試論動(dòng)物布魯氏菌病凈化策略

王麗慧，楚遵鋒，張 月，胡莉萍，馬慧玲，邢林林，蘭鄒然，3

(1.臨沂市羅莊區(qū)鄉(xiāng)村振興服務(wù)中心，山東 臨沂 276017 ； 2.山東省動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心 ，山東 濟(jì)南 250022 ； 3.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210008)

據(jù)山東省疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2021年以來，山東省布魯氏菌病(以下簡(jiǎn)稱為“布病”)人間病例呈現(xiàn)明顯的抬頭趨勢(shì)。2021年1月份發(fā)病病例數(shù)為120例，2021年2月份達(dá)到263例，疫情來勢(shì)迅猛，且分布較廣[1]。眾所周知，人間布病病例的感染幾乎都來源于動(dòng)物布病病例，其中羊種布魯氏菌對(duì)人致病性最強(qiáng)，牛種、豬種和犬種布魯氏菌也會(huì)感染人從而導(dǎo)致發(fā)病，因此，要遏制人間布病，就需從源頭畜間進(jìn)行布病凈化和消滅，這項(xiàng)工作已迫在眉睫。

關(guān)于畜間布病的控制，基于“凈化”和“免疫+凈化”的策略已經(jīng)討論了很多年，但是這2種策略似乎都停留在討論層面，實(shí)際實(shí)施時(shí)比較混亂，在北方10多個(gè)應(yīng)實(shí)施“免疫+凈化”策略的省份真正實(shí)施的是常態(tài)化開展布病免疫，從開始實(shí)施免疫后就很少采取跟進(jìn)的“凈化”措施，年復(fù)一年的持續(xù)免疫雖然為易感動(dòng)物的保護(hù)提供了一些幫助，但是免疫動(dòng)物和感染動(dòng)物共同飼養(yǎng)，動(dòng)物群體中混雜的感染動(dòng)物依然排毒散毒，可感染同群免疫空白或免疫保護(hù)水平低的動(dòng)物，同時(shí)也可造成人類感染發(fā)病，導(dǎo)致北方省份人間病例仍居高不下；而實(shí)施“凈化”策略的地區(qū)，很多動(dòng)物場(chǎng)群仍在實(shí)施布病免疫，“凈化”策略難以實(shí)現(xiàn)。基于此，本文將對(duì)這2種策略進(jìn)行粗略分析，希望能給布病防控相關(guān)人員，包括政府部門和牛羊養(yǎng)殖企業(yè)的管理者及技術(shù)人員提供參考。

