù)之中的一員[6]，其對醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展作用的廣度和深度，已經(jīng)逐步成為醫(yī)療系統(tǒng)創(chuàng)建過程中的重要環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院今后的長期穩(wěn)定發(fā)展有著十分重要的作用。我們國家在近些年新醫(yī)療改革的方案中提出，要創(chuàng)建實用有效的醫(yī)療信息控制系統(tǒng)。在這種背景之下，各地醫(yī)院信息化創(chuàng)建過程的速度明顯加快，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在醫(yī)院也被大量的使用，不但完善了衛(wèi)生信息控制系統(tǒng)，還實現(xiàn)了醫(yī)院門診部遠(yuǎn)程醫(yī)療等相應(yīng)工作。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生信息化的創(chuàng)建，依然是醫(yī)療改革的重點工作。一般來講，我國醫(yī)院信息化系統(tǒng)的創(chuàng)建需要經(jīng)過三個階段：首先，第一階段為醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息化階段，指的是以創(chuàng)建財務(wù)結(jié)算管理為主的醫(yī)療管理系統(tǒng)，一般是最初始的階段。其次，第二階段為醫(yī)院門診管理信息化階段，即以門診電子病歷為重點的病患數(shù)據(jù)全面的管理階段。數(shù)據(jù)的信息化，包含醫(yī)院全部的相關(guān)科室。最后，第三階段為共享醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的階段，就是以多種數(shù)據(jù)的共享，當(dāng)作基本的醫(yī)療信息資源廣泛的應(yīng)用，這也是三個階段中最重要的階段。因為我們國家醫(yī)院的信息化創(chuàng)建時間較晚，發(fā)展水平相對有限，所以，大部分醫(yī)院內(nèi)部的信息化創(chuàng)建依然保持在第一階段至第二階段的水平，但是我國已有很多的一線城市，已經(jīng)達(dá)到了最終的第三階段，和發(fā)達(dá)國家的差距也在慢慢減小。

三、新醫(yī)療衛(wèi)生管理角度下的信息化創(chuàng)建存在的一些問題

（一）缺少合理的計劃，很難達(dá)到持續(xù)發(fā)展

當(dāng)前，我們國家醫(yī)療系統(tǒng)的信息化創(chuàng)建，正處于最初的階段向第二個階段轉(zhuǎn)變的重要時期，門診部門病歷系統(tǒng)的改善是十分重要的工作[7]。但是對于一些醫(yī)院，雖然醫(yī)護人員醫(yī)療專業(yè)水平較高，但是網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)方面的水平還不夠，針對信息化創(chuàng)建缺乏合理有效的規(guī)劃，不利于醫(yī)院衛(wèi)生管理系統(tǒng)的創(chuàng)設(shè)。大多數(shù)醫(yī)院在開展信息化創(chuàng)建之前，并沒有對醫(yī)院內(nèi)部的具體情況進行仔細(xì)的分析，缺少理論根據(jù)以及現(xiàn)實的基礎(chǔ)，進而會對醫(yī)院信息化創(chuàng)建的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面的影響。

（二）各地醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，沒有統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

在新時期公共衛(wèi)生管理的角度下，大多數(shù)國家針對醫(yī)院內(nèi)部的信息化創(chuàng)設(shè)并沒有規(guī)定統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致一些軟件科技公司在開發(fā)軟件的進程中缺少準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，各地不同醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)不能實現(xiàn)準(zhǔn)確與及時的共享。另外，我國各地醫(yī)院不但硬件條件有所差別，同時在醫(yī)療信息系統(tǒng)等方面也存在根本上的區(qū)別，這樣同時會阻礙各地醫(yī)院之間醫(yī)療系統(tǒng)信息的相互交流。

