曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的價值

徐衛衛

山東省濱州市博興縣中醫醫院,山東 濱州 256500

缺血性心肌病在臨床治療中屬于常見、多發疾病,該疾病病情嚴重,病情進展快,致殘率高以及有著較高的死亡率,多見于40歲以上的中老年人,嚴重危害了人們的生命健康。缺血性心肌病具備發病率高的特點,據臨床不完全收集資料證實,近些年隨著冠心病發病率不斷增加,老齡化進程的加快,缺血性心肌病發生率呈逐年增高趨勢[1],對人類健康所造成的危害也日漸嚴重。缺血性心肌病為冠狀動脈粥樣硬化病變是心肌的血供長期不足,心肌組織發生營養障礙和萎縮。或反復發作局部的壞死和愈合,以致纖維組織增生所致,亦稱為心肌硬化或心肌纖維化。其臨床特點是心臟變得僵硬,逐漸擴大。缺血性心肌病對患者最大的危害是它會引起缺氧,這主要是因為心臟的血液供應不足,心臟的血氧攝取減少,并且不能充分提供正常心臟跳動所需的氧氣,這也導致缺氧的發生。若患者心肌缺血癥狀長時間沒有得到改善,出現繼發性心臟代謝異常,通常會誘發心功能不全,并且隨著病情的進展,將會導致患者發生缺血性心肌病心力衰竭,缺血性心肌病心力衰竭有較高的致殘率、致死率,該疾病在臨床上容易反復發作。因此針對缺血性心肌病心力衰竭應及時展開有效治療,提高患者的生存率及預后。缺血性心肌病心力衰竭在臨床治療中以對癥、藥物治療為主,以此來緩解疾病所導致的組織損傷情況,同時提高患者的心功能。臨床上治療缺血性心肌病心力衰竭首選藥物為曲美他嗪、瑞舒伐他汀,且具有一定的臨床療效,曲美他嗪與瑞舒伐他汀各有優勢,曲美他嗪作用時間長,具有降低血管阻力,促進新陳代謝的作用,能夠改善心理缺氧,瑞舒伐他汀具有成分單一、活性作用較強的優點。但我科室為了提升治療效果,則選用聯合治療方案,具體如下[2－3]。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2019年1月－2020年2月期間因缺血性心肌病心力衰竭就診于本院的102例病人進行調研,將其分為2組,每組均分得51例。對比組:參與調查病人中男性與女性分別為25例與26例,年齡在40～70歲之間,平均為55.21歲。研究組:參與調查病人中男性與女性分別為26例與25例,年齡在42～71歲之間,平均為55.31歲。兩組病人一般資料經對比結果證實,并無差異,P值＞0.05。所有患者均無藥物過敏史、均無精神障礙,依從性良好,對本次研究均知情同意。

1.2 方式 兩組缺血性心肌病心力衰竭患者在入院治療后均采用擴張血管、利尿、抗血小板、吸氧等常規治療。

再上述治療基礎上,對比組采用了曲美他嗪治療模式,此藥物為口服用藥,每天3次,每次20毫克。

研究組:則采用曲美他嗪與瑞舒伐他汀聯合治療方案,曲美他嗪為口服用藥治療,每天3次,每次20毫克;瑞舒伐他汀:治療方式為口服用藥,每天1次,每次5毫克,1個月為1個療程,連續服用3個療程。

1.3 指標觀察和評價 分析治療結果。(1)心功能改善情況;(2)治療效果。

1.4 統計學方式 應用SPSS軟件(22.0版本),計數資料(率)行χ2檢驗,計量資料(±s)行t檢驗,P＜0.05時存在顯著差異。

2 結 果

2.1 心功能改善情況 研究組患者治療前的6MWT、LVEF、LVEDV和LVESV水平分別為(249.11±22.46)m、(30.24±6.47)%、(68.36±4.36)mm 和(66.35±4.66)mm,對照組患者治療前的6MWT、LVEF、LVEDV和LVESV水平分別為(248.21±19.35)m、(30.55±3.25)%、(68.45±2.45)mm 和(66.51±5.84)mm,組間對比差異并不明顯(P＞0.05)。研究組患者接受治療后的6MWT、LVEF、LVEDV和LVESV水平分別為(369.11±41.05)m、(41.12±5.41)%、(46.09±6.05)mm 和(55.01±6.12)mm,對照組患者接受治療后的6MWT、LVEF、LVEDV 和 LVESV 水平分別為(315.21±40.49)m、(31.55±4.21)%、(53.55±6.15)mm和(64.51±7.42)mm,組間對比差異較為顯著,具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果分析 對比組患者的臨床總有效率為78.43(40/51),研究組患者的臨床總有效率為96.08%(49/51),組間對比差異較為顯著,具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