1 基于“凈化”的策略分析

基于“凈化”的策略精髓在于通過對(duì)非免疫動(dòng)物群體開展布病檢測(cè)，檢出陽(yáng)性動(dòng)物加以清除，通過反復(fù)檢測(cè)和陽(yáng)性動(dòng)物清除，逐步實(shí)現(xiàn)動(dòng)物群體布病凈化，直至實(shí)現(xiàn)全群無布病感染動(dòng)物，成為無布病群體/無布病場(chǎng)；也可以通過這種持續(xù)檢測(cè)和淘汰陽(yáng)性動(dòng)物的方式逐步建成無布病小區(qū)、無布病區(qū)、無布病省和無布病國(guó)。“凈化”策略的根本在于一旦檢測(cè)發(fā)現(xiàn)布病陽(yáng)性，陽(yáng)性動(dòng)物能及時(shí)得以清除，如果陽(yáng)性動(dòng)物無法清除或者被賣出，那么“凈化”就無法實(shí)現(xiàn)。目前，我國(guó)對(duì)布病檢測(cè)出陽(yáng)性的動(dòng)物實(shí)施的是撲殺無害化處理補(bǔ)償政策，補(bǔ)償費(fèi)用為奶牛6 000元/頭、肉牛3 000元/頭和羊500元/只[2]，撲殺補(bǔ)償費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)總體偏低[3]，與市場(chǎng)價(jià)格差距較大，因此，一旦檢出布病陽(yáng)性動(dòng)物，因補(bǔ)償費(fèi)用較低，養(yǎng)殖場(chǎng)戶通常不會(huì)交出陽(yáng)性動(dòng)物，而會(huì)將陽(yáng)性動(dòng)物以市場(chǎng)價(jià)賣出以減少損失，結(jié)果不僅陽(yáng)性動(dòng)物無法清除，賣出后還容易造成布病在動(dòng)物群體間傳播，同時(shí)也增加了人感染布病的風(fēng)險(xiǎn)。這種陽(yáng)性動(dòng)物撲殺無害化處理方式存在2個(gè)問題：一是養(yǎng)殖場(chǎng)戶通過獲取國(guó)家低價(jià)補(bǔ)貼方式清除陽(yáng)性動(dòng)物的意愿低，會(huì)選擇賣出陽(yáng)性動(dòng)物，從而容易造成布病在人畜間傳播；二是對(duì)陽(yáng)性動(dòng)物無害化處理時(shí)，需要處理整只動(dòng)物，無害化處理投入費(fèi)用高，從經(jīng)濟(jì)角度來看也不劃算。現(xiàn)實(shí)工作中，基層工作者也充分體會(huì)到這種陽(yáng)性動(dòng)物撲殺政策實(shí)行起來難度較大，獸醫(yī)部門因改革失去執(zhí)法權(quán)后，這種政策更難實(shí)施。當(dāng)然也有一些觀點(diǎn)認(rèn)為陽(yáng)性動(dòng)物檢出就應(yīng)該按國(guó)家政策實(shí)施強(qiáng)制撲殺無害化處理，這種觀點(diǎn)看起來比較強(qiáng)勢(shì)、比較講原則，但是卻不切實(shí)際、難以執(zhí)行，如果陽(yáng)性動(dòng)物數(shù)量少，還有一定的可操作性，一旦陽(yáng)性動(dòng)物數(shù)量龐大，強(qiáng)制撲殺的負(fù)面影響將非常大，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成不良社會(huì)事件。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，應(yīng)提高陽(yáng)性動(dòng)物撲殺補(bǔ)償金至接近市場(chǎng)價(jià)格，讓養(yǎng)殖場(chǎng)戶愿意主動(dòng)送出陽(yáng)性動(dòng)物進(jìn)行撲殺無害化處理，這種觀點(diǎn)需要極為強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力支持才行得通，而且在現(xiàn)實(shí)操作時(shí)會(huì)面臨以下難題：一是因?yàn)樵黾友a(bǔ)償金沒有政策依據(jù)，而且目前地方財(cái)政都比較緊張，申請(qǐng)地方財(cái)政支持非常困難；二是即使能申請(qǐng)?zhí)岣哐a(bǔ)償金，也會(huì)帶來后續(xù)的麻煩，因?yàn)橐坏┭a(bǔ)償金滿足了養(yǎng)殖戶的預(yù)期要求，養(yǎng)殖戶不僅會(huì)主動(dòng)交出陽(yáng)性動(dòng)物，而且在利益驅(qū)動(dòng)下，一些不法養(yǎng)殖戶就可能會(huì)從全國(guó)各地源源不斷地調(diào)來布病陽(yáng)性動(dòng)物(包括布病免疫陽(yáng)性動(dòng)物)，那么財(cái)政要承擔(dān)的補(bǔ)償費(fèi)用將難以估算。可以說提高撲殺補(bǔ)償金的觀點(diǎn)是不現(xiàn)實(shí)的。

