例說診斷性評價在真菌性皮膚病教學中的應用和反思

陶 瓊

（常德職業技術學院，湖南 常德 415000）

在教學評價中，教師要突出學生的主體地位，避免出現教師單方面進行片面化的評價，從而造成評價結果具有較強主觀性。在評價中教師不僅要對完成作業的情況進行評價，還要將學生的學習態度、學習過程、課堂表現納入評價當中。采取教師評價、學生自評、學生互評等方式，讓學生能夠對自身的學習情況有更加全面、客觀的了解，明確自身存在的問題，同時，互評的方式能夠使學生學會傾聽，接納和聽取意見，懂得取長補短，實現自我的不斷完善。著名的教育學及與心理學家布魯姆認為：“評價身為一種反饋與矯正的方式，要確保在教學中的運用每一步驟判斷過程是否有效；如果無效，就需要積極地進行變革，從而保證過程的有效性。”在多年的發展中，我國各級醫學院都在教學中積極地應用評價，但是因為形成性評價的引進，導致診斷性評價有所忽視。因此，當下以真菌性皮膚病教學為例，積極對診斷性評價進行研究，從而落實診斷學評價的可行性。

1 診斷性評價定義與理論基礎

真菌性皮膚病教學是皮膚性病學這門課程的重中之重，關于教學方式的研究層出不窮，但教學的效果并不盡人意，根本原因就是忽視了評價環節。因為注重對學生實際教學的訓練，由此忽視了在課堂開始之前，分析學生存在的問題以及問題的產生原因，這樣才能針對學生的問題對癥下藥[1]。教師始終按照自己的教學計劃進行，由此忽視了學生的實際水平以及可能的發展水平。診斷性評價所指的就是在教學活動開始之前采取多種手段進行有計劃的實施。診斷性評價通常是在學年初或者學期初進行，當然也可以在學習的過程中進行。診斷性評價具有兩個特點：一方面是重診斷，這里的診斷需要掌握被評價事物的兩種狀況：癥狀診斷以及原因診斷，不僅需要找出其中評價的事物存在的問題，還需要我們對存在問題的原因進行分析。另一方面重治療，不僅要發現問題，同時還需要針對發現的問題進行改進，采取有效的措施[2]。

診斷性評價主要就是在教學實施前或實施過程中的評價，是為了教學過程順利進行，針對學生學習態度、學習行為、學習結果做出的評價，開展的最終目的不是為了選拔出少數的優秀學生，而是使教師掌握學生具體特點，為教師教學中“因材施教”提供依據。因此診斷性評價是一種雙向的發展活動，不單單是對學生的個人行為，還可以促進教師自身專業能力的全面發展。所以在真菌性皮膚病教學中開展診斷性評價應當得到高度的重視，積極觀察學生的行為表現，了解不同學生的學習情況，從而使后續的教學內容以及方式得到全方位的調整，滿足當前真菌性皮膚病教學的實際發展需求，保證課堂教學的發展質量。

2 當前真菌性皮膚病教學存在的問題

在新形勢發展的背景下，我國當前的真菌性皮膚病教學在實踐活動開展的過程中仍然存在難以解決的問題，主要的問題就是教學的形式過于單一，這在一定程度上降低了真菌性皮膚病教學的教學質量。其中，真菌性皮膚病教學形式單一的主要原因是教師更熱衷運用傳統的教學形式來提升課堂教學的質量，雖然這樣的方式會促進課堂教學質量的提升，但是難以滿足新形勢下學生的實際發展需求。純課堂講授，過于單一的教學形式，導致學生的臨床實踐能力十分薄弱，不利于學生素質對職業崗位的對接。

2.1 教學手段傳統

基于新課改時期，真菌性皮膚病教學期間，教師需要結合時代需求轉變教學理念，采用新穎的教學手段，從根本上解決灌輸教學模式存在的問題。展現學生主體地位，強化師生情感溝通，在實際教學期間注重培養學生實際操作能力。不過在實踐教學中存在眾多問題，最典型的就是真菌性皮膚疾病的學習，根據調查研究發現，很多教師對真菌性皮膚病教學的重視程度不足。將重點主要放在理論知識的上，課堂教學大部分時間用來講解疾病的臨床表現，對于真菌性皮膚疾病的具體診斷和治療反而是一帶而過。從實踐情況分析，教師在課堂上只是簡單帶領學生去了解和掌握真菌性皮膚疾病，并沒有對學生進行深層次的能力層面的提升。基于此種情況學生也會失去學習興趣，喪失學習積極性。