隨著社會經濟的發展,人們生活水平的提高,人們的飲食習慣也有了很大的改變,缺血性心肌病的發病率也隨之增加,導致患者發生缺血性心肌病最主要原因是由于患者的冠狀動脈粥樣硬化。根據臨床研究以及患者的臨床診斷結果,可將缺血性心肌病分為兩種類型,其一是先限制型缺血性疾病,另一種是充血性缺血性心肌病,不同事物類型,其臨床癥狀也有所不同,前者患者通常表現為心絞痛、勞累性呼吸困難等,后者可表現為心力衰竭、心律失常、血栓、心絞痛等。心肌缺血是中老年的常見病以及多發病,心肌病除了會引起缺氧之外,引起其他的心臟疾病出現,心肌供血不足的話會導致心肌細胞有氧代謝減弱,從而導致心絞痛、心律不齊等心臟疾病發生,嚴重時會導致缺血性心肌病出現,這些具有特異性的綜合癥也會表現在患者身上,進一步加重患者的病情,這種疾病一旦形成會導致患者出現心肌細胞壞死、瘢痕,從而使得患者心臟變得僵硬,長時間如此下去很容易會誘發患者出現充血性心力衰竭、嚴重心律失常的癥狀出現。在治療時應找準病因對癥治療,才可以避免潛在的嚴重后果。缺血性心肌病屬于臨床治療中十分常見而多發的疾病,此疾病是指因冠狀動脈粥樣硬化誘發與引起的心肌缺血、進而出現與發生心肌彌漫性纖維化,此疾病是冠心病晚期階段,同時還會表現為心力衰竭[4－5]。治療缺血性心肌病心力衰竭具備致死率、致殘率較高的特點,故而應輔以有效的治療[6]。在以往治療中,常用治療方案為傳統常規治療,即為擴張血管、利尿、抗血小板、吸氧等治療,雖然這種基礎治療有效,但為了改善心室功能、心肌代謝情況,故而輔以了曲美他嗪治療。

此外,缺血性心肌病的第二大危害是引起其他心臟病,如果心肌血供不足,心肌細胞的有氧代謝就會減弱,導致心絞痛、心律失常等心臟病。因此,需要引起患者的高度重視,及早的接受治療。臨床上患者會出現呼吸困難、心區疼痛、頭暈、頭痛等癥狀,如果不及時接受有效治療,隨著病情的進一步惡化,還有可能引發心力衰竭等一系列嚴重的并發癥。心率衰竭通常是心缺血性心肌病發展到一定的階段而表現出來的一種癥狀,一旦發生心力衰竭,病情發展較迅速,臨床上大部分的患者通常在心肌梗死早期或者胸痛發作的時候就會出現心力衰竭表現,其主要原因是由于急性心肌缺血所引起心肌收縮功能以及舒張功能障礙所導致形成的。臨床上患者可表現為勞力性呼吸困難,病情嚴重時患者會出現夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸,同時伴有虛弱、疲乏等癥狀,心力衰竭晚期同時合并有右心室功能衰竭,患者則會出現水腫、右上腹悶脹、食欲不振等癥狀,在體檢中可發現心界擴大,肝臟壓痛、腫大,頸靜脈怒張等。其中心肌衰竭也是導致患者最終死亡的最主要的原因。對此,越來越多的人會關注到研究治療缺血性心肌病心力衰竭的新型藥物。

曲美他嗪治療心血管系統疾病常用藥物,曲美他嗪藥物主要是起到輔助抗心絞痛的功效,作用時間比較長,起到了保護細胞在缺血、缺氧情況下的能量代謝的功效。曲美他嗪不會影響血流動力學,可不改變心肌供血供氧而提升心臟功能,提高心肌細胞的缺血耐受性,從而促進心臟收縮能力恢復,改善左心功能,服用曲美他嗪藥物,可以起到抑制去甲腎上腺素、腎上腺素以及加壓素,還能夠維持細胞中內環境穩定,可防止與降低身體中鈣物質與鈉物質大量蓄積而因引起酸中毒,還能夠降低氧自由基釋放,改善交感神經功能,實現治療的目的,此外,曲美他嗪也可用于耳鳴、眩暈的輔助對癥治療。雖然采取曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭有一定效果,但是臨床上大部分患者多為老年人,老年患者身體代償能力、機體各功能器官呈現逐漸下降趨勢,為了更好的治療病人,則采用聯合瑞舒伐他汀治療模式。

瑞舒伐他汀是他汀類藥物,瑞舒伐他汀是一種降低低密度膽固醇的藥物,也是一種降脂藥,主要是通過降低膽固醇的合成,從而達到降低膽固醇水平的作用。具備良好的耐受性、安全性,使病人身體細胞因子維持在一個平衡狀態下,進而調節病人身體蛋白水平,促使其恢復到正常情況,基恩人提高病人心肌收縮能力,從而達到提升治療效果的目的。此外,在使用瑞舒伐他定片的同時也需要注意堅持清淡低脂飲食,并通過適量的運動降低體重,有利于控制血脂和膽固醇的濃度。因此,臨床上將曲美他嗪與瑞舒伐他汀聯合這兩種藥物結合使用,可以發揮出最大的藥效,能夠快速的改善患者的臨床特征,提高治療效果,提升患者的生活質量。患者在服用藥物的過程中,同時要注意合理的飲食,保持一個積極樂觀的心態,加強鍛煉,才能夠更好的緩解病情。

在本次研究中可以看出,對比組患者接受曲美他嗪進行治療,研究組患者則接受曲美他嗪與瑞舒伐他汀聯合進行治療,其中研究組患者的心功能各項指標改善情況最為顯著,臨床總療效也有了明顯的提高,說明將這兩種藥物結合使用對治療缺血性心肌病心力衰竭患者具有很不錯的效果,可以互補缺陷、相互作用,采用曲美他嗪與瑞舒伐他汀聯合治療方案更據合理性、規范性與科學性,能夠在最短的時間內幫助患者恢復心功能,增強患者的心功能耐受力,提高臨床治療效果及預后,減輕患者的痛苦,促使患者的生活質量明顯的提升,對于缺血性心肌病心力衰竭患者,治療時采取曲美他嗪與瑞舒伐他汀聯合用藥方案的可行性較強。

綜上所述,在缺血性心肌病心力衰竭治療中,采用曲美他嗪與瑞舒伐他汀聯合治療方案,此方案可提高治療效果,改善臨床癥狀。