因此，從清除布病陽(yáng)性動(dòng)物角度來說，調(diào)整目前的撲殺無害化處理方式，考慮如何降低陽(yáng)性動(dòng)物的清除成本非常重要，歐盟檢出布病陽(yáng)性動(dòng)物后屠宰并出售肉品的做法值得借鑒。但是，有觀點(diǎn)認(rèn)為這種做法不符合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部的要求，擔(dān)憂出售陽(yáng)性動(dòng)物肉品可能會(huì)造成人員感染，這種擔(dān)憂主要源于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控的理解不到位，因?yàn)榱泔L(fēng)險(xiǎn)不存在，而只要風(fēng)險(xiǎn)可以識(shí)別，就可以采取針對(duì)性的措施加以控制，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率就可以降低。這種風(fēng)險(xiǎn)與陽(yáng)性動(dòng)物無法清除而直接上市交易，從而導(dǎo)致布病不斷傳播，造成其他人畜感染的風(fēng)險(xiǎn)相比，后者的危害明顯更大。還有觀點(diǎn)認(rèn)為，將布病陽(yáng)性動(dòng)物屠宰并出售肉品的做法，存在食品安全的擔(dān)憂，可能會(huì)造成不良影響，這種擔(dān)憂需要提前考慮，如何消除這種擔(dān)憂也應(yīng)提前布局。只要做好全社會(huì)的宣傳教育，讓老百姓了解動(dòng)物布病凈化的重要性以及實(shí)現(xiàn)布病凈化的具體措施，從而獲得廣泛的理解和支持，這種擔(dān)憂應(yīng)該是可以消除的。值得深思的是，控制動(dòng)物疫病包括動(dòng)物布病凈化工作不應(yīng)一概而論，墨守成規(guī)，而要因地制宜，量身定制，深度結(jié)合各地的實(shí)際情況，這樣才能有的放矢，事半功倍。

2 基于“免疫+凈化”的策略分析

“免疫+凈化”的布病控制策略，是源于布病陽(yáng)性動(dòng)物較多，清除成本較高的無奈之舉，這種策略的要點(diǎn)是通過布病免疫來保護(hù)易感動(dòng)物，免疫一段時(shí)間后停止免疫，再通過檢測(cè)清除陽(yáng)性動(dòng)物的方式來實(shí)現(xiàn)動(dòng)物群體布病無疫。該策略的優(yōu)點(diǎn)在于通過免疫，對(duì)易感動(dòng)物先進(jìn)行保護(hù)，減少易感動(dòng)物的感染，以后再考慮停止免疫實(shí)施凈化措施。該策略存在諸多缺點(diǎn)：一是單純依靠布病疫苗免疫不可能消滅家畜布病，并且免疫布病疫苗會(huì)成為布病凈化消滅的障礙；二是免疫階段由于缺乏鑒別檢測(cè)疫苗毒和野毒抗體的方法，免疫抗體陽(yáng)性和野毒感染抗體陽(yáng)性無法區(qū)別，無法開展布病凈化工作；三是需要停止免疫一段時(shí)間后，才能開展檢測(cè)凈化，養(yǎng)殖場(chǎng)戶布病凈化的進(jìn)程較慢，同時(shí)因免疫慣性，開展免疫后，很多養(yǎng)殖場(chǎng)戶會(huì)對(duì)免疫產(chǎn)生依賴，對(duì)于停止免疫開展檢測(cè)凈化工作產(chǎn)生抵觸情緒，從而不利于布病凈化工作的開展。另外，該策略受到三方面的質(zhì)疑。第一是在免疫前是否清除陽(yáng)性動(dòng)物？如果陽(yáng)性動(dòng)物不清除，免疫后會(huì)產(chǎn)生以下3個(gè)方面的不良后果，一是免疫后造成陽(yáng)性動(dòng)物與免疫動(dòng)物無法進(jìn)行鑒別；二是陽(yáng)性動(dòng)物在群體中仍然存在，仍可能感染易感動(dòng)物和人；三是免疫后會(huì)降低養(yǎng)殖場(chǎng)相關(guān)人員對(duì)布病防控和人員安全防護(hù)的警惕性，從而忽視對(duì)該病的防控和人員防護(hù)，增加布病感染風(fēng)險(xiǎn)。第二是在開展免疫時(shí)是否確定免疫停止實(shí)施檢測(cè)凈化的時(shí)間？如果沒有通盤考慮的話，就不能稱之為策略。第三是實(shí)施免疫后，原有陽(yáng)性動(dòng)物是否能通過免疫轉(zhuǎn)為陰性動(dòng)物？到目前為止，還沒有證據(jù)能證明陽(yáng)性動(dòng)物可通過免疫轉(zhuǎn)為陰性。因此，這種策略同樣要面臨陽(yáng)性動(dòng)物清除的問題。當(dāng)然，該策略實(shí)施時(shí)無法回避傳統(tǒng)動(dòng)物布病疫苗安全性的問題，在開展動(dòng)物布病疫苗免疫時(shí)，要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，以降低被動(dòng)物布病弱毒疫苗感染的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。

