醫(yī)療設(shè)備全生命周期信息化管理
——基于HRP系統(tǒng)的研究

范世道

（麗水市人民醫(yī)院，浙江 麗水 323000）

隨著當(dāng)前人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)院管理模式需要進(jìn)行不斷的改進(jìn)和優(yōu)化，積極應(yīng)用精細(xì)化理念，提升醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行效率。醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理工作重點(diǎn)內(nèi)容，在新的社會(huì)環(huán)境下，為了能夠滿足醫(yī)療活動(dòng)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的使用需求，需要正確考慮醫(yī)療設(shè)備之間的內(nèi)在聯(lián)系，將分散性的醫(yī)療設(shè)備管理工作進(jìn)行融合，形成統(tǒng)一化設(shè)備管理系統(tǒng)，改變以往終末管理的形式。醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)（Hospital Resources Plans）簡(jiǎn)稱為HRP，是以信息化手段作為基礎(chǔ)架構(gòu)的新型管理平臺(tái)，融入了全新的管理思想，可以促使醫(yī)院資源管理向著扁平化的方向發(fā)展，提高醫(yī)療設(shè)備管理效率，減少醫(yī)療設(shè)備資源的消耗。

1 構(gòu)建固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)

在醫(yī)院管理過(guò)程中固定資產(chǎn)的管理極其重要，在傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理體系中存在較多問(wèn)題，會(huì)影響到資源使用效率。問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下5點(diǎn)：第一，在對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施采購(gòu)管理、實(shí)物管理、維修管理時(shí)只是利用人工方式實(shí)施管理，管理效率低下。第二，設(shè)備檔案資料管理較為分散，檔案信息均分散于不同的部門中。第三，沒(méi)有針對(duì)固定資產(chǎn)使用情況實(shí)施有效的評(píng)價(jià)。第四，在管理固定資產(chǎn)時(shí)需要專門的部門和財(cái)務(wù)部門進(jìn)行共同管理，管理的賬簿內(nèi)容較多，信息數(shù)量過(guò)多，由于兩個(gè)部門數(shù)據(jù)共享效率低下，賬簿的具體數(shù)據(jù)存在不一致的現(xiàn)象。第五，無(wú)法及時(shí)了解各個(gè)科室醫(yī)療設(shè)備使用情況、配置情況。

為了能夠解決傳統(tǒng)固定資產(chǎn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，在醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中引入了全生命周期理念，同時(shí)構(gòu)建HRP系統(tǒng)，可以將管理模式轉(zhuǎn)移為線上管理。要想能夠?qū)嵤┤芷谛畔⒒芾砝砟钚枰⒁怨潭ㄙY產(chǎn)為核心的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，需要收集醫(yī)療設(shè)備名稱、設(shè)備型號(hào)、設(shè)備編號(hào)、應(yīng)用部門、設(shè)備生產(chǎn)廠家、設(shè)備供應(yīng)商、使用日期以及設(shè)備應(yīng)用狀態(tài)等。同時(shí)設(shè)置固定資產(chǎn)卡片，能夠?yàn)楹罄m(xù)設(shè)備的維護(hù)提供信息基礎(chǔ)，也是醫(yī)療設(shè)備管理和資產(chǎn)核算的重要數(shù)據(jù)來(lái)源。將固定資產(chǎn)卡片作為系統(tǒng)核心，針對(duì)資產(chǎn)的具體管理環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，優(yōu)化管理流程，將各個(gè)管理環(huán)節(jié)融入到信息化管理系統(tǒng)中，可以讓不同部門實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。信息化管理系統(tǒng)可以對(duì)接預(yù)算管理環(huán)節(jié)、資產(chǎn)核算環(huán)節(jié)、物流管理環(huán)節(jié)以及設(shè)備應(yīng)用環(huán)節(jié)，能夠使醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)到報(bào)廢形成一體化管理趨勢(shì)。

