中國優秀傳統孝文化視域下老年人精神贍養問題

李麗容 王凈

(重慶醫科大學馬克思主義學院馬克思主義視野下醫療改革與文化建設團隊，重慶 400016)

如何應對人口老齡化所帶來的一系列養老問題，尤其是物質生活滿足后日益突出的精神贍養問題，是當前中國亟待解決的重大問題。2019年11月，中共中央、國務院印發了《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》〔1〕，從5個方面部署了應對人口老齡化的具體工作任務，其中就強調了要構建養老、孝老、敬老的社會環境，構建家庭支持體系，建設老年型友好社會。這正是對弘揚孝道文化、重視家庭親情提出的新要求。2013年中國修訂的《老年人權益保障法》明確提出精神贍養，但精神贍養的具體內容、懲罰措施模糊導致其可操作性不強。因此，近年來學者發表了許多關于完善精神贍養法律制度的文章。但是法律不能強迫一個人做到他的能力所能允許的最好程度,而要尋找可行的裁斷標準,法律必須轉向其表親——道德〔2〕。“夫孝，德之本也”，中國作為文明古國，自古以來就推崇孝道文化，尊敬父母、孝順父母，是中華民族的傳統美德，是每一個中華兒女應盡的義務。本文對中國優秀傳統孝文化視域下老年人精神贍養問題進行探討。

1 老年人精神贍養的重要性

1.1提高老年人身心健康，促進人口紅利轉化為健康紅利 實施健康戰略是新時代經濟社會協調發展的必然要求，是維護國家安全與社會穩定的必備條件，更是實現人民對美好生活新期盼的重要支撐〔3〕。世界衛生組織曾在《積極老齡化——一個政策框架》〔4〕中指出積極老齡化是老年人按照自己的需求、愿望和能力參與社會、經濟、文化、精神和公民事務的過程，是為了提高生活質量獲得健康、參與和保障的最佳機會的過程。隨著年齡的增長，使老年人身體各項機能逐漸退化，并且伴隨著高血壓、糖尿病、慢性肺病等基礎疾病，而老年人退休后社會角色的轉變使得老年人從忙碌生活逐漸變慢，極易產生孤單、落寞、苦悶情緒，心理問題也隨之而來。因此，怎樣提高老年人的身心健康，促進人口紅利轉換為健康紅利，是當前中國積極應對人口老齡化和實施健康戰略的重要因素。且在遭遇疾病時，老年人作為高危易發人群，不僅需要我們關注其身體健康，還要重視心理健康，不能忽視其精神需求。當老年人身心更加健康時，人口紅利才能更好地轉向健康紅利，健康中國戰略才能更好地實現。

1.2繼承和發展中國優秀傳統孝文化 孝文化是中國優秀傳統文化的重要組成部分，必須要充分重視并加以繼承和發展。所謂孝文化，就是孝敬父母，尊敬老人的一種文化傳統。孝順父母，不僅是物質贍養，更重要的是精神贍養，而重視并踐行對老年人的精神贍養，也是對中國優秀傳統孝文化的繼承與發展。我們應做到哲學史家陳來先生所倡導的“兩相”應“兩創”，“兩相”即中華優秀文化必須與當代文化相適應、與現代社會相協調；“兩創”即對中華文化要實現創造性轉化、創新性發展〔5〕。特別是在以和平與發展為主題的當今世界，文化作為一種軟實力，越來越成為綜合國力競爭的重要因素。