3 國(guó)外可借鑒的經(jīng)驗(yàn)

3.1 歐盟經(jīng)驗(yàn) 歐盟地區(qū)處理檢出布病陽(yáng)性動(dòng)物的做法通常是將沒有出現(xiàn)布病病變的檢出陽(yáng)性動(dòng)物進(jìn)行屠宰(制定專門的陽(yáng)性動(dòng)物屠宰規(guī)程，防止布病病原污染肉品和感染屠宰場(chǎng)工人)，將風(fēng)險(xiǎn)物質(zhì)(血液、乳房和生殖系統(tǒng))進(jìn)行無害化處理，肉品可出售用于消費(fèi)[6]。這種陽(yáng)性動(dòng)物處理方式由于僅無害化處理了血液、乳房和生殖系統(tǒng)，處理成本比較低，且去除這些風(fēng)險(xiǎn)物質(zhì)外，其他肉品可以出售，因此清除陽(yáng)性動(dòng)物的成本比較低，對(duì)于陽(yáng)性動(dòng)物的有效處置具有一定的參考意義。比如：英國(guó)主要通過建立清凈畜群、強(qiáng)制補(bǔ)償性消滅布病的辦法，陽(yáng)性動(dòng)物強(qiáng)制屠宰，國(guó)家適當(dāng)補(bǔ)償損失；希臘對(duì)布病陽(yáng)性牛采取2種補(bǔ)償辦法，一是畜主賣肉國(guó)家補(bǔ)差額；二是國(guó)家用健康牛換病牛，補(bǔ)償金額由價(jià)格委員會(huì)評(píng)估確定。

3.2 澳大利亞經(jīng)驗(yàn) 澳大利亞布病根除計(jì)劃始于1970年，于1989年宣布消滅牛布病[7]，該國(guó)對(duì)陽(yáng)性牲畜采取比格嚴(yán)厲的措施，對(duì)所有畜群進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，對(duì)陽(yáng)性牲畜及時(shí)宰殺，疑似陽(yáng)性牲畜隔離3個(gè)月后再檢，仍為陽(yáng)性的牲畜宰殺，宰殺后用密封車運(yùn)輸?shù)街付ǖ攸c(diǎn)，進(jìn)行焚燒或深埋無害化處理，對(duì)畜主所造成的經(jīng)濟(jì)損失80%由國(guó)家政府補(bǔ)貼，20%由行業(yè)協(xié)會(huì)提供。澳大利亞采取嚴(yán)厲的無害化處理措施與該國(guó)畜牧業(yè)是第一行業(yè)有關(guān)，政府極為重視、財(cái)力保障充足和行業(yè)協(xié)會(huì)意見高度統(tǒng)一保證了計(jì)劃實(shí)施時(shí)經(jīng)費(fèi)、行動(dòng)都能順利落實(shí)，當(dāng)然該國(guó)存欄牛僅2 500萬頭左右，數(shù)量不及我國(guó)一個(gè)養(yǎng)牛大省，處理費(fèi)用相對(duì)也會(huì)少些。