2 全生命周期管理起始階段

在HRP系統(tǒng)中在對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施全生命周期管理時(shí)管理起始階段主要包括兩個(gè)環(huán)節(jié)。第1個(gè)環(huán)節(jié)為設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃以及預(yù)算執(zhí)行。首先需要針對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)情況制定預(yù)算編制，將預(yù)算編制輸入到HRP系統(tǒng)之中，包括三個(gè)方面，分別為醫(yī)療設(shè)備維修保修、醫(yī)療采購(gòu)以及服務(wù)類項(xiàng)目招標(biāo)。維修和保修需要按照嚴(yán)格的設(shè)備管理流程和預(yù)算執(zhí)行流程作為標(biāo)準(zhǔn)。在采購(gòu)過(guò)程中要求醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)管理人員舉行專題會(huì)議，對(duì)比不同生產(chǎn)廠家醫(yī)療設(shè)備性能水平、價(jià)格以及售后服務(wù)情況，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的資質(zhì)證明進(jìn)行審核，將設(shè)備資料進(jìn)行匯總，完成采購(gòu)論證。按照采購(gòu)的金額進(jìn)行分類，如果在20萬(wàn)元以下由資產(chǎn)管理部門提交相關(guān)管理委員會(huì)進(jìn)行論證，大于20萬(wàn)元，則需要結(jié)合招標(biāo)結(jié)果選擇相關(guān)代理公司。論證如果未通過(guò)需要進(jìn)行重新調(diào)研論證，之后再次將預(yù)算編制輸入HRP系統(tǒng)，如果通過(guò)，則將相關(guān)論證數(shù)據(jù)交由合同管理人員，進(jìn)入到合同審批流程。在服務(wù)類項(xiàng)目招標(biāo)過(guò)程中需要針對(duì)后勤服務(wù)、安保服務(wù)、科研服務(wù)等，按照具體的招標(biāo)流程完成招標(biāo)。

第2個(gè)環(huán)節(jié)為安裝驗(yàn)收以及醫(yī)療設(shè)備使用培訓(xùn)。在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)?fù)戤叺竭_(dá)醫(yī)院后需要結(jié)合安裝驗(yàn)收的流程，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安裝驗(yàn)收，并對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)。如果該環(huán)節(jié)確認(rèn)通過(guò)后，則按照合同以及安裝驗(yàn)收的數(shù)據(jù)放入倉(cāng)庫(kù)中，建立資產(chǎn)卡片，告知相關(guān)管理部門通知供應(yīng)商開(kāi)具發(fā)票。之后庫(kù)管將合同移交給賬務(wù)員，賬務(wù)員結(jié)合所收集到的數(shù)據(jù)制收貨單上交給負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理的部門，由管理人員簽字確認(rèn)。確認(rèn)后由合同管理員對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整合和歸檔，賬務(wù)員將發(fā)票等上交給財(cái)務(wù)管理部門。如果沒(méi)有通過(guò)需要進(jìn)行退貨或者調(diào)換，或者選擇向生產(chǎn)廠家進(jìn)行索賠。

3 全生命周期管理應(yīng)用階段

應(yīng)用階段屬于全生命周期活躍度以及價(jià)值最高的階段，在該階段的管理工作較為復(fù)雜。在應(yīng)用階段中引入HRP系統(tǒng)能夠針對(duì)維修管理環(huán)節(jié)、預(yù)防問(wèn)題維護(hù)環(huán)節(jié)、保修管理環(huán)節(jié)、設(shè)備績(jī)效評(píng)估環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理。過(guò)程管理主要分為4個(gè)方面：（1）預(yù)防性維護(hù)管理。相關(guān)人員需要建立PM計(jì)劃，加強(qiáng)設(shè)備質(zhì)量控制，得出PM分析報(bào)告。（2）維修管理。填寫(xiě)維修論證表，分析醫(yī)療設(shè)備存在故障問(wèn)題和維修費(fèi)用。（3）保修管理。制定保修預(yù)算計(jì)劃，結(jié)合保修合同實(shí)施管理。（4）設(shè)備效益分析。構(gòu)建效益分析模型，評(píng)估醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

