中西醫結合護理教案寫作要點和核對清單

郭 紅，唐 玲，葉振華，徐京巾

（1.北京中醫藥大學護理學院，北京，100029；2.北京中醫藥大學東方醫院護理部，北京，100078；3.中西醫結合護理雜志社，江蘇 南京，210037）

為加強首都“四個中心”功能建設和提高“四個服務”水平為統領，以中醫藥服務人民健康為中心，以構建形成首都中醫藥高質量發展新格局為目標，充分發揮中醫藥的獨特優勢和作用，實現中西醫協同發展、優勢互補，推動中醫藥事業產業融合發展，在全面推進“健康北京”建設中實現首都中醫藥全方位、創新性、高質量發展［1］。2022年2月北京市中醫管理局頒布《北京中醫藥發展“十四五”規劃》，重點任務包含了“建設具有原創力、影響力、引領力的包括病案、查房案、病例討論案、會診案、教案的首都特色中醫藥‘五案’共享資源庫項目”［1］（以下特指“中西醫結合臨床案例庫”，簡稱“案例庫”）?！鞍咐龓臁睘槿珖t護人員提供了一個高效、豐富、開放的優秀中西醫結合臨床案例開放閱讀與學習園地，將努力將其建設為共享科學研究發現與臨床案例成果的主要平臺之一，從而推動科研成果的開放獲取、培養、鍛煉和提高中西醫結合從業人員的教學、科研和臨床實踐水平，并為臨床成果評價和職稱評審改革提供參考。

在此背景下，“案例庫-護理子庫”率先于2022年5月12日成功上線。同時成立護理評審專家委員會并在全國范圍內開展本領域專家的自薦、推薦工作，制定“中西醫結合護理病例報告寫作要點和核對清單”［2］，繼而完成護理案例的加工、入庫、發布等工作。本文針對護理教案的寫作要點進行整理，編制“中西醫結合護理教案寫作要點和核對清單”，為國內的護理工作者撰寫高質量中西醫結合護理教案提供借鑒與參考。

1 主要內容

護理教案是以教學為目的，通過代表性的典型臨床案例，采用多種教學方法，為教學和臨床實踐提供借鑒和指導價值［3］。根據國際醫學期刊編輯委員會（ICMJE）制定的《學術研究實施與報告和醫學期刊編輯與發表的推薦規范》［4］、中國臨床案例成果數據庫發布的案例寫作要求［5］，結合中西醫結合護理學科特點，在2022年制定的“中西醫結合護理病例報告寫作要點和核對清單”［2］以及參考網絡首發［6］和開放獲?。?］發布的部分個案報告［6-10］的基礎上，增加了護理教案的特點和要求，形成“中西醫結合護理教案寫作要點和核對清單”（內容詳見表1）。

表1 中西醫結合護理教案寫作要點和核對清單

續表

續表

2 解讀

2.1 題目（條目1）

題目應簡明扼要，將本文中最重要歸納的內容列于題目中，幫助讀者清楚地確定該病例報告的重點，體現論文體裁為病例報告具體題目用詞可選“［幾］例（案、則）［特殊性］［疾病名稱］［護理教案］［報告］”。例如題目可以擬定為：“基于PBL教學法的百笑灸治療1 例結直腸癌化療癌癥相關性疲乏的護理教案”或者“百笑灸治療1 例結直腸癌化療患者癌癥相關性疲乏的護理教學案例”［11］等。

2.2 作者署名及其單位（條目2）

作者署名是為標明論文的責任人，是論文著作權歸作者所有的聲明。規范的作者署名有利于編輯、讀者與作者溝通和聯系［12-13］。作者姓名排序應在投稿前由全體作者共同確定，信息真實、準確，投稿后不應再作改動［4］。作者單位有不同名稱（以官方網址提供信息為準）可全部列出（如“XX 醫院”“XX 大學附屬醫院”“XX 中心”，不同名稱之間以空格區分），具體到二級機構（如“XX科室”、“XX 部門”等），各單位后加上省份城市名（直轄市名）并標注郵政編碼。單位英文名稱以官方網址提供的英文譯名為準。作者向期刊投稿時，應該按期刊投稿指南或作者須知中的格式和要求進行標注。如《中西醫結合護理》姓名采用姓在前、名在后，姓的拼音字母全部大寫，名的拼音首字母大寫其余小寫；《Journal of Integrative Nursing》（JIN）對作者姓名采用名在前、姓在后的規則。

2.3 摘要（條目3）

摘要有助于讀者快速了解文章的基本情況，通常是讀者在篩選文章時首先詳細閱讀的部分，摘要中提供的信息往往決定作者是否會進一步閱讀全文，因此書寫盡量簡練但全面，能夠體現文章的關鍵內容［14-15］，字數通常100～250 字，具體需參照目標平臺（期刊、案例庫平臺、預印本平臺）的要求［16］。由于病例報告和干預類研究不同，摘要撰寫可以采取結構式（目的、方法、結果和結論）或非結構式［14-16］，首先簡要總結病例的特異性和重要性，描述本病例的重點內容，如治療、干預方式和/或護理、臨床結局等情況描述，再重點寫教學情境、教學目標、教學方法、教學實施、教學評價五方面內容，通過本教學案例報告獲得的經驗、啟示、建議和結論，突出本案例教學的價值［17-19］。