3.3 其他國(guó)家經(jīng)驗(yàn) 布病陽(yáng)性動(dòng)物的清除與清除補(bǔ)償費(fèi)用有直接關(guān)系，如果補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)較高，能讓畜主滿意，那么陽(yáng)性動(dòng)物就容易清除，我國(guó)現(xiàn)行的補(bǔ)償方式主要是政府財(cái)政補(bǔ)償，標(biāo)準(zhǔn)比較低，畜主通常不滿意，但是如果能引入美國(guó)、日本為代表的政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)方式，那么問題可能會(huì)得以解決，美國(guó)農(nóng)險(xiǎn)補(bǔ)貼額平均為純保費(fèi)的53%左右，日本農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)組織形式采用三級(jí)制村民共濟(jì)制度，農(nóng)戶參加保險(xiǎn)，僅承擔(dān)少數(shù)保費(fèi)，大部分由政府承擔(dān)，國(guó)家給投保畜禽提供30%～50%的保費(fèi)補(bǔ)貼[8]。我國(guó)也在嘗試畜牧業(yè)保險(xiǎn)，但是目前主要針對(duì)病死動(dòng)物，對(duì)于布病陽(yáng)性動(dòng)物的撲殺補(bǔ)償尚未建立有效機(jī)制，相關(guān)機(jī)制的探索需要政府和保險(xiǎn)行業(yè)的共同參與和努力。

4 政策建議

綜上所述，陽(yáng)性動(dòng)物檢出后的清除在2種策略中都是關(guān)鍵點(diǎn)，如何保證陽(yáng)性動(dòng)物檢出后能有效清除又是重中之重，因此，對(duì)目前布病陽(yáng)性動(dòng)物的撲殺和無害化處理政策的重新解讀顯得非常重要，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部也已經(jīng)有相關(guān)考量[9]。如果仍然堅(jiān)持原有撲殺無害化處理政策，那么由于陽(yáng)性動(dòng)物難以清除，布病凈化將依然困難，布病消滅將遙遙無期。如果能借鑒歐盟等地區(qū)的做法，對(duì)于陽(yáng)性動(dòng)物順利清除將非常有利，那么畜間布病凈化和消滅將有希望得以實(shí)現(xiàn)。同樣，只要布病陽(yáng)性動(dòng)物容易清除，全面實(shí)施布病消滅計(jì)劃也將成為可能，在非免疫區(qū)和非免疫場(chǎng)戶可直接實(shí)施檢測(cè)淘汰并處理布病陽(yáng)性動(dòng)物，定期檢測(cè)定期清除，陽(yáng)性動(dòng)物會(huì)很快消失，人間感染布病的病例也會(huì)同步下降；對(duì)于免疫區(qū)域和免疫場(chǎng)戶，在免疫一段時(shí)間后可停止免疫，同步實(shí)施檢測(cè)、清除布病陽(yáng)性動(dòng)物。

當(dāng)然布病防控離不開廣泛、深入的宣傳教育，讓牛羊養(yǎng)殖屠宰相關(guān)的從業(yè)者都了解布病危害的嚴(yán)重性，輕則影響人的身體和心理健康，重則影響傳宗接代，對(duì)牲畜會(huì)嚴(yán)重影響種畜價(jià)值和生產(chǎn)性能；讓牛羊養(yǎng)殖從業(yè)者在調(diào)入動(dòng)物時(shí)能主動(dòng)開展布病檢測(cè)，淘汰布病陽(yáng)性動(dòng)物，以防布病陽(yáng)性動(dòng)物調(diào)入；讓全社會(huì)認(rèn)識(shí)布病陽(yáng)性動(dòng)物私自賣出可能造成的嚴(yán)重危害和后果；廣泛宣傳畜間布病凈化是極重要的社會(huì)公益活動(dòng)，布病防控人人有責(zé)，需要全社會(huì)形成合力，共同為布病凈化獻(xiàn)策獻(xiàn)力，加快畜間布病的凈化和消滅，從而保護(hù)公共衛(wèi)生安全，保護(hù)人類身體健康。