多參數監護儀主要故障及排除初探

紀小春

（珠海市人民醫院，廣東 珠海 519000）

多參數監護儀是一種非常精密的醫療設備，能無創檢測患者的呼吸、心電、血壓、血氧飽和度、脈搏等多項生理參數，當患者的某項生理參數超過了界限值時，該醫療設備會發出報警提示，方便醫護人員分析和掌握患者病情，從而做出準確的診斷和治療。醫護人員在使用多參數監護儀時，難免會遇到一些故障，本文對這些常見故障及其排除方法進行了匯總。

1 多參數監護儀常見故障及排除

1.1 寶萊特M6型多參數監護儀常見電源模塊故障及排除

1.1.1 面板指示燈不亮，不能開啟主機

原因可能是電源板電路或220V交流輸入電路沒有工作。將機器設備拆開檢查，發現電源線沒問題，輸入部分的保險管狀態很好，主電源板接插件220V交流輸入正常。因此，可以判定應是電源板出現了故障。

因缺少電路圖，同時，電源控制芯片也無法看清規格型號，因此只有以控制芯片作為核心，畫出外圍的輸入電路、供電電路、反饋電路、輸出電路等。該控制芯片屬于8腳貼片的集成塊，芯片7腳上接有C32（47u/50V濾波電容）、C55、R20（270K/3W）啟動電阻，通過D19、D18、D17震蕩變壓器反饋繞組整流輸出送至7腳上。通過R78、D20將6腳的輸出送至開關管Q2的控制腳。R21屬于電流檢測電阻，通過R75將R21的反饋值送至第3腳。通過對比、查閱多個電源開關控制電路發現，控制芯片UC3842與該電路的外圍連接電路非常相似，該芯片應該就是電源控制芯片3842。對該芯片各腳的電壓進行檢測，只有7腳的電壓是2.6V，其他各腳的電壓都是0V。正常的7腳電壓應是在16V左右，該電路才可以正常工作。再對濾波電容C26（120u/450V）兩端進行測量，發現直流電壓是305V。因此，判定R20啟動電阻不良，阻值開路或變大，焊下測量270KΩ正常。再對7腳的濾波電容C32、C55進行測量。沒有發現明顯異常，于是將這兩個電容更換為新的，7腳的電壓還是2.6V。然后判定應該是芯片損壞，將3842貼片集成塊進行更換，正常開機。

1.1.2 取掉電池，不能開啟主機

原因應該是電源板電路或220V交流輸入電路沒有工作。經查發現電路板上有一些油質樣東西流出，電源的輸入部分兩個保險管已經壞損，導致主電源板出現嚴重的短路。將主電路板取下來，經檢查主濾波電容C26（120u/450V）發生外殼破裂現象，電源板上存在很多電解液，使用酒精清潔電路板，同時將C26更換為新的，然后對C26兩端進行測量，此時，阻值約為0。然后對整流橋D7進行測量，發現沒有問題。再對開關管Q2（K296）進行測量，發現開關管的DS中間出現擊穿情況。將磁場效應管取下來后，對C26兩端的阻值進行測量，發現不再有短路現象。因為未買到K2996，選擇使用較高耐壓值的磁場效應管K2645替代，然后上電進行測試，恢復正常。

1.1.3 能正常開機，但頻繁死機，面板操作失控

原因可能出在主控板或電源板上，根據常規的檢修順序，先檢查電源板。檢查主電源板直流輸出電壓+12V、-5V、+5V。通過檢測發現+5V下降至4.6V左右，其余電壓無異常，為保險起見，一起換掉這幾組電壓濾波電容。通電試機1分鐘，沒有發現異常。