1.3維護家庭、社會乃至國家穩定的重要環節 孝作為中國傳統文化的核心及家庭倫理最重要的規范，不僅有調節家庭關系、維護家庭穩定的作用，對于構建和諧社會，促進中國經濟高質量發展也扮演著重要角色。目前，中國人口老齡化基數大、發展勢頭迅猛，空巢、失能現象嚴重。但中國養老服務業發展滯后，仍然還處在初級階段，無法滿足老年人多層次的養老需求，如何破解這一難題，成為新時代新形勢下面臨的巨大挑戰。根據中國出臺的相關規定，要全面建成以居家養老為基礎、以社區養老為依托、機構養老為補充的養老服務體系，證明家庭在應對人口老齡化中不可替代的作用。但選擇居家養老的家庭，因為異地工作、經濟壓力等客觀原因，導致一些子女并未能很好地履行精神贍養的義務。而老年人精神贍養的缺失，使家庭關系矛盾加深，甚至出現老年人狀告子女未履行精神贍養、老年人抑郁跳樓等社會問題，給國家發展帶來了許多不利影響。為此，國家出臺了相關法律條文要求子女履行精神贍養的相關義務，但是兒女對于父母的精神贍養僅依靠國家出臺相關法律的外在約束是不夠的，需要激發子女內心真正的孝心。而弘揚中國優秀傳統孝文化，能夠促使年輕人主動承擔起精神贍養的責任，有利于破解當前中國精神贍養的難題，進而維護家庭、社會乃至國家的和諧穩定。

2 老年人精神贍養存在的問題

2.1精神贍養法律有待完善 精神贍養不僅是道德問題，更是必須履行的法律義務。1996年，中國就頒布了第一部《老年人權益保障法》，但隨著人口老齡化程度不斷加深，所帶來的各種養老新問題接踵而至。為進一步保障老年人的合法權益，中國相繼修訂了幾次《老年人權益保障法》。盡管如此，現有的法律中關于老年人精神贍養方面的立法涉及仍然較少。《婚姻法》只規定子女對父母有贍養扶助的義務，沒有明確提出精神贍養。而在2013年修訂的《老年人權益保障法》中，明確規定贍養老人應當履行對老年人經濟上的供養、生活上的照料和精神上的慰藉〔6〕。但新修訂的《老年人權益保障法》只有關于老年人精神贍養的一些原則性的規定，如精神贍養的權利義務主體及其未履行精神贍養義務的法律責任等內容該法均未做出明確的規定，而司法實踐中,老年人的精神贍養權益并沒有落到實處〔7〕。有研究對該法實施幾年后精神贍養的案件進行了數據分析,發現全國精神贍養訴訟雖然大幅上升,4年來達到104件,但占贍養案件的比例仍然很小(0.019%)，而且在相當一部分案件中,作為原告的老人與作為被告的子女情感裂痕較深，并未達到預期效果。《老年人權益保障法》將傳統文化之孝道融入法律,符合“十九大”所倡傳統文化的創造性轉化，符合“孝老愛親”之公民道德要求,也是社會主義核心價值觀融入法治建設的體現〔8〕。但“孝文化”怎樣與法律結合共同發揮保障老年人精神贍養權益的作用，仍然需進一步探討。

2.2孝文化氛圍遭受破壞 隨著中國經濟規模不斷擴大，綜合國力不斷增強，中國社會的主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。這表明人民對于美好生活的向往在解決溫飽問題之后，有了更高質量、更深層次的精神追求。一些老人在退休后，有了更多的閑暇時間，他們希望能有充實的業余生活、豐富的精神世界，這就要求國家、社會特別是來自家庭成員的關懷。老年人作為社會中的弱勢群體，本應該受到大家的尊重和禮讓，尤其是中國一直強調尊老愛幼，但近年來老年人“碰瓷”現象頻繁發生，霸道搶座傷人、跳壩壩舞擾民、搶占公共資源、辱罵公交車司機、搶奪方向盤等社會問題的出現，導致老年人摔倒無人扶，尊老、敬老、孝老的社會氛圍受到嚴重破壞，老年人精神贍養的社會氛圍也受其影響。此外，隨著現代生活節奏加快，年輕人壓力倍增，子女無暇顧及老年人精神生活，大部分人選擇通過物質來贍養父母，忽視老年人精神贍養的現象普遍發生。但無論出于何種原因，子女都應該充分重視并主動承擔對父母精神贍養的責任，讓老年人安享晚年。

