氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果分析

謝博 呂薇薇

冠心病是由冠狀動脈功能性病變和冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、壞死引起的心臟病,合并高血壓會使患者出現心跳加快、心肌耗氧量增加等情況［1,2］。隨著人們的生活節奏加快,生活方式變化,冠心病發病率逐年增高［3,4］。相關研究［5,6］認為,氨氯地平和阿托伐他汀鈣片的藥學原理符合高血壓合并冠心病的發病機制,具有相關優勢,可在臨床中推廣應用。據此,本研究以100 例高血壓合并冠心病患者為試驗對象,探討氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片的治療效果及安全性。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020 年6 月～2022 年6 月本院收治的100 例高血壓合并冠心病患者,按隨機數字表法分為對照組和觀察組,各50 例。觀察組男28 例,女22 例；年齡61～80 歲,平均年齡(69.63±5.33)歲；病程8～13 年,平均病程(10.22±1.53)年。對照組男29 例,女21 例；年齡60～79 歲,平均年齡(69.25±5.42)歲；病程7～13 年,平均病程(10.13±1.56)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2納入及排除標準 納入標準：符合相關診斷標準的患者,患者和家屬對本次試驗知情,并簽署知情同意書。排除標準：不良用藥史、藥物過敏史、中途退出和精神障礙患者。

1.3方法 對照組采用氨氯地平(商品名：絡活喜,輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10950224,規格：5 mg×7 片)口服治療,起始劑量為5 mg,1 次/d,最大劑量為10 mg,1 次/d。觀察組采用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片［商品名：山樂汀,山德士(中國)制藥有限公司,國藥準字J20130172,規格：20 mg×10 片］口服治療,氨氯地平用法用量同對照組；阿托伐他汀鈣片10 mg,1 次/d。兩組患者治療周期為2 個月。治療過程中對患者進行必要的健康教育、心理疏導和用藥指導,配合科學飲食、運動。

1.4觀察指標及判定標準

1.4.1治療前后血壓、心率及心功能指標 血壓包括收縮壓、舒張壓。心功能指標包括左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑和左心室射血分數。

1.4.2治療效果 判定標準：顯著：血壓和心功能指標恢復正常,癥狀消失；尚可：血壓和心功能指標改善,癥狀減輕；無效：血壓和心功能指標未改善,癥狀未減輕或加重［7］。總有效率=(顯著+尚可)/總例數×100%。

1.4.3不良反應發生情況 不良反應包括皮疹、胃腸道不適、惡心嘔吐、低血壓。

1.4.4治療認可度 治療后對患者進行隨訪調查,以科室自制的調查問卷記錄患者對本試驗治療方案的評價情況,分為認可、一般和否定［8］。認可度=(認可+一般)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后血壓、心率比較 治療前,兩組舒張壓、收縮壓、心率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組舒張壓、收縮壓、心率均低于治療前,且觀察組均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血壓、心率比較()

表2 兩組治療前后血壓、心率比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2兩組治療前后心功能指標比較 治療前,兩組左心室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組左心室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑均優于治療前,且觀察組均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后心功能指標比較()

表3 兩組治療前后心功能指標比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率94.00%高于對照組的76.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療效果比較［n(%)］

2.4兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率6.00%低于對照組的20.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

2.5兩組治療認可度比較 觀察組治療認可度92.00%高于對照組的72.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表6。

表6 兩組治療認可度比較［n(%)］

3 討論

高血壓是冠心病的高危因素,高血壓患者容易導致冠心病［9］。目前,我國高血壓合并冠心病發病率逐年增加,引起醫學界的高度關注。高血壓合并冠心病需始終堅持“安全、高效”的治療原則,才能為患者制定最理想的治療方案［10-12］。

氨氯地平能夠阻滯血管平滑肌的鈣離子膜轉運,抑制鈣離子流入細胞內從而誘發血管擴張,降低血管阻力而降低血壓［13-17］,可在人體內吸收速度快,迅速降壓,是治療高血壓的一線藥物［18-20］。阿托伐他汀鈣片適用于高血脂及原發性高膽固醇血癥患者的治療,具有理想的血脂調節功能,可抑制肝臟內羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶及膽固醇的合成而降低血脂。高血脂是心血管疾病發生的危險因素,因此應用阿托伐他汀鈣片對治療高血壓合并冠心病也有明顯效果［21-25］。

本研究結果顯示,治療后,觀察組收縮壓、舒張壓、心率、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑及左心室射血分數均優于對照組,治療總有效率及認可度高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片能改善患者的血壓和心功能,且安全性理想。

綜上所述,氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果理想,可有效降低血壓并改善心功能,且不良反應少,患者對治療認可度高,值得臨床推廣。