重癥醫學科高風險醫療設備電氣安全檢測與研究

陳海燕

（新疆克州人民醫院，新疆 克州 845350）

目前，醫療設備在醫院的投入使用中占據首要位置，特別是對于重癥醫學科，急危重癥患者居多，一旦發生醫療器械故障，將會導致患者出現死亡的概率增加，因此，進行電氣安全檢測對于擁有高風險醫療設備的重癥醫學科是首要任務。本文主要通過電氣安全檢測標準、醫療設備常見電氣問題進行分析，查閱相關文獻后，總結預防措施，進行綜述。

1 電氣安全檢測

1.1 國家醫療電氣安全檢測標準

《中華人民共和國國家標準:醫用電氣設備（第2部分）：心電圖機安全專用要求(GB 10793-2000)》等同采用國際電工委員會IEC 60601—2—25：1993《醫用電氣設備——第2部分：心電圖機安全專用要求》。國家標準：GB9706.1-2007《醫用電氣設備——第一部分：安全同用要求》。

1.2 檢測儀器

重癥醫學科高風險醫療設備：心電圖機，除顫儀，吸痰器，呼吸機，輸液泵等。

1.3 標準器

采用青島海思偉創電子科技有限公司HEX系列安規測試儀。

1.4 安全檢查內容

安全檢查的目的是檢查電氣設備是否已絕緣、絕緣電阻是否足夠、設備的外露帶電部件是否受到保護以及保護裝置是否符合安全要求。中性點保護或保護基礎是否正確可靠，保護裝置是否滿足要求；手動和局部照明的電壓是否為安全電壓或是否采取了其他安全措施。安全裝置、電動滅火器是否齊全，電氣設備安裝是否合格，安裝是否合適，電氣連接器是否完好，電氣設備或電路是否過熱，制度是否完善等。對于變壓器和其他重要電氣設備，應進行巡回檢查，并對新安裝的設備保留必要的記錄。小心準確、定期測量使用中電氣設備的絕緣電阻；對于不同的接地裝置，應定期測量接地電阻；還應定期檢查、測量或測試安全裝置、閃光保護裝置、變壓器油和其他保護裝置的電阻電壓。檢查軸承及有關部位的溫度與潤滑情況；檢查有關部位的壓力、振動和雜音；檢查傳動皮帶、鋼絲繩、鏈條的緊固情況和平穩度；檢查控制計量調節器的工作情況；檢查冷卻系統的情況；檢查安全制動器及事故報警裝置是否完好。

1.5 電氣安全檢查的常見問題

（1）單位在進行安裝或檢修過程中違規操作，導致電氣線路和電器發生故障，易引發火災。

（2）采用普通的銅絲或鐵絲代替保險絲，導致電氣線路故障時不能起到保護作用。

（3）長期超負荷用電，導致電氣線路發熱并引發火災。

（4）電線連接不牢固，插頭松動，電氣設備陳舊、老化、破損、年久失修，易引發火災。

（5）電熱器具或照明燈具與可燃物距離過小，易引燃可燃物并引發火災。

（6）配電箱直接安裝在可燃材料上。

（7）亂拉亂接電線，導致絕緣層破損。

2 醫療檢查儀器的危害

醫療器械的生產和使用給人體帶來了三大潛在風險：一是能源風險，包括電能、熱能、輻射能等物理量對人體的風險；機械力、超聲波、微波和磁場；第二類是生物損傷，包括生物污染、生物不耐受、過敏、致畸、致癌性、交叉感染和發熱；第三，環境危害、放射性污染、資源利用不當和浪費威脅人類安全和可持續發展。