2.3精神贍養資源匱乏 隨著老年人口數量的增加，特別是一些高齡和失能失智老年人口的增加，中國養老服務需求正在急劇上升。然而，目前中國養老機構的數量與實際所需差距較大，加之一些家庭經濟實力不允許和傳統孝道思想的影響，促使除家庭養老外，社區居家養老成為一部分養老的新選擇。社區居家養老是指老年人居住在家庭中，在繼續得到家人照顧的同時由社區整合各種服務資源，為老人提供助餐、助醫、精神慰藉等服務。機構養老重點在于為老年人提供基本的生活照料和醫療服務，對于老年人精神慰藉方面資源和關注較少，家庭養老因為現代家庭結構的日益小型化和一些現實原因并不能滿足老年人的養老需求。而社區居家養老介于養老院和家庭養老之間，其優勢就在于既能符合老年人落葉歸根的傳統思想、又能保證老年人基本生活照料和醫療服務的需求，最重要的是老年人生活在熟悉的環境，身邊有熟悉的人能夠一起聊天解悶、一起參加社區老年活動。當老年人的老年生活變得輕松愉快后，老年人精神贍養的難題也能得到一定程度的解決。但面大巨大的需求，社區居家養老資源嚴重短缺。原因如下：首先，社區居家養老機構的建立和相關服務所需的資金主要是由政府撥款、財政補貼及一些慈善機構的捐贈，資金來源相對單一，導致社區居家養老機構供不應求；其次，由于社區居家養老的工作人員待遇相對于其他養老機構和醫院較低，專業的醫護人員有限,加之醫療設備欠缺，導致基層社區養老的醫療資源嚴重不足。再次，一些社區缺乏養老設施，一些大城市的中心小區，由于土地和房產昂貴，社區養老服務設施缺乏長期規劃，沒有足夠的場地開展居家和社區養老服務工作〔9〕。

3 老年人精神贍養問題的對策

3.1健全精神贍養法律體系,切實保障老年人的合法利益 法律是由國家制定和認可并以國家強制力保證實施的，相對于道德具有更強的約束力。精神贍養的相關問題，既要重視道德的調節功能，也要發揮法律的強制作用。修改后的《老年人權益保障法》，雖然明確提出了精神贍養，但是仍然存在可執行性、可操作性不強等問題。針對該法律實施后所暴露出的不足，本文認為可從以下幾個方面加以完善。首先，明確精神贍養的具體內容。現有法律規定贍養老年人應該包括物質贍養和精神贍養，但是具體的內容和標準不明確。2013年的《老年人權益保障法》首次將“常回家看看”的精神贍養寫入條文，但是常回家看看的標準和具體內容卻沒有明文規定，這就可能導致一些人明知而不為。因此，為切實保證老年人的合法權益，必須明確精神贍養的具體內容和相關標準。其次，精神贍養履行方式應視實際情況而定。家庭情況不同，精神贍養履行方式也不應該拘泥于單一的形式。如子女外出工作的和就近工作的履行方式應有所不同，條件允許的情況，應該鼓勵子女常回家看看，條件不允許的可通過電話、視頻陪父母聊天解悶，了解父母近況，履行精神贍養的義務。最后，明確規定不履行精神贍養的法律責任。孝順父母本就是天經地義的事，但是面對那些公然不履行贍養義務、形式主義贍養甚至謾罵毆打老人的不孝違法行為，法律應該發揮其應有的制裁作用。如果沒有懲處措施，法律的作用就相對大大削弱。盡管法律的懲罰并不能杜絕違法行為的出現，但是不可否認，法律能夠起到一定的震懾作用。當未履行精神贍養義務的人，得到了法律的嚴厲制裁時，這就給一部分試圖逃避精神贍養責任的家庭成員以威懾作用，并促使他們履行精神贍養義務。

