基于微信平臺的護理干預對2型糖尿病并牙周炎的效果及對血糖及牙周指標的影響

黃帶弟，潘振國，黃 海，郭觀生，蔡春麗

(1.暨南大學附屬口腔醫院，廣東 佛山 528300 ；2.東華骨傷科醫院，廣東 佛山 528300)

臨床上多見的一種慢性內分泌病變是2型糖尿病，其發病率較高、且并發癥也相對較多，會導致患者的心、腎、神經系統受到損害，且還會破壞患者的牙周組織[1-2]。相關的研究中顯示，2型糖尿病會促使牙周炎的發展，牙周炎則會對患者的血糖指標產生影響。臨床給予2型糖尿病合并牙周炎患者常規的護理雖能提升患者的健康認知，但由于牙周炎的病程相對較長、復發率較高，患者易出現抵觸的情緒，致使血糖難以控制[3-4]。所以本文選取2020年4月～2021年4月到本院診治的2型糖尿病合并牙周炎84例患者資料，分析基于微信平臺的護理干預在2型糖尿病合并牙周炎患者中的臨床效果、牙周指標、血糖情況。

1 資料及方法

1.1一般資料：本研究經醫學倫理會批準，簽署知情相關同意書，選取2020年4月～2021年4月到本院診治的2型糖尿病合并牙周炎84例患者，按隨機數表分成兩組。對照組42例，男22例，女20例，年齡50～74歲，平均(61.98±5.65)歲；研究組42例，男23例，女19例，年齡51～75歲，平均(62.97±5.64)歲。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法：對照組給予常規的護理：對患者進行健康宣傳教育，給患者詳細講解牙周炎的病因、危害，糖尿病危害，監測和控制血糖的方法，加強患者對口腔衛生重視等。研究組給予基于微信平臺的護理干預：①由護士長一名、護士三名組建微信平臺護理干預小組，通過問卷調查的方式了解患者血糖監測、生活習慣、健康行為等情況，且對個人檔案進行建立。②利用微信公眾或者通過微信群給患者講解牙周炎和糖尿病的病因，監測血糖的方法和注意的事項，以視頻、圖片、文字、微信課堂等方式宣講致病的因素、血糖監測、常見的誤區、心理疏導、飲食等知識，幫助患者改變其不良的認知、行為，患者與患者、護患之間也能在微信上進行交流、互相鼓勵，定期從微信公眾號上給患者推送相關的信息，設置一些關鍵詞，輸入相關的詞之后界面自動彈出具體內容。患者可直接和護理人員溝通，對存在的問題進行反饋、解決。③出現特殊、緊急情況時，提供具體的、個性化的咨詢服務，且制定有效的護理措施。比如對于血糖指標出現波動者，護理人員應指導其定時對血糖進行檢測，詳細記錄每次的檢測結果，以便后期對用藥方案進行調整。牙齦腫痛者，指導其進行冰敷后再合理用藥；病情沒有改善者，告知其需及時到醫進行就診。④利用微信平臺開展隨訪工作，了解患者口腔衛生的改善、健康行為、血糖達標率等情況，隨時和患者進行溝通且評估心理情況，對其心理進行疏導，叮囑患者重視口腔的衛生，且堅持對血糖進行監測，進而使患者的健康行為意識得到提升。

1.3觀察的指標及評定：①觀察兩組血糖指標：糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)；以及比較兩組牙周指標：菌斑指數(PLI)、牙周袋深度(PD)、齦溝出血指數(SBI)；②比較兩組護理滿意度：分為非常滿意、滿意和不滿意三個標準，滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%[5-6]。

1.4統計學處理：研究數據資料選擇SPSS22.0統計軟件分析，計數數據以χ2比較檢驗，計量數據以t比較檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血糖指標比較：護理前，兩組血糖指標對比，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，研究組患者的HbA1c、FBG指標均比對照組低，差異具統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖指標

2.2兩組牙周指標比較：護理前，兩組牙周指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，研究組PLI、PD、SBI指標改善效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組牙周指標

2.3兩組滿意度比較：護理后，研究組滿意度95.24%，比對照組的80.95%高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度[n(%)，n=42]

3 討論

牙周炎是常見的感染性病變；2型糖尿病的主要特征是高血糖，屬于慢性病變，兩種病變互相影響，牙周炎會影響患者的血糖指標，糖尿病會導致牙周炎加重。如果沒有及時給予患者有效的干預措施，會導致其血糖指標產生波動，且還會導致牙槽骨受到破壞，進而嚴重影響患者生存的質量[7]。所以，需加強患者的練成干預措施。本研究結果與劉筱威研究[8]結果基本一致。說明基于微信平臺的護理干預在2型糖尿病合并牙周炎患者中的臨床效果較好，可有效改善患者的血糖指標。究其原因，可能是常規護理的操作只是關注基礎的護理，在飲食、運動方面沒有系統性，并不重視患者對疾病知識掌握、生活質量改善情況，所以常規護理的效果無法達到患者的需求[9-10]。微信平臺護理干預通過加強患者的心理、健康宣教、口腔清潔等護理工作，護理過程中通過微信平臺幫助護理工作人員有效掌握患者心理、生活、情緒等狀態，給予患者針對性的護理，使患者加強對疾病知識的了解，重視血糖指標的監測，注重個人口腔衛生，進而使服務水平得到保證，幫助患者養成一個良好生活、飲食習慣，從而可以達到更好地降糖效果，幫助患者增強機體素質[11-12]。

同時，本研究結果說明，基于微信平臺的護理干預在2型糖尿病合并牙周炎患者中可幫助其改善牙周指標。經過微信開展隨訪工作能增進護患之間的交流、溝通，使患者的自我管理的能力得到提升；且還可以讓患者間通過微信平臺相互溝通、監督、鼓勵，進而使增強面對疾病的自信心[13-15]。在常規的護理中主要給患者講解健康知識來促進患者掌握需要注意的事項、認識疾病，幫助其改善健康行為，但是由于患者的病程相對較長，大多數患者不能長時間堅持所以致使遠期效果欠佳。而基于微信平臺護理干預利用微信群、公眾號給患者發送視頻、圖片、文字等，使患者可以更加直觀地對疾病進行了解，出現特殊、緊急情況的時候能夠對患者及時進行個性化的醫療咨詢服務，并制定有效的護理措施，對患者的用藥方案、護理等及時進行調整，并了解其牙周指標、健康行為、血糖情況，對其心理狀況進行評估，及時疏導患者的不良心理[16-17]。基于微信平臺的護理干預不僅可以幫助患者改善臨床癥狀，降低其血糖指標，還能使患者的牙周情況得到有效緩解，進而幫助患者恢復健康。

此外，本研究結果類似于姜為愛[18]，說明基于微信平臺的護理干預在2型糖尿病合并牙周炎患者中可提升患者的臨床護理滿意度。該護理模式根據患者的具體情況，為其制定具有針對性的、優質的護理方案，并將患者當做護理工作的中心，給患者提供全面、細致的護理服務干預，從而有效減少護理差錯的產生，獲取患者、家屬的信任，使患者的護理滿意度得到提升。

總而言之，基于微信平臺的護理干預在2型糖尿病合并牙周炎患者中的效果較好，可幫助患者改善牙周、血糖指標，且患者的滿意度較高，有一定的臨床應用與研究價值。