2.4 關鍵詞（條目4）

關鍵詞是指最能反映論文主題信息的特征詞或詞組，準確的關鍵詞有利于文章被讀者檢索和引用［20］。關鍵詞包括主題詞和自由詞，關鍵詞盡量從《醫學名詞與主題詞（MeSH）對應表》、《中國中醫藥學主題詞表》中選取，如：疾病名稱；癥狀或體征；中西醫診斷；技術或方法；護理；個案報告；教學；教案；等。

2.5 引言（條目5）

引言是文章的第一部分，應提供相關背景來引出文章主體，體現該案例的特殊性和必要性［18］。教案描述舉例：罕見病、少見病、合并癥、疑難病、典型案例等，將其當作教學案例，采用何種教學方法，以及教學目標等。可以是疑難病例，病情重，護理難度大的案例，也可以本身沒有特殊性，但護理措施有特色、效果好，比如運用中醫特色護理技術、新技術、新療法，或者教學方法或手段很新穎，能給臨床教師提供參考。引言中可描述本病例報告的必要性，將其作為教學案例的目的、意義和價值等。

2.6 案例資料（條目6-8）

案例資料主要是被作為教學案例的患者情況：按時間順序、以時間軸為綱對本病例的主要信息和診療過程進行描述，可以列成表或圖?；颊咧髟V、既往史、體格檢查（西醫表述、中醫表述）、中醫診斷、中醫辨證和西醫診斷、治療、護理（包括護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施以及護理評價等）、臨床結局或轉歸等。

2.7 教學過程（條目9-13）

2.7.1 教學情境（條目9）：在此部分，作者清晰闡述教學對象的學情分析，包括其學習背景、先修課程等，以及選擇本案例為教案的理由及目的。

2.7.2 教學目標（條目10）：教育學家本杰明·布魯姆首次提出教育目標分類理論，相對于以往抽象的知識、技能和素質教學目標分類，更能突出培養學習者主動參與、樂于探究、勤于動手，搜集和處理信息的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力［21］。本條目要求作者對于教學目標闡述規范，按布魯姆目標層次進行撰寫，如：認知目標、技能目標、情感目標等。將思政教育融入臨床護理實踐教學全過程，培養道德趨于完善的護理應用型人才［22］。

2.7.3 教學方法（條目11）：教學方法具有多樣性，適合臨床情境。方法得當，能體現人文關懷和文化自信理念。能清晰闡述教學方法的實施過程：如基于問題的學習（PBL）、情景模擬教學教學、角色扮演、床旁教學等。

2.7.4 教學實施（條目12）：臨床教學實施包含護理教學導課、教學互動過程（圍繞護理診斷、確定目標，制訂護理計劃、護理措施、護理評價）以及教學效果等。護理措施全面、具體、可行，體現個性化，符合醫學倫理要求，中醫護理特色鮮明。護理方法有依據、有規范和標準，能充分體現中西醫結合的優勢。教與學互動頻繁，體現教學的基本特征。

2.7.5 教學評價（條目13）：結合教學目標及臨床護理過程多角度進行分析，對案例中的信息進行歸納、分析，整理出患者的問題和資源；分析護理計劃實施過程中的優勢與不足。對本教學病例報告的深入分析和思考，可以圍繞以下幾個方面展開表述：①針對教學目標的評價；②本案例的作用和價值，對護理教學效果的評價；③學生的反饋與反思等。

2.8 討論（條目14）

本部分歸納精煉，條理清晰，對臨床教學及實踐有啟發和指導意義。針對疾病的知識進行回顧，歸納精煉，條理清晰。針對教學設計及實施環節討論對臨床教學及實踐有啟發和指導意義。本部分通常簡短，側重于從案例報告中吸取的主要經驗。中醫病案可以添加按語進行說明、評價、總結和升華。

2.9 其他（條目15）

提倡給予患者機會，讓他們分享對于此次醫護過程的體驗和看法，具有特色或新穎的護理方法的報告可能在很大程度上依賴于患者的觀點［23］。另外，本教案公開發表須得到患者或家屬的知情同意，如患者正參與某項臨床研究或試驗，寫出研究名稱、研究編號或提供倫理委員會證明。在文章結尾，作者應聲明本文有無利益沖突。

如有基金、項目、課題或計劃，請填寫基金項目的名稱和編號。致謝部分可以向非作者致謝。

2.10 參考文獻（條目16）

參考文獻是反映文章科學性及學術水平的重要依據［24］。建議盡量引用近3年內發表的被國際著名數據庫（如DOAJ、Scopus、EI、PMC、Web of Science）［24］和國內著名數據庫（CSCD、中國科技論文統計刊源）收錄［24］的高質量英文或中文參考文獻，參考文獻數量盡量多于10 條。中文期刊可參考參考文獻著錄規范（國家標準（GB/T7714-2015），英文期刊按各期刊投稿要求。

3 小結

“中西醫結合護理教案寫作要點和核對清單”有助于臨床醫護人員和科研工作者在撰寫護理教案過程中避免重要疾病信息的缺失，為護理教案的規范及應用提供借鑒與參考依據。同時也會促進和提高病例報告撰寫的質量，增強案例的清晰性、完整性、透明性和一致性，提高稿件錄用率，從而形成良好循環，最終有益于提升臨床護理教學水平和教學經驗分享。