綜合醫院兒科愛心學校志愿服務項目管理模式的構建與實踐

吳麗芬，劉戀，樂瓊，劉義蘭，王婧璇

白血病是兒童時期最常見的血液系統惡性腫瘤。隨著醫療技術的發展，白血病兒童的生存率已有很大提升[1]。白血病的一般治療年限為2～3年，在這段治療時間內，因為治療需要以及大量化療藥物造成的免疫力低下，白血病兒童無法到學校接受與同齡人一樣的教育[2]。長期的隔離與遠離正常學校生活，使得白血病兒童的社會化進程面臨重重阻礙[3]。為幫助白血病兒童身心健康發展，能更好地融入社會，2002年12月華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院兒科成立愛心學校，其宗旨是：開展白血病兒童的學習輔導，幫助患兒融入社會，讓患兒以良好的心態面對疾病、面對未來[4]。為了更好地發揮愛心學校的平臺作用，愛心學校在管理模式上不斷完善，形成“三級聯動優勢共享，三位一體統籌推進”的管理模式，取得良好成效。

1 資料與方法

1.1一般資料 愛心學校擁有獨立的活動室、圖書閱覽室、音樂教室，活動室根據患兒的年齡特點進行分區，配備不同年齡階段的學習及游戲用具。圖書閱覽室面向住院患兒開放，根據學科書籍、繪本、科普、科技、小說等進行分類，定期消毒、更新，主要由科室醫務人員及社會愛心人士捐贈。音樂教室擺放有鋼琴、吉他、非洲鼓等，用于音樂課程及特殊活動使用。

1.2方法

1.2.1社會、醫院、科室三級聯動

1.2.1.1社會 通過社會主流媒體宣傳，讓社會各界更加關注白血病患兒這一特殊群體；每年定期聯合媒體、高校團委、社會愛心團體等開展“微心愿”“愛心游園會”“圓夢大學行”等傳統志愿者活動，讓更多的社會志愿者加入愛心學校。傳統的特色主題活動每年舉辦1次，如“微心愿”活動由愛心學校和湖北廣電共同發起，首先在病房內征集血液病患兒的“兒童節心愿”，再通過電臺將患兒的心愿進行發布，最后由社會愛心人士“認領心愿”，幫助患兒實現愿望。“愛心游園會”是每年植樹節或兒童節借助毗鄰公園的地域優勢，醫務志愿者和社會志愿者帶領愛心學校的患兒“走出病房，親近大自然”，讓其感受生活的美好，增強治療疾病的信心。“圓夢大學行”則是利用大學假期，由愛心學校和高校團委共同策劃方案，帶領患兒參觀高校的特色場館：地質博物館、院史紀念館等，讓其感受校園的文化，激發信心及參與愛心學校活動的動力。聯系“楚才杯”作文競賽舉辦方，每年在愛心學校病房內設立特殊考場，患兒用筆尖描繪夢想，書寫未來。另外還通過愛心學校這一平臺面向社會積極呼吁，為患兒聯系多項資助基金,如愛佑基金，小天使基金，武漢市紅十字會、武漢金絲帶兒童幫扶中心以及湖北省慈善總會資助等。武漢市中心血站每年通過愛心病房渠道捐贈“愛心血小板”。

1.2.1.2醫院 兒科血液病房在環境設置上預留愛心學校活動室，并不斷進行升級改造，做到每個細節都符合兒童的理念，同時符合院感防控的要求，力求讓愛心學校成為白血病患兒“愛的港灣”。傳統節假日醫院領導到愛心學校給孩子們送祝福、送禮物，并會定期收集病房建議，積極改進。醫院團委定期進行志愿者的招募、培訓及考評，對志愿者的素質與能力進行評判，嚴格篩選，保障患兒利益；醫院團委還將志愿者服務時長納入醫院醫護人員的規培化培訓計劃，培養年輕醫務人員的人文關懷素養，為愛心學校遴選多才多藝的醫務志愿者，為愛心學校開展志愿服務提供人員保障。醫院宣傳部聯系相關媒體報道愛心學校的特色活動，進行學科及專科化發展宣傳，擴大影響力。院辦公室積極配合各級紅十字會及基金會完成審核工作，醫院財務科開辟綠色通道方便患兒各項基金及援助款項的使用。

