延緩血管衰老，助您健康長壽

◎文/華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院老年醫學科 張存泰 張宇聰

隨著人口老齡化程度的日益加深，我國即將進入老齡化高峰階段。估計到2030 年，僅人口增長和老齡化就會使心血管病事件的發生數上升50%以上。為實現健康老齡化、積極老齡化的目標，北京醫院牽頭制定了衛生行業標準《中國健康老年人標準（WS/T 802—2022）》。在該標準中對健康老年人的評估內容包括將“影響健康的危險因素控制在與其年齡相適應的范圍內”，其中影響健康的危險因素就包括影響心血管健康的因素。

目前，心腦血管疾病的發病逐年增長，這些疾病合計約占年齡相關疾病的39.6%。而血管衰老在年齡相關的心腦血管疾病的發生發展中發揮了重要的作用。血管衰老指的是血管隨著年齡的增長，在其他因素的共同作用下發生的結構老化、功能退化的病理生理過程。血管衰老最主要的表現就是動脈硬化以及動脈粥樣硬化。

動脈硬化是一種動脈的非炎癥性改變，具體表現為動脈管壁增厚、變硬、失去彈性以及管腔擴大，是一種全身性的改變。而大家更加熟知的動脈粥樣硬化則與脂質代謝障礙和炎癥損傷的關系更為密切，其主要表現是動脈管壁的斑塊形成以及鈣化，是一種相對局灶性的改變。動脈硬化與動脈粥樣硬化都是血管衰老過程的一部分，兩者相互促進、互為因果，共同導致動脈的功能減退和結構受損。在人的一生中，動脈管壁從青少年時期開始變硬，至中老年時期硬化程度顯著加重，并且經常伴隨著血管斑塊形成、管腔狹窄，最終引起心血管疾病及一些其他相關的疾病。

19 世紀，一位法國名醫曾說“人與血管同壽”，這句話現在被廣泛認可。血管連接著全身所有的臟器，血管的健康與人的壽命密切相關。人的一生中，身體承受的包括生活習慣、飲食、情緒、疾病等帶來的各種不良刺激，也會作用到血管上引起血管加速衰老，并超過年齡增長的速度，即血管早衰。

血管衰老在一開始并沒有明顯的癥狀，主要表現在體檢時發現血管的功能和結構發生了異常變化。比如脈搏波傳導速度增快、血流介導的血管擴張降低、頸動脈內中膜厚度增加或斑塊形成等。當血管衰老程度加重，可能會出現以下現象：

1.血壓升高，尤其是收縮壓顯著升高，超過140 毫米汞柱，同時脈壓差增大，即單純收縮性高血壓。這種情況可能是因為大的彈性動脈由于血管衰老變得更加僵硬，使得心臟射血時產生的收縮壓升高，此時舒張壓會因為主動脈彈性回縮的減少而降低，表現為收縮壓和舒張壓差值增大。

2.局部血管由于動脈粥樣硬化導致斑塊形成、脫落，引起血管管腔狹窄甚至閉塞，出現相應的癥狀，比如：腦血管狹窄會導致突然出現眼前一黑，發生暈倒，持續時間大約為幾秒鐘至幾分鐘，即一過性的意識喪失；冠脈狹窄會導致爬樓梯等運動后覺得胸悶或胸骨后疼痛，像有一塊石板壓在前胸，一般持續時間不超過3 分鐘，在休息一段時間后很快緩解；上肢血管狹窄會導致雙臂血壓差值超過20 毫米汞柱；下肢血管狹窄會引起走路的過程中突然出現下肢痛、無力或麻木，休息一段時間后緩解，并且在站立或者剛開始走路時沒有異常，即間歇性跛行。

另外，血管衰老導致的動脈硬化還會引起一些血供豐富的器官發生損傷，比如認知功能減退、腎功能障礙、心肌損傷、心力衰竭等。因此在發現血管早衰之后，應該及時尋找原因，采取措施進行干預，讓血管恢復健康有彈性的狀態。

目前，大量的研究已經發現了影響血管衰老的不良因素，并針對性地篩選出以下一系列呵護血管健康和延緩血管衰老的手段和措施。

運動中等強度的有氧運動目前被認為具有明顯改善血管硬度、延緩血管衰老的作用，這種類型的運動包括：慢跑、瑜伽、跳繩、登山、乒乓球、羽毛球、網球、自行車、游泳、健美操、廣場舞、太極拳、太極劍、八卦掌等。而中等強度的運動從自我感覺上表現為覺得“有點累”，此時心跳數通常達到了高強度運動時最大心跳數的60%～80%。

戒煙吸煙是發生心腦血管疾病最重要的危險因素之一，也是目前心腦血管疾病發病年輕化的罪魁禍首之一，而吸煙作為一種危險因素是可逆的，任何時間停止吸煙都可以對身體健康起到保護作用。大量的研究發現，短期戒煙就可以使血液中與血管早衰有關的危險因子顯著下降，而長期戒煙可以顯著改善血管硬化和粥樣硬化、降低冠心病的發病風險。

情緒管理一個人的情緒雖然看不見、摸不著，但實際上當人在發怒的情況下，體內會釋放一種叫“兒茶酚胺”的物質，包括腎上腺素、去甲腎上腺素和一些炎性物質等。這些物質會刺激我們的血管形成粥樣硬化斑塊。而如果體內已經有斑塊，激動的情緒還可能會直接導致斑塊破裂，迅速形成血栓，引起急性心肌梗死、腦梗死等，嚴重者甚至危及生命。

減重肥胖是高血壓等心腦血管疾病的獨立危險因素，通過低脂、低碳水化合物飲食并結合運動引起的體重減輕，可以發揮降低血脂、改善胰島素抵抗等調節糖脂代謝的作用。而目前的研究也發現減重可以起到降低血壓和緩解動脈硬化的作用。日常生活中高碳水化合物的食物包括各種主食如米、面、土豆、玉米等，糖分較高的水果如甘蔗、西瓜等以及各種甜食如巧克力、奶茶、蛋糕等。另外，目前有研究推薦將橄欖油作為日常脂質攝入的主要來源，其豐富的不飽和脂肪酸可以調節血脂并發揮很強的抗氧化作用。

限鹽大量證據表明，高攝鹽量是血壓升高的重要原因之一，也是全球心血管疾病和腎臟疾病發病的主要誘因。而限鹽可以顯著降低血壓水平，還可以降低心肌梗死、腦卒中、心源性死亡等心血管事件的發生風險。日常生活中，各種醬菜、腌菜、腌肉、干制海產品以及各種肉湯等都含有大量的鹽分，要注意減少食用加工食品，盡量選擇新鮮食材進行烹飪，養成飲食清淡的習慣。

做健康老年人，血管健康至關重要，維護血管健康既要預防動脈粥樣硬化的發生，又要延緩或逆轉動脈硬化。為了不讓血管成為“雷管”，要堅持鍛煉，戒煙戒酒，控糖限鹽。營養均衡好脾氣，血管年輕有朝氣。