4 全生命周期管理后期管理階段

4.1 對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用效率進(jìn)行分析

在沒(méi)有應(yīng)用HRP系統(tǒng)實(shí)施管理之前，管理人員會(huì)通過(guò)設(shè)備開(kāi)機(jī)所需要的時(shí)間對(duì)使用率進(jìn)行考核，以人工的方式記錄開(kāi)機(jī)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)誤差問(wèn)題。在應(yīng)用HRP系統(tǒng)之后會(huì)構(gòu)建完善的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，包括開(kāi)機(jī)和有效使用率兩項(xiàng)指標(biāo)，前者可以了解醫(yī)療設(shè)備開(kāi)機(jī)時(shí)檢查情況、治療情況，后者可以反映出設(shè)備使用所產(chǎn)生的社會(huì)效益。為了能夠獲取準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，需要引入射頻識(shí)別技術(shù)以及局域網(wǎng)技術(shù)，和管理系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，將數(shù)據(jù)調(diào)入到系統(tǒng)之中。通過(guò)該種模式能夠解決醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中的數(shù)據(jù)核算問(wèn)題，能夠?qū)Υ罅繑?shù)據(jù)進(jìn)行管理，避免數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤。

4.2 對(duì)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢實(shí)施評(píng)估

醫(yī)療設(shè)備在使用到一定程度時(shí)需要進(jìn)行報(bào)廢處理，為了能夠避免醫(yī)療設(shè)備資源的浪費(fèi)需要對(duì)其實(shí)施狀態(tài)評(píng)估，這樣才能夠保證醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的安全性以及完整性。因此在醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理過(guò)程中，需要針對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施技術(shù)鑒定，規(guī)范設(shè)備報(bào)廢的具體流程。以往在進(jìn)行報(bào)廢評(píng)估時(shí)只是根據(jù)設(shè)備使用年限實(shí)施評(píng)估，具體評(píng)估的指標(biāo)較為模糊，沒(méi)有明確不同人員在報(bào)廢處理過(guò)程中的責(zé)任。HRP系統(tǒng)則可以解決這一問(wèn)題，首先申請(qǐng)進(jìn)入系統(tǒng)，進(jìn)入到報(bào)廢申請(qǐng)模塊中，將費(fèi)申請(qǐng)發(fā)送到相關(guān)科室或者部門管理人員。如果通過(guò)審核，則由科室或者管理人員填寫(xiě)部門的意見(jiàn)，將其發(fā)送給技術(shù)管理部門，技術(shù)管理部門每月定期進(jìn)行報(bào)廢申請(qǐng)論證，并將系統(tǒng)內(nèi)設(shè)備狀態(tài)更改為待報(bào)廢，將論證后的意見(jiàn)反饋給負(fù)責(zé)報(bào)廢處理的人員。如果同意報(bào)廢則由管理主任將意見(jiàn)傳達(dá)給負(fù)責(zé)報(bào)廢處理的人員，最后由報(bào)廢處理人員提交醫(yī)療裝備管理委員會(huì)進(jìn)行論證，在論證完畢后對(duì)設(shè)備實(shí)施處理。如果沒(méi)有通過(guò)審核，則需要將報(bào)廢意見(jiàn)返回給申請(qǐng)人。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的重要資產(chǎn)組成類型，需要針對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施有效管理，這樣才能夠控制醫(yī)院成本投入，滿足醫(yī)療活動(dòng)、科研活動(dòng)以及教學(xué)活動(dòng)等多個(gè)方面的需求。在信息化背景下，HRP系統(tǒng)的應(yīng)用能夠提高管理效率，為了能夠提高HRP系統(tǒng)應(yīng)用效果應(yīng)當(dāng)構(gòu)建固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，對(duì)起始階段、應(yīng)用階段、后期管理階段進(jìn)行優(yōu)化，構(gòu)建系統(tǒng)性的管理模式。以HRP系統(tǒng)為核心的管理模式在醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中取得了較好的效果，強(qiáng)化醫(yī)院的綜合收益和科教活動(dòng)水平層次，對(duì)醫(yī)療資源實(shí)施優(yōu)化配置，可以在今后的管理工作中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。