兒童青少年近視眼檢測與防控的應用標準

文 趙國良

作者單位：哈爾濱市博士眼視光技術研究中心

眼球是精密且復雜的生物光學系統，是由多個球面所構成的類球體，其本身具有多種生物調整功能。近視眼主要是指人眼在自身調節放松的狀態下，平行光線經過屈光系統聚焦在視網膜前的一種屈光狀態。近年來，在電子產品大規模普及、課內外負擔不斷加重等因素影響下，兒童青少年近視眼發生率不斷增加，已經成為困擾學校、家庭的重要問題。

近視眼的形成受到多種因素影響，近視眼的綜合防控需要考慮到采光照明、讀寫距離、戶外活動、用眼習慣、電子產品使用等多個方面，通過對青少年實施屈光檢查，根據檢查結果建立操作標準，對于防控近視眼具有十分重要的意義[1]。本文將從兒童青少年近視眼檢測與防控的應用標準切入，對近視防控的標準和方法進行探討。

1 屈光狀態的檢查規范

屈光狀態檢查，也就是常說的“驗光”，一般包括他覺驗光和主覺驗光兩種方式。其中，主覺驗光包括霧視法、裂隙鏡檢查法、小孔鏡法、插片法、交叉柱鏡法、散光表法等，他覺驗光則包括視網膜鏡檢影法、直接檢眼鏡法、電腦驗光法等[2]。

在兒童青少年的日常屈光狀態檢查中，兒童圖形視力表是較為常用的工具之一。在操作過程中，視力表需放置在5.0行視標和被檢眼等高處，并根據兒童的身高進行調整，防止反光情況。具體來說，被檢眼需要在距離兒童圖形視力表2.5m處，根據使用方式，對于辨認的最小行視標進行測量，對視力記錄值進行記錄，即為被測兒童所測眼的視力[3]。

2 兒童青少年的近視眼防控規范建議

a.在規范驗光的基礎上，需遵從最佳矯正視力的最低度數等原則，采用精準化鏡片，為兒童青少年提供最適合的配鏡方案。

b.減輕兒童青少年的學業負擔，在教室內設置應用全光譜組成的太陽光光照系統，引入太陽光，從而達到全光譜的效果，例如混合白熾燈等；教室內照度的均勻度應高于0.7，同時，還需要配備適應可變光功能，針對教室內學生座位調整、燈光布局、不同天氣等情況進行調整[4]。

c.應用近視預防桌椅，閱讀距離33cm、手臂距離筆尖3.33cm、身體距離桌子8cm，近視預防桌椅需要結合兒童發育的身高情況，根據坐直身姿對課桌間距進行調整，采用固定件保障兒童青少年坐姿正確。

d.建立健全校園近視防控制度。將眼保健操納入中小學課程表中，每日進行2次；學生座位應按照學生視力變化以及教室采光照明情況進行調整；定時進行視力檢測工作，每學期對學生進行2次及以上視力狀況監測，并結合學生的視力情況進行分檔管理；在保證完成基本課程的基礎上，積極開展課外體育活動，豐富課間活動、體育課與健康課程等，按照要求實施體育鍛煉，確保在校每天鍛煉1小時，培養兒童青少年養成積極參與體育鍛煉的習慣。

e.加大兒童青少年近視防控宣傳力度。落實中小學生健康教育指導綱要，按照學校的需求進行專題講座、班隊活動、健康教育課，向兒童青少年傳授科學健康用眼的相關知識，并告知其預防近視的方法、提供相關指導書，從而促進青少年養成良好的用眼衛生習慣。同時，在每年的全國愛眼日期間，積極開展愛眼日的主題活動，通過眼保健操、咨詢、專家義診、專題講座等多種形式，積極宣傳有關眼保健操的相關知識，舉辦保護學生視力大家談、青少年用眼健康和保護等活動，邀請兒童青少年及其監護人積極參與[5]。

f.拓展教學資源。利用現代化的手段，拓展有關互聯網加視力健康管理教學資源。如結合高校健康教育指導綱要的需求及新時代不同學生健康需求，積極開展健康教育在線課程開放，并進行青少年視力的管理；針對課程落實不到位、健康教育師資不足等情況，積極拓展互聯網加健康教育的課程供給[6～8]。

3 小結

近視發病年齡逐漸呈低齡化，現已成為社會廣泛關注的話題，同時也是臨床眼科的重點與難點。眼球作為人體十分重要的器官，其發育時間較長，最長的持續到15歲以上，且近視受多種機制影響。因而，對兒童青少年采取近視的預防工作能夠有效降低近視的發生，而這項工作需要各級單位、學校等綜合采取各種防控措施，提高兒童青少年、家長和全社會的認知。