2.2 教學評價單一

真菌性皮膚病教學評價體系構建應當結合學生實際的學習能力以及職業發展進行全面分析。但是從當前的教學質量評價來看，還存在著一定的問題，其中主要是期末考評的方式。學校所設計的期末考試主要是為了檢測學生的學習情況。在這樣的評價方式下，教師很難掌握學生學情特點，采取針對性的教學方式。這樣反而會限制學生創新意識以及實踐能力的提升，影響學生整體的發展。

3 診斷性評價在真菌性皮膚病教學中的應用

學習屬于連續性的活動，在教學活動之前，明確學生對基礎知識的認知，掌握學生知識儲備的實際情況，從而為后續的教學活動設計提供有效的基礎。針對《甲真菌病》來說，教師需要對學生進行診斷性的評價：主要包含了成績記錄、摸底測驗、智力測驗等等相關的內容。

3.1 采取分層評價

教師在設計中不僅要關注到學生的差異化，進行分層作業的設計，在評價中同樣要分層進行。結合不同學生的學習情況和掌握能力，制定不同的作業完成標準，只要學生在原有基礎上有一定的進步，就應當給予學生一定的鼓勵和肯定，使學生能夠在作業完成中，感受到成就感，從而提高學習積極性。使全體學生的能力能夠得到發展，知識儲備得到提升，彰顯學生的個性特點，激發學生的內在潛能。例如，對作業完成優秀的學生給予一定的獎勵，而進步較大的學生也給予同樣的獎勵，這樣能夠使學生的努力得到認可和尊重，促進學生在今后的學習中擁有更大的動力。

3.2 將評價貫穿教學過程

新課程背景下，教育教學中必須突破應試教育的影響，不以分數作為考核學生能力的唯一標準。對于課后作用的評價也是同樣的，教師要結合作業完成的進度、內容、細節、態度來進行作業評價，并且要善于發現學生身上的閃光點，通過鼓勵的方式完成學生作業的評價。例如，在學習《甲真菌病》過程中，這一部分的學習內容比較抽象，有的學生可能掌握度不高。因此教師在教學的過程中應當觀察學生的學習情況，對于有些許學習進步的學生教師應當運用鼓勵的方式進行評價，增加學生學習的自信心。鼓勵的詞語能夠使學生更加自主投入到學習中，對今后的學習充滿自信和信心，學生也會更加容易接受自身在學習中存在的不足，并積極進行改正，促進學習能力的不斷提升。以問題為基礎的教學方式主要是運用問題來引導學生進行更加全面的學習，圍繞案例學習主要就是圍繞一個疾病的典型的臨床案例，在教師的引導下讓學生探究的方式，并且這些方式在國內的醫學院校都得到了有效的運用。學生已經在臨床見習階段產生了濃厚的興趣以及求知的欲望，因此在臨床課程的講解中教師應當善于運用PBL與CBL的相互結合的教學方式，從而呈現較為良好的效果。真菌性皮膚疾病的教學中，可以從附屬醫院相關疾病的患者中挑選出典型的患者作為典型案例，學生進行討論、分析，充分突顯學生的主體位置，調動學生的學習積極性。《甲真菌病》可以說是醫學當中十分常見的病癥，并且發病的頻率較高，在學生的日常生活中十分常見，教師作為主導，結合生活中的案例與理論知識有機結合，并在教學過程中，恰當對學生進行評價，不斷調整教學方式，這樣可以更好的激發學生的學習興趣。

3.3 實現評價多元化

在教學評價中，教師要注重學生主體地位的彰顯，避免出現教師單方面的片面化的評價，從而造成評價結果具有較強主觀性。在評價中教師不僅要對完成作業的情況進行評價，還要將學生的學習態度、學習過程、課堂表現納入評價當中。采取教師評價、學生自評、學生互評等方式，讓學生能夠對自身的學習情況有更加全面、客觀的了解，明確自身存在的問題，同時，互評的方式能夠使學生學會傾聽，接納和聽取意見，懂得取長補短，實現自我的不斷完善，實現學生的健康發展。

3.4 將過程性考核與終結性考核相結合

學校是我國人才培養的主要基地，在教學當中應當從崗位的實際需求出發，進一步加強對學生職業能力以及職業素養的培養，使學生不僅可以掌握知識的運用，同時也可以養成良好的職業素養，由此可見，單一的方式并不能滿足學生的發展需求。過程考核所指的就是學生在學習過程中所形成的評價體系，是對學生階段性的學習考核，全面考察學生的學習成果，從而在此基礎上對學生展開個性化的指導，使學生更好地掌握知識。在課程教學過程中，可以運用課程評價的標準進行合理的教學設計，將學生考核融入教學中可以增加教學的全面性，與終結性考核之間相互結合可以提高教學效果。