3.2倡導子女重視精神贍養，積極構建尊老、敬老、孝老的社會環境 面對 “碰瓷”老人、霸道搶座、壩壩舞擾民等社會問題的出現，首先，國家應該完善相關的法律法規、制定相應的處罰標準。如對于“碰瓷”敲詐和搶奪方向盤的惡劣行為，國家出臺相應的懲治措施，相關部門根據有關法律法規采取零容忍的態度加以制裁，遏制這些社會不良風氣。其次，宣傳先進的孝文化，發揮榜樣作用。宣傳孝文化，弘揚尊老、敬老、孝老的中華民族傳統美德，發揮全社會的力量積極參與建設老年友好型社會。榜樣的力量是無窮的，老年人精神贍養也需要樹立榜樣。通過大眾傳媒及新興的微信朋友圈、微博等方式，宣傳精神贍養的內容、可借鑒的履行方式和相關的先進事跡，積極營造良好的孝文化氛圍。此外，精神贍養最關鍵的還是要子女主動地、真誠地去踐行，而不是流于形式。單純依靠法律的督促和社會輿論的壓力不能解決老年人精神贍養問題，喚醒人內心真正的孝心更為重要。當子女能主動重視并積極踐行精神贍養義務時，精神贍養才能從根本解決。

3.3加強社區居家養老建設，豐富精神贍養資源 中國老年人口的患病率較高，身心健康水平低，如城市老年人心理健康率只有30.3%，農村老年人心理健康率則更低，僅為26.8%〔10〕。隨著年齡增加，老年人行動將變得遲緩，生活不能自理，而一些子女要忙于工作，無法經常在老年人身邊照顧，精神贍養更是缺失。為解決這種沖突，中國相繼推出多種養老模式滿足老年人多層次的養老需求。但一些老年人受傳統孝文化的影響，難以接受去養老機構養老。而社區居家養老因既能讓老年人享受子女親情慰藉，又能在周邊社區解決生活和基本的醫療服務問題，受到了大部分老年人青睞。但因此，各地要加強社區居家養老機構建設，發揮公辦社區居家養老機構引領示范作用，倡導民辦機構積極參與，不斷增加其數量，緩解供需矛盾；要制定科學合理人事制度和專業技術等級考核辦法，提高社區居家養老從業人員薪資待遇，推動專業化醫療團隊建設；政府要指導和幫助社區制定社區居家養老規劃,做好社區與家庭適老化改造工作，對新建和改建住宅區,政府給予適當的優惠政策建設老年活動場所〔11〕。如大力支持老年娛樂設施、心理健康咨詢等養老服務項目開展，為老年人養老和精神贍養提供更優質的服務。其次，對于失能、半失能尤其是有嚴重疾病、需要專業的醫護人員和醫療設備的老年人而言，只能選擇專業的養老機構。但養老機構主要的服務是提供醫療護理、生活照料，對老年人精神文化需求關注相對較少，精神贍養資源也不足。為此，政府應落實規劃主體責任，進一步完善協調機制，從資金、政策、人才方面支持養老機構開展心理咨詢、康復治療、精神慰藉等服務〔12〕。養老機構自身也應重視老年人精神贍養需求，為老年人組織必要的精神文化活動，如配備相應數量的心理醫生及定期督促子女及時探望老人，滿足失能、半失能老年人精神贍養的需求。最后，對于有文化需求的老年人，要構建老有所學的終身學習體系。老年大學既可打發老年人的業余時間，還可通過文化學習提高老年人的心理健康素質，豐富自我的精神生活。因此，早在《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》中就提出相關要求：“到2020年，基本形成覆蓋廣泛、靈活多樣、特色鮮明、規范有序的老年教育新格局。全國縣級以上城市至少應有一所老年大學〔13〕”。綜上，當前，人口老齡化已經成為全球共同面臨的挑戰，中國作為目前唯一一個老年人口超過兩億的國家，所面臨的問題更為嚴峻。面對日益凸顯的精神贍養問題，大力弘揚中國優秀傳統孝文化，構建養老、孝老、敬老的政策體系和社會環境，強化子女孝意識，讓子女有意識的主動承擔精神贍養的責任，形成政府、社會、家庭共同參與的良好氛圍，是解決中國老年人精神贍養問題，積極應對人口老齡化的關鍵所在。