（三）政府重視程度不夠，缺少專業(yè)人才

伴隨著我們國家醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展，國家對醫(yī)療系統(tǒng)的要求逐漸提高，有關(guān)機構(gòu)在政策方面的引導(dǎo)也漸漸具體[8]，下發(fā)了相關(guān)的要求、政策，對每個年度醫(yī)院信息化創(chuàng)建方面的投入資金做出了相應(yīng)的規(guī)定，要求各地醫(yī)院每個年度在醫(yī)療信息化創(chuàng)建方面的資金投入，最少要達(dá)到年度醫(yī)院整體收入的5%左右。盡管各地衛(wèi)健委對醫(yī)療信息化系統(tǒng)的創(chuàng)設(shè)提出了十分明確的要求，但是依然有少部分的醫(yī)院不聽從上級要求，仍依照自己的固有思維管理醫(yī)院，對目前醫(yī)療系統(tǒng)信息化創(chuàng)設(shè)并沒有足夠的重視。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，當(dāng)前在醫(yī)院信息化創(chuàng)建方面，至少有將近60%的醫(yī)院達(dá)不到要求，甚至還有極少的醫(yī)院在信息化創(chuàng)建等方面的投入資金不到年總收入的0.5%，對醫(yī)院的醫(yī)療信息化管理幾乎忽視。發(fā)達(dá)國家有將近80%的醫(yī)院都具備專業(yè)醫(yī)院信息化方面的人才，并且人數(shù)較多，這些都為他們醫(yī)院未來的信息化發(fā)展提供了有效的保障。目前，盡管一些醫(yī)院也重視了對醫(yī)院信息化方面人才的管理和培養(yǎng)，認(rèn)識了醫(yī)療系統(tǒng)信息化創(chuàng)設(shè)的關(guān)鍵性，但在我們國家一部分經(jīng)濟不發(fā)達(dá)的邊遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療系統(tǒng)信息化的發(fā)展還沒有合理的資金投入及技術(shù)支持，同時在信息化人才培養(yǎng)等方面也不夠健全，導(dǎo)致部分醫(yī)院系統(tǒng)信息化建設(shè)的過程進展受限。

四、信息化建設(shè)在當(dāng)前衛(wèi)生管理角度下的發(fā)展措施

（一）合理規(guī)劃，保持穩(wěn)定發(fā)展

醫(yī)院的信息化創(chuàng)建，一定是建立在全面考量的基礎(chǔ)之上的。信息化建設(shè)的首要條件，就是要通過尋找相關(guān)的資料，找出信息化建設(shè)的基本方向，在此方向的基礎(chǔ)上，引進并吸收專業(yè)人才，確定好合理有效的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。正因如此，醫(yī)院一定要做好專業(yè)人才引進工作以及信息系統(tǒng)的創(chuàng)建等工作。醫(yī)院的信息化系統(tǒng)創(chuàng)建是一個長期發(fā)展的過程，我們一定要重視醫(yī)院自身水平的發(fā)展。在進行信息化建設(shè)之前，相應(yīng)醫(yī)院有關(guān)部門必須掌握并熟知配套的信息技術(shù)，只有這樣，才可以開展好醫(yī)療系統(tǒng)的信息化工作。同時醫(yī)院要努力找尋合作單位。通過與他們進行信息技術(shù)方面的合作，進一步推進信息化系統(tǒng)建設(shè)，提高醫(yī)院整體的工作效率。

