心臟外科手術后房顫的研究進展

孫瀟

224300南通大學醫學院2018級臨床188班，江蘇南通

心房顫動(簡稱房顫)為心律失常常見類型，指的是房顫持續時間在7 d 以內(多數患者持續時間≤2 d)，是治療難度最大的一種心律失常，屬于嚴重心房電活動紊亂，是指患者心房規律電活動喪失，出現的是無序、快速的顫動波。心房顫動和年齡之間有一定關聯，年齡越大，心房顫動發生風險越高[1]。房顫防治指南提議，將房顫劃分成永久性、持續性與房顫三種類型[2]，且可自行終止、易反復發作疾病。統計顯示，在初診房顫患者中，房顫占比為35%～45%。對此類患者，應在明確病因的基礎上，實施積極治療，從而有效減輕患者病情，避免進展為永久性房顫而導致治療難度加大。

房顫的發病機制

很多房顫患者并無典型臨床表現或明顯不適感，多是在體檢或實施心電圖檢查時發現。目前，關于房顫的發生機制，已有一些研究進行了論證[3]。房顫和局部電位興奮性發生變化，以致出現微折返異常觸發有關，其中異常觸發的來源包括右心房、左心房兩種，前者主要是冠狀竇、三尖瓣瓣環、界脊，后者主要是環肺靜脈。一旦這些電活動進至心房，就可對心房電活動造成影響，從而引發房顫。通常情況下，房顫病程的發展表現出持續進行性特征，其發作次數日益頻繁，患者脈率慢慢加快，這是因為房顫后期出現心房重構，導致房顫進展、加重[4]。

房顫的藥物治療

在對陣發性房顫治療時，應對以下三方面加以考慮：①對房顫發作加以預防，長時間維持竇律；……