1.2.1.3科室 科室成立志愿者小分隊，總負責人為科室主任及總護士長，負責各種活動的審核，以及大型活動的策劃。科室根據相關職能分為4個小組：課程組、活動企劃組、志愿者培訓組、宣傳組。課程組由科室2名醫務社工負責，她們每月首先與每個高校的志愿者負責人、固定的社會志愿者老師溝通，然后結合收集患兒的需求信息表，制定每日下午的常規課程，課程設置有學科輔導、興趣培養、能力訓練、醫療游戲輔導等，結合患兒的病情、年齡、需求進行分組教學；對于特殊患兒制訂個性化的輔導方案，滿足其需要。并輪流進行常規課程時的值班，處理相關問題，保障課程的順利開展。活動企劃組主要負責愛心學校主題活動的策劃及流程的制訂、與相關部門的溝通，主要由科室護士長和文藝骨干組成。志愿者培訓老師由科室的培訓老師及感控護士組成，負責對各高校志愿者的負責人進行病房環境及疾病常識、病房注意事項、院感知識、溝通技巧等培訓。宣傳組由科室的宣傳委員負責，對每次特色活動及特殊事件撰寫宣傳稿件，經醫院宣傳部審核后發表。

1.2.2醫務志愿者、社會志愿者和醫務社工三位一體統籌推進

1.2.2.1醫務志愿者 醫務志愿者包括兒科血液病房全體醫務人員58人，以及經團委遴選的其他科室規培醫務人員30人，每年根據規培計劃進行人員調整。遴選的其他科室志愿者需有特長，具備良好的溝通能力，了解兒童心理，有奉獻精神。本科室醫務志愿者主要工作職責：負責病房愛心學校的整體運作，課程設置，課程安排。活動籌劃、人員分工、協調，志愿服務項目實施、收集住院患兒需求、志愿者與醫務社工的管理。其他科室規培人員由醫院團委進行分組排班，主要職責是開展常規課程的志愿服務，特色活動的保障，大型活動的協助。

1.2.2.2社會志愿者 社會志愿者由社會愛心人士志愿者和學校志愿者組成，在醫務志愿者的引導下開展志愿服務活動。社會愛心人士志愿者一般由學校老師、心理咨詢師等有專長的愛心人士組成，固定的社會愛心人士志愿者目前共15人，基本都是愛心學校成立初期，通過報名，由科室主任親自篩選的人員，最長者在愛心學校的課堂已經堅守19年，他們根據排班的課程，每月定期到愛心學校參與服務，由于長期服務，與患兒及家屬建立了良好的關系，對固定的患兒進行規范的學科輔導及對家長進行心理輔導等。非固定社會團體志愿者首先與醫院團委、宣傳部聯系，進行資格審查，再將開展志愿服務的方案與科室負責人溝通，審核通過后開展相關志愿服務。學校志愿者首先由各高校團委與醫院團委、愛心學校負責人聯系，簽訂相關服務協議，然后高校團委面向全校學生進行遴選，成立愛心學校志愿服務隊，每所高校每年的服務周期人數不超過30人，并設置1名負責人，科室志愿者培訓人員會集中對各高校負責人進行培訓。各負責人負責對本學校參與的志愿者進行初步培訓，人員分組，與醫務社工協調志愿服務時間，每次安排4～5名志愿者到愛心學校進行志愿服務。每名志愿者到病房后按相關要求開展活動，服務當日值班醫務社工及責任護士會強調相關注意事項，服務完畢各志愿者需進行記錄評價。科室也為每名志愿者建立服務檔案，記錄其參與志愿活動的時間、類型、評估服務效果，并為志愿者開具志愿服務證明。主題活動一般為傳統節日和每年12月的周年慶典，開展前在志愿者各高校負責人QQ群發布活動內容及參與志愿者要求，志愿者根據要求報名參與活動。每年舉辦高校志愿者峰會，探討志愿者工作的改進措施及發展策略。

1.2.2.3醫務社工 科室早期的醫務社工由各基金會招募，經科室考核后上崗。醫務社工具有一定的社會學理論及實踐經驗，深入臨床，利用社會學、心理學等專業知識，了解患兒及家屬的需要及困惑，便于更好地開展志愿服務工作，為醫務人員與患兒提供更好的溝通橋梁。目前科室有2名醫務社工，主要負責協助醫務人員開展志愿服務及住院兒童醫療游戲項目，解決住院患兒心理問題，提高患兒及家長的住院依從性。利用相關社會資源，協助患兒家屬辦理基金援助。