（二）創(chuàng)建行業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)發(fā)展

假如醫(yī)院的信息化創(chuàng)建，希望建立在進行衛(wèi)生管理的角度下，那么，我們就必須制定統(tǒng)一的業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，通過標(biāo)準(zhǔn)來促進各地大小醫(yī)院的統(tǒng)籌共同發(fā)展。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對于醫(yī)療系統(tǒng)來講，不僅是基礎(chǔ)工作同時也是工作前提。我們要想盡快實現(xiàn)信息化創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，就需要認(rèn)真發(fā)揮各政府機關(guān)的相應(yīng)職能，讓政府機構(gòu)來促進醫(yī)院信息化工作的開展，從國家醫(yī)療系統(tǒng)的具體實際出發(fā)，大力發(fā)揮引領(lǐng)帶頭的作用。另外，醫(yī)療系統(tǒng)的信息化創(chuàng)建，一定是建立在對我們國家醫(yī)院全面熟知的情況開展的。創(chuàng)建信息數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，將醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)信息及時、準(zhǔn)確與各部門分享。帶頭嚴(yán)格管控系統(tǒng)信息，達(dá)成各個數(shù)據(jù)信息接口的統(tǒng)一，降低數(shù)據(jù)接口不匹配現(xiàn)象的產(chǎn)生。要采用不同的軟件降低各地醫(yī)院資金浪費的情況，努力提高資金的使用效率，進一步推動醫(yī)院信息化的全面發(fā)展 。

（三）提高對信息化創(chuàng)建的關(guān)注程度，加強信息化人才的選拔和培養(yǎng)

從醫(yī)院的本質(zhì)上來講，醫(yī)院還是歸屬于政府的公共事業(yè)。正因如此，政府機關(guān)需要大力支持公共事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。當(dāng)遇到不同地區(qū)醫(yī)院相互之間出現(xiàn)較為明顯的差別時，政府機關(guān)需要進行認(rèn)真的調(diào)研，實行更加符合實際要求的方案，共同促進相關(guān)地區(qū)醫(yī)療信息化系統(tǒng)的平衡發(fā)展。特別是針對一些經(jīng)濟落后的地區(qū)，政府部門需要適當(dāng)給予資金支持、政策支持，從上層推進本地醫(yī)院信息化系統(tǒng)的創(chuàng)建，從而推進全國各地醫(yī)院信息化系統(tǒng)快速發(fā)展。當(dāng)前，信息化發(fā)展的重點在于人才，因此，我們必須重視信息化人才的選拔和培養(yǎng)，讓越來越多的人接受專業(yè)的培訓(xùn)，國家需要傾斜更多的關(guān)注及投資進行信息化方面人才的培養(yǎng)。一般來講，作為信息化方面的技術(shù)人才，一定要對醫(yī)療系統(tǒng)及工作過程都十分的熟悉，需要具有計算機操作及新技術(shù)應(yīng)用推廣的知識技能，這樣才能擁有促進醫(yī)療信息化持續(xù)發(fā)展的能力。

（四）建立全面的信息管理系統(tǒng)

應(yīng)該創(chuàng)建全面的信息管理系統(tǒng)，并且要采用高新技術(shù)來保障信息管理系統(tǒng)的使用安全。在這個方面，醫(yī)療系統(tǒng)必須對廣大患者進行實名認(rèn)證，在確保個人信息數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，建立全面有效的信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院對實行資源共享資料，要采用防火墻以及密碼系統(tǒng)保證信息安全，同時要安裝有效殺毒軟件進行殺毒，定期維護系統(tǒng)及文件等，保障計算機信息的安全。對于較為重要的信息，醫(yī)院內(nèi)部要創(chuàng)建資料數(shù)據(jù)庫，針對重要的信息進行備份處理，進而從各個方面確保醫(yī)療系統(tǒng)信息系統(tǒng)的安全，保證醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)的有效開展。

五、結(jié)語

總體來講，本文通過對我國部分醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)情況的分析，提出了醫(yī)院內(nèi)部在信息化創(chuàng)建進程中還存在的一些問題，比如：缺少合理的規(guī)劃，缺少統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，信息化專業(yè)人才較少，信息系統(tǒng)管理不完善等。我們要解決上述這些問題，就要認(rèn)真合理進行信息化建設(shè)，創(chuàng)建統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，強化對信息專業(yè)人才的選拔和培養(yǎng)完善醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，從而提升醫(yī)院信息化建設(shè)的整體質(zhì)量，進一步促進醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。