3 醫用電氣設備按照對電擊的防護不同的分類

（1）類的組合（五種）：I類，I類，內部電源，I類、內部電源，I類、內部電源。I類設備：觸電保護不僅取決于基本絕緣，還取決于將設備連接到固定電源線的保護導體的附加保護措施。因此，即使在這種情況下，如果基本隔離失效，也不會加載可觸及的金屬零件。具有基本絕緣和接地保護線是I類設備的基本條件。I級：觸電保護不僅取決于基本絕緣，還取決于額外的保護措施，如雙重絕緣或加強絕緣。I類設備通常具有完全絕緣的外殼。I類設備也可根據功能要求配備功能性接地端子或功能性接地導體,以供患者電路或屏蔽系統接地用，但功能接地端子不得用作保護接地，且要有明顯的標記。

（2）型的組合（六種）：b型，bf型，cf型，b、bf混合型，b、cf混合型，b、bf、cf混合型。醫用電氣設備按其使用場合的不同，規定不同的電擊防護程度，在標準中劃分為b型、bf型、cf型。b型設備：（b英文body的縮寫，譯為：身體；軀體）此類設備是具有防電擊的一種特定的防護儀器設備。特別要注意，允許漏電流和保護接地連接的可靠性。此類設備常用于患者做體表或體腔檢查時的設備，但是，需要注意的一點是，此類設備不適合用作患者進行心臟檢查，是由于此類設備為觸體部分不絕緣，因此，在選擇儀器的時候尤其要注意型號的選擇。f型設備：（f為floating的縮寫，譯為：絕緣）具有f型隔離（浮動）應用部分的設備。bf型設備：有f型應用部分的b型設備。其允許漏電流規定值增加了對應用部分加電壓的電流測量要求。通常這類具有絕緣效果的設備儀器常被用作檢查患者體表、體腔時。cf型設備：（c英文cardiac的縮寫，譯為：心臟的）CF型在允許漏電流值方面顯著優于BF型的設備，是由于CF型具有F型的特征，且CF型的設備主要是直接作用于心臟，因此，對于此類設備首要目的是安全，因此，考慮其特征常會為此類設備設計為CF型。

4 電氣安全防護措施

（1）醫用電氣設備和診斷醫用電氣設備應經常進行診斷，及時發現存在的問題，對于醫用電氣設備，應根據不同的功能采取相應的措施，如保護接地、保護接地等，功能接地、等。采取這些措施可以有效地避免某些醫用電氣設備的故障，并采取相應的措施及時預防和控制問題，以避免更大的危害。TN-S供電系統是一種常見的醫療供電系統。作為醫院常用電源，低壓系統為TN型時，常被一般采用，供電系統由N線和PE線組成。分別敷設，相互隔離，兩路對PE線電位敏感，確保電位正常。

（2）采取微防止電擊預防措施容易對人體造成極大的傷害，尤其是在人體的重要部位，作為醫用電氣設備使用時，靠近心臟或直接進入心臟必須采取適當的微電預防措施。一旦發生偏差，將對人體心臟造成嚴重傷害，嚴重危及生命安全。微沖擊保護可采用等點接地。二次電器目前可用于供電。醫療機構在介入治療過程中可以使用電源，不中斷心血管建模等操作，必須保證電源的穩定性，中斷后重新統一后會發生微休克，對人體造成傷害。患者也可以通過將電子儀器插入人體進行治療。在某些情況下，電子儀器可能會斷電，這也可能導致微震。微震不容易發現，有時也很容易保持。當它們靠近心臟時非常危險。微沖擊防護措施通常采用等電位連接，以防止患者接觸可裝載的金屬物體。適當的連接器可安裝在墻上，箱內等電位干線與等電位連接板連接，有效避免微沖擊。

（3）設置應急電源有時會導致醫院停電，極有可能造成醫療事故。醫院應采取保護措施，在停電后10min內啟動應急發電系統，應急柴油發電機可備用，屬于可連續補充的電力系統。在醫院中起著不可替代的作用，設置應急電源可以有效地應對突發性的停電，最大限度地保障患者的安全。

5 結語

在醫療設備的設計過程中，必須保證電氣設備的安全，電氣設備一旦發生故障，將對患者的生命健康造成極大的危害，嚴重時可能危及患者的生命安全。確保電氣設備的安全是醫院的核心工作，在這方面，必須保證安全，創造更安全的醫療環境。