甘麥大棗合酸棗仁湯治療失眠(陰虛火旺證)的臨床效果觀察

李彥君

現階段,生活方式和飲食習慣的改變,導致運動量變少、久坐等情況的出現,很容易發生體質改變,再加上壓力不斷增加,發生失眠的幾率會逐漸上升,此時會對人們的生活和健康產生較大影響,降低生活質量。這就要求對失眠患者使用有效方式治療,改善臨床癥狀,提升生活質量。雖然西藥治療能夠得到一定的治療效果,但長期使用療效較差,并且不良反應較多,并不利于患者癥狀改善和疾病治療。相關研究顯示,在為失眠患者治療的時候,應用中醫方式能夠提升治療效果,減少疾病對患者產生的影響,加快其康復的速度［1］。基于此,本院對治療失眠(陰虛火旺證)時應用甘麥大棗合酸棗仁湯的療效進行了研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2019 年10 月～2020 年10 月收治的80 例失眠(陰虛火旺證)患者,采用電腦隨機法分為實驗組與參照組,每組40 例。參照組男24 例、女16 例；年齡34～57 歲,平均年齡(44.71±4.10)歲。實驗組男25 例、女15 例；年齡35～58 歲,平均年齡(45.63±4.13)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。所有患者具有完整的臨床資料,簽署了知情同意書,沒有出現中途轉院或退出的情況,沒有合并嚴重的心肺腎疾病。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 參照組給予常規治療,方法為：患者服用安定片治療,每天睡前30 min 口服,1 次/d,劑量為2.5 mg/次。連續治療1 個月。實驗組給予甘麥大棗合酸棗仁湯治療,藥方為：淮小麥、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣各30 g；知母、川芎、大棗各10 g；茯苓20 g、炙甘草5 g。水煎取汁400 ml,1 劑/d,分早晚2 次服用,200 ml/次,煎藥時需要將生龍骨先煎。出現心慌胸悶的患者需要增加10 g 甘松；腰酸腿軟的患者增加10 g枸杞和10 g 蒸狗脊；頭暈目眩的患者需要增加10 g 天麻、10 g 生地黃。如果治療期間出現了癥狀沒有緩解的情況,需要停止使用藥物。連續治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、治療前后證候積分以及睡眠質量評分。治療效果判定標準［2］：顯效：治療后,患者睡眠時間增加≥3 h,并且睡眠連續時間有所延長,醒來后不適感降低；好轉：治療后,患者睡眠時間增加＜3 h 但是醒來之后不適感減輕；無效：沒有達到上述要求,或者出現了癥狀加重的情況。總有效率=顯效率+好轉率。證候積分需要參照陰虛火旺診斷標準來判定,對患者的失眠、記憶力和腰酸腿軟等癥狀進行評估,分數越高說明癥狀越明顯。睡眠質量使用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分進行評估,最高分為21 分,分數越高說明患者的睡眠質量越差［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后的證候積分比較 治療前,兩組證候積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組證候積分低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的證候積分比較(±s,分)

表3 兩組治療前后的證候積分比較(±s,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的睡眠質量評分比較 治療前,兩組睡眠質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組睡眠質量評分低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后的睡眠質量評分比較(±s,分)

表4 兩組治療前后的睡眠質量評分比較(±s,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

現階段,人們的生活質量雖然在不斷的提升,但是隨著生活方式的改變,生活壓力的增加,經常出現不規律作息的情況,導致患有失眠的患者逐漸增多,且趨于年輕化,對人們的生活和健康產生較大的影響［4］。患有失眠的患者會出現睡眠質量下降等情況,一般較為多樣化,如入睡困難,醒來之后很難再次入睡等,嚴重的患者甚至整晚都無法入睡。無論是哪一種情況,均會給患者帶來較大的影響,需要及時干預和治療,確保患者睡眠質量和生活質量的提升。在治療失眠的時候一般會從3 個方面進行：①延長患者夜間睡眠的時間,確保其可以連續睡眠；②需要將患者睡眠質量提升,如減少睡覺后多夢等情況；③減輕因為失眠所導致的不適感,最常見的為睡醒之后白天會出現疲憊和心慌等癥狀,影響白天的生活質量［5］。就目前情況來看,西醫一般會使用鎮靜催眠藥物為患者治療,因為失眠患者也會出現抑郁和焦慮等不良情緒,所以也會經常使用抗抑郁的藥物。雖然在實際治療當中可以得到一定的治療效果,但是此種藥物的不良反應較多,如產生藥物依賴和胃腸道反應等。這些不良反應會讓藥物的實際應用受到限制,并不利于對患者癥狀進行有效的治療［6］。相關研究顯示,從為失眠患者治療的時候,使用中藥治療的方法更容易讓患者接受,治療效果也更為理想。從中醫學角度分析,失眠屬于不寐的范疇,與患者自身臟腑功能失調有一定的聯系,而引起失調的原因比較多,如人們的日常生活習慣、心情以及飲食等。根據以上因素分析發現,失眠患者,尤其是中青年患者以陰虛火旺多見,所以在治療的時候需要將養陰當做主要治療原則,確保患者可以得到有效的治療。甘麥大棗合酸棗仁湯當中的酸棗仁可以起到養陰瀉火的功效,幫助患者改善心神不安以及燥熱等癥狀；川芎起到了活血行氣的作用；淮小麥能夠幫助患者益心氣,養心斂汗；茯苓起到的是利水滲濕和安神寧心的作用；知母、大棗和甘草能夠起到安神養心和清除煩躁以及疏肝解郁的功效［7］。多種藥物聯合在一起使用能夠起到滋養肝腎的作用,平息內生虛熱,最終逐漸治愈失眠,改善癥狀。從現代藥理學角度分析,甘麥大棗合酸棗仁湯能夠抑制谷氨酸的釋放,并且減少谷氨酸介導的興奮性信號,抑制中樞；還可以起到降低去甲腎上腺素含量的作用,將自身帶有的鎮靜和催眠作用發揮出來［8］。在實際使用當中,根據患者的臨床癥狀加減中藥,讓治療在確保有效性的同時,提升針對性和安全性,改善患者睡眠質量和不適感,提升生活質量,加快其恢復健康的速度［9］。但是需要注意的是,在使用藥物和中藥湯劑為患者治療的時候應該注意患者的癥狀變化情況,如果出現了不適感需要及時停止治療,避免對患者的生命安全產生影響,還應該叮囑患者在日常生活中養成良好的生活習慣,適當的運動,緩解自己內心的壓力,也可以使用睡前泡腳等方式緩解疲勞,加速入睡時間,從而形成輔助作用,讓治療效果進一步提升［10-12］。在本次研究中,實驗組治療總有效率為97.50%,高于參照組的77.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組證候積分(3.21±0.74)分低于參照組的(4.79±1.36)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組睡眠質量評分(8.74±2.34)分低于參照組的(10.47±2.51)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。可見,治療失眠(陰虛火旺證)患者時應用甘麥大棗合酸棗仁湯的治療效果更為理想,安全性更高,能夠加快患者恢復健康的速度。

綜上所述,使用甘麥大棗合酸棗仁湯治療失眠(陰虛火旺證)患者時可以提升療效,改善患者臨床癥狀,提升生活質量,值得推廣和使用。