綜合個性化護理在雙相情感障礙抑郁發作中的應用效果

周 頤

(重慶市精神衛生中心老年一科，重慶 400000)

慢性精神性疾病當中的雙相情感障礙患者表現為躁狂和抑郁，這一類患者本身具有高漏診率、高復發率、高致殘率和自殺率的特點。相關研究發現，患者在疾病發生過程當中較常見的是抑郁癥狀，患有抑郁之后的患者影響自身認知能力和心理健康[1]。甚至影響患者中樞神經系統甚至消化系統。一般患者在治療過程當中采取普通護理措施控制效果有限，且不利于疾病的快速恢復，為此，在醫療護理過程中，特別采取綜合個性化的護理干預措施，對患有雙相情感障礙的患者提供個性化綜合性的護理服務，因此，護理科室借助于這一綜合個性化護理干預方式，在具體應用過程當中對雙相情感障礙患者而言效果更加顯著[2]。本文采用綜合個性化的護理方式，進行社會心理干預，結合家庭成員關系以及患者社交成員作為主體關注點，從而改善患者心理社會功能，圍繞家庭結構展開健康心理教育。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年1月～2021年1月重慶市精神衛生中心治療的140例患者(本次研究經過本院醫學倫理委員會同意)，這些患者主要表現為抑郁癥狀，且所患疾病以雙相情感障礙為主，對應的疾病符合《CCMD-3中國精神障礙分類及診斷標準》，均無嚴重并發癥。男90例，女50例；年齡18～60歲，平均(37.45±5.24)歲，病程0.9～8年，平均(3.6±1.5)年。患者在醫院的住院時間均1～6個月以上，入院患者的整體文化水平較高，小學以下階段者11例，初高中者71例，大學以上文化程度者58例。患者婚姻狀況未婚23例，已婚83例，離異34例。本市居住103例，農村居住37例。通過相關數字表法將所有患者劃分為兩組，其中對照組70例，觀察組70例，兩組相關資料差異無統計學意義(P>0.05)。在臨床研究過程中退出5例，對照組3例，觀察組2例，最終資料不完善；3例出現躁狂癥狀(BRMS評分≥6分)，對照組2例，觀察組1例，均為剔除病例，不納入統計分析。

1.2研究方法

1.2.1干預方法：治療期間對照組提供常規藥物治療，護理人員對患者的基本生命體征進行監測，并為患者營造良好的休養環境，保證患者入院居住舒適，根據醫囑對患者進行用藥指導，同時對患者進行一定的心理護理干預。

實驗組在常規護理干預措施基礎上，采取綜合個性化護理干預的方式實行加強護理。

1.2.2綜合個性化護理評估：在評估患者所處的環境影響因素當中，要注重患者自身性格特征存在的差異性，也要考慮患者是否會受到慢性心理社會刺激，以及周圍生活當中可能遇到的應激性生活事件的影響，而所采取的臨床護理評估中，對患者具體的相關資料進行收集，要具有針對性，便于數據分析。

1.2.3病室環境護理：患有雙相情感障礙的病因病機，主要表現為自身周圍環境變化，對患者情緒引起巨大的波動，而病機較為復雜。包括室內的溫度、裝飾、色調、通風情況。為此，在患者治療期間，病室環境護理要采取暖色調，溫度要適中，保障良好的通風，護士也要根據患者自身的個體情況，進而調整室內的光線，光線過于陰暗或者是過于刺眼，也會引起患者不良情緒的產生。對于同樣患有雙相情感患者的安排，在相同的病室內有利于護理工作統一管理操作，提供統一的護理流程。護理期間強調要防止患者抑郁狀態下，由于受到極端情緒影響造成危險，因此應囑咐家屬和患者不要將刀具、繩索等鋒利的工具帶進病房。

1.2.4心理護理：在整個綜合個性化干預護理措施當中，最核心的護理環節就是心理護理，會根據不同患者的整體病因病機以及刺激疾病產生的不同環境，個性化的制定心理護理措施和方案。(1)提高護理人員自身的心理準備。患者患有雙相情感障礙之后，自身的癥狀表現為情緒低落、思維遲緩、興趣減低，本身對任何事情缺乏主動性，而且自身也會感覺到自責內疚，自罪感強烈，表現為心理矛盾劇烈的波動，為此，護理過程中護理人員要站在患者的角度來思考問題，避免激發患者情緒。(2)心理護理分析。患有雙相情感障礙疾病的患者之所以患有這一類疾病與自身的性格相關，也與自身所處的社會關系相關，為此，護理人員要根據患者所在的學校、家庭、社會關系分析患者可能面臨的心理情況。(3)心理支持。誘發患者抑郁發作的期間，需要護理人員對其采取積極的心理暗示和心理支持，在與患者進行有效溝通交流的過程當中，護理人員應積極指導，鼓勵患者采取積極的心態來認識自己所患的疾病，患者指出自身患病的病態行為和思想，扭轉患者對自身疾病錯誤的認知。

1.2.5運動護理：運動能夠使人體活力有所提高，為此可以借助于運動幫助患者提高免疫力和思想活躍度，從而調動人積極樂觀面對生活護理人員在。具體了解患者具體的家庭背景、受教育程度，以及所處的社會關系和工作類別，自身所采取的生活方式，選擇患者認可的運動活動方式會更加有效。

