2例犬貓麻醉后尿閉的中獸醫(yī)針灸治療

姜瑞婕，范 開

(1.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，北京 海淀 100193 ； 2.北京動物園，北京 西城 100044)

排尿不利是犬貓等伴侶動物臨床常見問題，但對無排尿淋漓澀痛的單純尿閉，現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)目前尚未探索出較好的治療方法，中獸醫(yī)針灸療法在這方面有獨(dú)特的優(yōu)勢。筆者將臨床所遇2例麻醉后尿閉病例的針灸治療作一介紹，供同行參考。

病例1：1歲雌性美國短毛貓，體格正常，平素健康。盛夏某日行絕育手術(shù)，術(shù)后正常使用疼痛管理藥物，麻醉醒后即有尿意，但一直未見排出尿液，飲食正常。至次日上午復(fù)診時(shí)仍無排尿，精神及活動正常，舌略紅，脈數(shù)，體溫正常但耳部溫度較高，擠壓膀胱時(shí)有尿意但不強(qiáng)烈，影像學(xué)檢查未見泌尿系結(jié)石，血常規(guī)檢查結(jié)果未見異常。飼主要求中獸醫(yī)治療。

筆者先以0.18 mm×13 mm(直徑×長度)規(guī)格的毫針刺患貓百會、雙側(cè)腎俞、雙側(cè)膀胱俞，留針40 min， 并艾灸腎俞、膀胱俞20 min。起針10 min后，貓自主一次性排出尿液，未見淋漓澀痛。本次治療后，未再見排尿異常，精神飲食亦正常。針灸治療后以市售自發(fā)熱貼保暖腰胯數(shù)日(局部溫度不超過41 ℃)。后問診得知飼主家平時(shí)空調(diào)溫度較低，約23 ℃。囑飼主注意環(huán)境溫差不宜過大，平日適當(dāng)保暖該貓腰部。之后半年未見反復(fù)。

病例2：10歲雄性銀狐犬，體型胖，體重約10 kg， 有腰椎以及左側(cè)髖關(guān)節(jié)病史，后肢無力。夏季,行膀胱結(jié)石取出術(shù)附帶去勢，留置尿管尿袋。術(shù)后精神食欲及術(shù)部恢復(fù)良好，至第8日拆線并拆除尿管。其后連續(xù)2 d無尿意，未見排尿，并見煩渴，開始嚴(yán)重挑食。再次導(dǎo)尿見尿色深黃，影像學(xué)檢查未見結(jié)石，血液學(xué)檢查見白細(xì)胞總數(shù)為 32.9×103/μL，肌酐為236 μmol/L，尿素氮為16.8 mmol/L。西醫(yī)給予頭孢氨芐及潑尼松龍口服，繼續(xù)留置導(dǎo)尿管6 d。期間2次檢查，血常規(guī)恢復(fù)正常，但拆除尿管后均無法自主排尿，且挑食、煩渴嚴(yán)重，日平均飲水可達(dá)近1 L。飼主遂尋求中獸醫(yī)治療。筆者接診時(shí)見患犬精神尚可，運(yùn)步緩慢，左側(cè)髕骨半脫位，胸腰結(jié)合處觸診敏感、后軀乏力，未見明顯脫水，舌淡苔滑，脈浮少力、略數(shù)，體溫略高。問診得知，飼主家室內(nèi)空調(diào)溫度設(shè)置較低，約24 ℃，該犬在空調(diào)室內(nèi)常有喜暖表現(xiàn)，喜臥棉墊。

筆者以20 Hz頻率電針刺激大椎-百會、雙側(cè)腎俞、雙側(cè)膀胱俞-后三里，留針20 min；艾灸腎俞20 min； 口服五苓顆粒2周；以自發(fā)熱貼局部全天持續(xù)加熱腰胯部(局部溫度小于41 ℃)。針灸治療1次， 當(dāng)晚即可正常排尿，數(shù)日后食欲明顯改善，煩渴逐漸消退，生化指標(biāo)恢復(fù)正常，后肢力量亦有改善。追訪數(shù)月未見排尿問題復(fù)發(fā)。

上述兩病例均為麻醉、手術(shù)后發(fā)病，所處環(huán)境均為夏季室內(nèi)空調(diào)溫度較低。分析其病機(jī)，一方面，可能因麻醉而引起神經(jīng)傳導(dǎo)不利；另一方面，或也可能因麻醉后動物處于氣虛、陽虛狀態(tài)，一時(shí)無法有效適應(yīng)外界環(huán)境變化，而空調(diào)環(huán)境溫差變化大，導(dǎo)致寒氣閉表，太陽經(jīng)受邪傳于膀胱腑而致開闔失司，出現(xiàn)尿閉。無論是上述哪種情況，針刺腰間各穴，均有利于膀胱經(jīng)陽氣的通達(dá)，艾灸更可溫通散寒。針灸同用，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，均有利于神經(jīng)興奮性的提高，從而恢復(fù)膀胱開闔功能。在各種療法中，針灸對此類疾病取效較快。

臨床上，針、灸、藥三者配合，往往可更好地達(dá)到治療目的。但對于貓等不易接受口服中藥的動物，可考慮針灸療法，尤其宜選用針體直徑較細(xì)的毫針。如動物抗拒針刺，則可采取灸法，也常可達(dá)成有效治療。