4 診斷性評價在真菌性皮膚病教學中的重要性

（1）促進學習效果的提升。在真菌性皮膚病教學的課堂教學當中，診斷性評價可以使學生與教師之間形成良好的師生關系，創建模擬的場景，促進教與學之間的相互結合，激發學生的求知欲，從而使學生在良好的氛圍當中完成臨床教學。通過診斷性評價可以使學生得到更好的學習體驗，促進學生思維不斷活躍，進一步提升學習效果。（2）樹立學習的自信心。在診斷性評價可以促進學生之間的相互合作，學習好的學生幫助學習差的學生，從而通過相互之間的配合解決學習當中的難題，培養學生的團隊精神。不僅如此，成績不好的學生會在不斷地幫助下樹立學習的自信心，從而使每個學生真正成為課堂的主體。（3）促進教學與實踐臨床的結合。在真菌性皮膚病教學當中運用診斷性評價可以將理論與實踐之間進行相互結合，通過工作情景來解決真菌性皮膚病教學當中存在的問題，進一步加強學生對于知識的記憶以及理解，從而使學生在真實的案例中體驗醫生的角色，并且完成各項任務，提高學生的實踐能力。（4）轉變教學觀念。真菌性皮膚病教學屬于皮膚性病學課程的重要內容，在診斷性評價下可以有效地轉變教學的觀念，使教學課堂由教師輸出轉變為學生練習。通過不斷地實踐可以促進教學理論水平以及組織能力的提升，進一步提高實習的效果。

5 診斷性評價在真菌性皮膚病教學中的意義和原則

5.1 構建的意義

（1）診斷性評價是一種對社會的基本適應能力，隨著信息化社會的推進和發展，當前的診斷性評價是一種能力素質的轉變，包括基本學習技能、創新思維能力、人際交往與合作精神、實踐能力等等各個方面的素養提升，診斷性評價只是其中一個方面，主要涉及意識、能力和應用。因此，對于真菌性皮膚病教學來說，診斷性評價模式構架具有高效的指導作用，本著科學、合理的體系評價標準，不僅是培養學生學習的理論依據，同時也是真菌性皮膚病教學針對培養的目標設立、方式方法以及教學內容的塑造和確立等多方面的構建基礎，只要在強調體系與模式形成的基礎上才能讓理性的評價有章可循。

（2）真菌性皮膚病教學是一種綜合能力，其涉及的知識面非常寬泛。真菌性皮膚病教學主要以技術為支撐，學生在通曉、理解、認識和使用的基礎上才能做到知識的傳播與分析。診斷性評價既需要通過熟練的技術，也需要通過完善的調查方法、鑒別和推理來完成。由這一點來看，診斷性評價的構建具備良好的評估作用。診斷性評價在真菌性皮膚病教學中的應用是皮膚性病學授課教師更好地進行教育教學的有利輔助，可以幫助教師和學生展開高效的評估，并且積極尋找出教學中不足之處，做出及時的調整。

5.2 構建的原則

首先來說，對于診斷性評價在真菌性皮膚病教學中的構建要以診斷評價的標準為核心，構建具備評價共性、科學性、系統性和可操作性等特點的評價模式，促使其評價以切實導向性為原則，體現評價體系的合理性。

其次，在診斷性評價在真菌性皮膚病教學的模式和體系中要避免大眾化和統一化，要結合實際教育教學特點以及診斷性評價素養的內涵，構建具備特色的原則，充分體現辦學的獨特性，認真分析學生的特點和基本素質，在滿足教育目標和要求的基礎上，構建出獨特的評價體系，貼合自身的發展和學生的發展，進而實現診斷性評價標準的準確性和實用性。

6 結語

皮膚性病學是一門具有獨立性及綜合性的學科，是一門為人類健康服務的學科，同時也是與臨床崗位息息相關的學科。而真菌性皮膚病是該課程的重要內容。其教學質量會直接影響到相關臨床崗位醫師的工作能力。診斷性評價在真菌性皮膚病教學中的應用，不僅能夠提升課堂教學效率，還能夠提高學生獨立思考和自主學習的能力。總而言之，診斷性評價的根本意義就是彰顯在教師運用多種評價方式上，不僅可以全面發現學生在學習中存在的問題與不足，并且還可以發現學生的優點以及特殊的才能，可以培養出一批適應醫療事業發展的高素質臨床醫學人才。之后教師在結合實際的情況因勢利導，設計以學生為主體的方式，彰顯學生的學習能力，促進學生的多方位發展。