1.2.6藥物護理：患者患病期間，由于無法控制自己的情緒，因此自身的依從性較差，往往會影響整體治療效果，為了改善患者思想應注重藥物護理，積極采取干預藥物干預護理措施，促進患者快速康復。患者通過服用藥物情緒得到控制后，家屬應幫助患者堅持服藥，注重堅持服藥對患者生活的重要性。

1.2.7特色護理療法：①提升患者社會支持：患者患有雙相情感障礙之后，其自身的發病原因與心理因素和生物因素的關聯性密切，但也與周圍生活、社會環境有所關聯，家庭成員作為最基本的生活單位，家庭的價值危機、期望也會影響成員的心理。為此，應提升家庭成員親屬對患者社會心理治療的重要性，支持患者有助于患者病情的快速康復。②采用音樂療法：音樂療法是結合心理學醫學音樂為一體所形成的一門治療學科。由于音樂對人的心理效應刺激明顯，也會反射到生理上，為此音樂療法可以促進患者情緒穩定，消除心理障礙，保障身體健康。

1.3觀察指標

1.3.1負面情緒水平：采用的是漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，其中所統計的項數有24項，整體評分標準0～4級，患者如果是患有的癥狀程度越高，最終得分也越高。

1.3.2智能情況：采用簡易智能量表(MMSE)，通過5個維度予以評分，其中語言及視覺空間能力(9分)，記憶力(3分)，注意力和計算力(5分)、回憶力(3分)，定向感(10分)，簡易智能量表得分最高達到30分，表現為正常分值27～30分，如果低于27分證明該患者存在認知功能障礙。結合患者對整體提供的護理質量的評價標準，以很不滿意、失望、接近預期、滿意和超過預期為標準，其中達標率=(超過預期+滿意+接近)/(超過預期+滿意+接近預期+失望+很不滿意)×100%。

1.3.3護理達標情況：①護理質量評價方法調查，兩組患者所采用干預后的護理方式，并針對調查內容記錄相應的結果。②評價方法以量表評價方法為主，干預前分別對患者進行兩種量表的測評，并記錄相關數據，以作為后期的護理干預之前的患者具體數據標準和成績。此后，對照組采取常規護理方式，而實驗組患者提供綜合個性化護理的干預方式，整體治療為期6 w，再次對兩組患者進行測評，獲取最終得分結果。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件進行χ2檢驗及t檢驗。

2 結果

2.1兩組干預前后MMSE評分與HADM評分比較:干預后實驗組評分明顯高于對照組(P<0.05)。兩組干預前HADM評分較高，干預后HADM評分均降低(P<0.001)，且實驗組HADM評分低于對照組(P<0.001)。見表1。

表1 兩組干預前后MMSE評分與HADM評分比較分)

2.2接受治療后兩組最終護理質量達標率比較：觀察組整體護理水平質量達標率較對照組(78.46%)明顯增高，差異有統計學的意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組接受治療后護理質量達標率比較[n(%)]

3 討論

作為一種慢性易復發的疾病，雙相情感障礙本身造成患者病情復發的因素很多，而且在治療過程中，由于患者自身情緒的情緒性格社會關系的影響，造成治療難度較大，最終影響患者的認知功能[3]。不利于患者盡快恢復正常的社會交際功能，以往有關雙相情感障礙的治療過程中，注重的是精神藥物的治療方式，所采取的護理手段有限[4-6]。

為此，需要提供有針對性的個性化的護理干預措施，以保障從患者個體病情誘因以及周圍生活環境、藥物、心理等各方面提供綜合化、多元化的治療方案。在各方面提供的個性化護理干預過程當中，深入與患者交流自身患者的相關病情，讓患者自身感受到自己是受到家人社會和護理人員的關注，從而提高治療患者依從性[7-10]。

本文結果顯示，為了有效控制患有雙相情感障礙患者抑郁發作頻率，采取綜合個性化護理干預措施，效果較為明顯，而且可以控制患者病情。在一定程度上能夠抑制患者抑郁程度的加深。為此，應該提高護理人員整體針對性和專業性的護理措施。

在具體應用過程當中，應考慮患者在具體在實際生活當中可能受周圍環境變化各因素的影響，可以根據病房環境設置人性化的空間布置，以保障患者自身喜愛的空間，存在個性需求提供個性服務。而患者在護理期間可能存在厭食失眠等癥狀，護理應提供針對性的干預措施，制定綜合性的護理方案，以保障患者病情有所改善，再通過藥物調整患者情緒，以幫助患者適應周圍環境的新變化。同時要提高護理人員自身對該疾病的認識，并了解患者病情變化，提高護理人員對患者心理變化的敏感度，以保障護理人員有關綜合個性化護理專業知識有所提高，了解雙相情感障礙患者發生發現發生抑郁癥癥狀發作時期的表現，從而鎮定應對。

綜上所述，雙相情感障礙抑郁癥患者在治療期間采取綜合個性化的護理干預措施，應用效果非常明顯，需要在臨床實踐當中不斷推廣優化，以提高綜合個性化護理干預治療方式的護理水平。