2 結果

2002年該項目實施以來，愛心學校的志愿者隊伍人數增加至2020年6月的17 800余名。武漢市26所學校成立了愛心學校的志愿服務團體參與志愿服務，10余個社會愛心團體參與開展愛心學校相關主題活動。服務血液病兒童逾4.5萬例次。截止目前，共有4萬余例白血病患兒參與愛心學校的課程及活動。百余例患兒獲得“楚才杯”作文大賽一、二、三等獎；2例白血病患兒在痊愈后獲得“武漢市十佳少年”稱號。2007年以來，以愛心學校的名義為百余例白血病患兒成功申請“小天使基金”資助。2011年底愛佑慈善基金會通過病房對血液病患兒進行資助，目前資助金額超過千萬元。2004年起，武漢市中心血站無償為病房患兒每年提供30份愛心血小板。科室獲得中國醫師協會人文醫學專業委員會授予的“人文科室”光榮稱號等多項殊榮。2020年愛心學校志愿服務項目獲得第二屆全國衛生健康行業青年志愿服務項目大賽、第五屆中國青年志愿服務項目大賽金獎。

3 討論

3.1三級聯動優勢共享是愛心學校志愿服務項目開展的有力保障 愛心學校的“學生”以白血病患兒為主要群體，他們長期承受疾病痛苦，長時間住院，遠離學校、缺乏同學的陪伴，加之家庭因素的影響，很容易出現性格與行為特征的轉變、生活技能退化、社會交往受限及社會退縮、自我認知退化等，對患兒的一生都有著重大影響[5-6]。社會、醫院、科室三級聯動能有效地保障在對患兒進行志愿服務時，充分調動各界參與的積極性。醫務志愿者對每例參與活動的患兒都需進行綜合評估及需求收集，根據患兒的情況合理安排時間和課程內容，在保障患兒治療的前提下提供志愿服務；社會志愿者參與愛心學校的各項課程及活動，是愛心學校的師資力量，是陪伴患兒的良師益友；醫務社工協助愛心學校負責人進行日常管理，與家長、患兒溝通，起到橋梁作用[7]。三位一體的服務模式能更好地以患兒為中心，優勢互補，有助于完善志愿服務體系，使愛心學校能更加有序的發展，血液病患兒獲得更多關愛及援助，提高社會適應性，為重返社會及校園奠定基礎。

3.2三級聯動、三位一體的管理模式使患兒、志愿者、社會三方受益 ①患兒受益。患兒在愛心學校的課堂延續學校教育，由于沒有中斷學習，在化療間歇期及康復期時能較快地融入學校環境，提高了社會適應性。很多隨訪的患兒均已考入理想的高校，志愿者中也不乏許多康復的白血病患兒，他們用自身的經歷激勵患病的孩子，傳承著愛心學校的精神。血液病患兒在參與活動中，能更好地與志愿者及同伴交流，在住院環境上營造了良性的溝通氛圍，有利于患兒舒緩情緒，減輕壓力，幫助患兒克服不良情緒的影響，提高了治療的依從性及住院適應性。②志愿者受益。愛心學校的服務對象的特殊性，要求志愿者擁有良好的身體素質、專業素質、心理素質，還需要富有愛心、耐心、責任心，有靈活的應變能力、較強的溝通能力、靈巧的動手能力，一定的醫學常識等[8]。志愿者在上崗前會經過篩選、培訓、考核；參與活動的志愿者在志愿服務的過程中會有專業社工、專職老師進行指導；大型活動前會有策劃、分工；活動結束志愿者需總結經驗，反饋改進，保證服務效果。志愿者在參與活動后無論是服務技能還是內在涵養都有一定程度的提高，愛心學校的志愿服務項目的影響力越來越大。③社會效益。愛心學校是人文關懷實踐中一種具體表現形式，以愛心學校為基點，開展志愿服務，實行人文關懷實踐，不僅使患兒享受到優質服務，醫務人員得到全面發展，而且醫院也能獲得良好聲譽，構建更加和諧的社會[9-10]。