三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)診斷不同危險分層主動脈狹窄患者的臨床價值

姜美廉 魏 珊 王正義

主動脈狹窄（aortic stenosis，AS）為常見心臟瓣膜性疾病［1］。先天性主動脈瓣結(jié)構(gòu)異常、風(fēng)濕熱后遺癥及老年性主動脈瓣鈣化均是引起AS 的主要因素。AS臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、心悸、多汗，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)猝死［2］。當(dāng)患者AS 病情持續(xù)惡化而未得到及時治療時，其左室代償能力會出現(xiàn)障礙，左室收縮能力明顯降低，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）下降，此時即便對患者進(jìn)行主動脈瓣置換術(shù)，預(yù)后也不理想［3］。AS程度、左室收縮功能障礙及是否合并臨床癥狀是制定患者治療方案的重要依據(jù)，其預(yù)后也會受左室收縮功能和臨床癥狀的影響［4］。因此準(zhǔn)確評估不同危險分層AS患者左室功能有助于臨床制定合適的治療方案。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，三維斑點(diǎn)追蹤（three-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI）技術(shù)作為一種新型超聲檢查技術(shù)無需要對心室進(jìn)行幾何假設(shè)，可早期準(zhǔn)確評估心肌功能，并能對心肌斑點(diǎn)在三維空間中的運(yùn)動進(jìn)行實(shí)時追蹤，已逐漸應(yīng)用于臨床［5］。本研究旨在探討3D-STI 技術(shù)在不同危險分層AS 患者診斷中的應(yīng)用價值，以期為臨床診治提供參考。

資料與方法

一、研究對象

選取我院2020年1月至2021年12月收治的79例AS 患者，根據(jù)狹窄程度［6］分為輕度組30 例（主動脈瓣口面積1.5～3.0 cm2）、中度組25 例（主動脈瓣口面積1.0～＜1.5 cm2）及重度組24 例（主動脈瓣口面積＜1.0 cm2）。輕度組中男19 例，女11 例，年齡51～79 歲，平均（69.54±4.33）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22～29 kg/m2，平均（24.99±2.11）kg/m2；中度組中男12例，女13例，年齡50～78歲，平均（68.14±3.83）歲，BMI 23～29 kg/m2，平均（25.19±2.01）kg/m2；重度組中男14例，女10例，年齡50～76 歲，平均（67.54±4.49）歲，BMI 22～29 kg/m2，平均（24.54±2.22）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行心電圖檢查，符合《美國心臟瓣膜疾病治療指南》［7］中AS 診斷標(biāo)準(zhǔn)；……