1.2 多參數監護儀常見心電模塊故障及排除

1.2.1 心電波形干擾嚴重，數據不準確

（1）檢查儀器設備是否已經接了地線，必須把接地端子接上專用地線且實現真正接地，即接地線的一端連接接地端子，將另一端接大地，臨時將接地線接在水龍頭或暖氣片上也能使用，但一定要刮掉接地線表面的漆，然后用夾子進行固定。（2）檢查患者皮膚是否清潔，需使用電極砂片輕輕擦去患者皮膚表面的油脂體汗和皮膚屑等。不能使用純酒精清潔皮膚，否則，會增加阻抗。（3）檢查電極貼的位置是否準確或電極質量是否合格。（4）調整濾波方式，尤其是在手術室使用時應調節為“手術”模式。診斷模式下顯示為經濾波的ECG波；監護模式會濾掉造成報警的偽差；手術模式可降低來自外設備的干擾和偽差。（5）若患者房顫嚴重，會出現較快的數值波動，需以患者實際情況和波形為準。

1.2.2 不出心電波形，顯示導聯脫落

（1）切換到其他的導聯上，檢查是否出波形。（2）皮膚接觸不好或電極質量差。需特別注意的是，使用的電極片一定不要過期。（3）若使用3根導線LL、LA、RA時，只可以監護標Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯，其余的導聯無法出波形。（4）心電導聯線存在連線或斷線情況，內接線存在氧化或斷線情況，此時需更換新的導線。

1.2.3 不出心電波形，不顯示導聯脫落

（1）檢查導聯是否選擇在GND上，若為問題成因則重新選擇導聯。（2）多功能卡或心電模塊發生故障，此時，需更換多功能卡或心電模塊。

1.3 多參數監護儀常見血壓模塊故障及排除

1.3.1 不充氣

結合“不充氣”現象分析故障原因和檢修故障：該故障有可能是因為使用者長時間按壓測壓鍵，導致測壓鍵連續關閉或開始，由于血壓停止鍵和測壓鍵同在一個按鍵上，從而導致出現不測壓現象。可通過“恢復出廠設置”功能，進行恢復或者重新開機，故障便可排除。

1.3.2 充氣不足

在使用儀器設備測量血壓時，監護畫面壓力值無法充到需要的數值。結合“充氣不足”現象分析和檢修故障：首先，查看設置的測壓模式是否正確；然后，檢查外圍附件是否完好無損。接口處、袖套以及導氣管是否漏氣。若上述檢查均正常，則應該是血壓模塊或內部導氣管出現了故障，需更換血壓模塊或新的導氣管。

1.4 多參數監護儀常見血氧模塊故障及排除

1.4.1 探頭脫落

多參數監護儀的監護畫面中顯示“探頭脫落”。對故障原因進行分析并檢修：若發射管閃爍，說明是連線斷了或接受管壞了，大部分是在線管的連接處；若發射管不閃爍，說明是連線斷了或發射管壞了，大部分是在線管的連接處；若能檢測出血氧波形而不能檢測出相應數值，大部分是一只管老化或線管的連接處發生氧化。針對上述故障應及時更換相關設備部件。

1.4.2 血氧值不出值或不準確

指甲有污垢、染色物，有灰指甲，指甲過長，受試部位循環不良（如凍瘡等）都可能造成血氧值不出值或不準確。為此，清理指甲、保證受試部位循環良好。

2 多參數監護儀的日常保養措施

2.1 常規保養

定期檢查、清潔過濾器、門封圈等元件，并做好常規維護工作，若有壞損需及時更換。

2.2 滅菌器的維護保養記錄

醫院應高度重視滅菌器的維護保養工作，要安排專人根據生產廠家的要求定期清潔和維護保養滅菌器。若讓滅菌器長期堆積污穢，則會使臟污越積越多，對設備的干燥效果造成嚴重的不利影響。同時，要做好滅菌器的檔案記錄，并要單獨保管滅菌器的基本信息、維修記錄和日常保養記錄。

3 結語

隨著社會經濟的發展和現代醫療水平的提高，多參數監護儀被人們越來越廣泛地應用到各大醫院的診斷和治療過程中，成為常見的醫療設備，為患者的診療提供了更多的服務。多參數監護儀在使用中出現的故障部分是因為汗漬等液體腐蝕、外設附件老化、積累灰塵阻礙電子元件散熱等造成的。所以，在多參數監護儀使用過程中，要高度重視清潔和維護工作，安排專人定期清潔、維護保養儀器，確保儀器運行狀態良好，提升儀器的使用效率，為醫院節約醫療成本。