試論陰與“水”的關系

★ 單思 嚴小軍 吳欣宇 王雯蕾 劉紅寧（江西省中醫病因生物學重點實驗室/江西中醫藥大學中醫基礎理論分化發展研究中心 南昌 330004）

“陰陽”是中醫學中最基本、最核心的概念，但當下教科書、文獻和書籍對“陰陽”的基本概念與內涵并不統一，其本質尚不明確，對于中醫學的教學、科研和臨床醫療工作開展不利，也將阻礙中醫學的傳承與創新。通過閱讀經典古籍與近代文獻，梳理了其中陰的基本概念與內涵、生理，為探析陰與“水”的關系，筆者粗談之，力圖為陰的基本概念與科學內涵提供參考，為探討陰虛物質基礎水的變化機制研究的開展提供理論基礎。

1 陰的基本概念與內涵

“十二五”版《中醫基礎理論》中將“陰陽”定義為：是中國古代哲學的一對范疇，是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括［1］。十三五版《中醫基礎理論》對“陰陽”的定義改動較大，其定義為：陰陽，指事物或事物之間相互對立的兩種基本屬性，既可標示一事物內部相互對立的兩個方面，又可標示相互對立的兩種事物或現象［2］。《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》中提到：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”陰陽是認識、解決物質世界的古代樸素的唯物論和辯證法。《中醫大辭典》中對陰做了詳細的釋義：“陰，與陽相對的一類事物或性質。”［3］陰一般代表重濁的、形質的、衰退的、靜止的、下降的、或寒性的一面。無論是哪一版教材或論著，皆將陰陽作為劃分事物屬性的標準，且體現了其對立統一的特點。正如《黃帝內經·素問·陰陽離合篇》中所言：“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。”陰陽是一對哲學概念，是抽象的屬性概念，但人體醫學陰陽并非抽象的屬性范疇，而是指具體的生命物質及某些具體的生理功能［4］。

清·陳修園《醫學從眾錄·虛癆》曰：“所謂陰虛有三者，如肺胃之陰，則津液也；心脾之陰，則血脈也；腎肝之陰，則真精也。”可見，“陰”的范疇主要指精、血、津液等液態精華物質，故常有陰精、陰血、陰津的稱呼，三者在體內形成有機整體，合成陰液。陰液與陰氣的關系猶如水和霧氣，靜則為水，動則為霧氣，靜則為陰液，動則為陰氣，而陰氣是陰液的另一種存在方式，陰氣的概念與功能大于陰液，但兩者關系密切［5］。

2 陰的生理作用

2.1 陰液是人體的重要組成，滋養濡潤機體 陰液精、血、津液既是人體生命活動的產物，亦是人體生命活動的物質基礎。《靈樞·決氣》曰：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精……腠理發泄，汗出溱溱，是謂津……谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液……中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。”對陰之精、血、津液生成與功能進行了詳細的論述。而《素問·生氣通天論》曰：“陰之所生，本在五味。”陰液的生成主要來源于先天之精和后天水谷之精，依賴于先天之本與后天之本的盛衰，即腎與脾功能的強弱。而精、血、津液亦是脾、腎功能的物質基礎。

《素問·生氣通天論》亦曰：“陰者，藏精而起亟也。”陰液精、血、津液皆具有滋養、濡潤作用，宜秘藏而不宜妄泄。精、血、津液三者彼此之間互生互促，密不可分，不僅具有滋養濡潤的作用，還有促進生長發育的作用。而且陰液精、血、津液的生理作用是陰氣生理功能的基礎。精、血、津液、氣之間可互相轉化，共同維持人體正常生命活動。

2.2 維持臟腑生理功能 精、血、津液運行輸布全身以維持人體臟腑經絡和形體官竅正常功能。輸布于臟腑則為臟腑之陰，發揮維持臟腑生理功能的作用。

《素問·六節藏象篇》中曰：“腎者……精之處也。”《素問·上古天真論》云：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”明·章潢《圖書編·養腎法言》云：“腎在諸臟為最下，屬水藏精。蓋天一生水，乃人生身之本，立命之根也。”可見，腎主藏精，腎陰主指腎精，是一身之陰的根本，主生殖，是納氣主水的物質基礎。脾陰源于水谷精微，是脾臟生理功能的物質基礎，為后天陰液之本［6］。《素問·平人氣象論》云：“藏真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。”《素問·六節藏象篇》載：“脾……倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。”脾陰充足，則陰液精、血、津液化源充盈，輸布全身，濡養臟腑，五臟之陰得以充盛［7］。故而脾、腎兩臟功能盛衰決定臟腑之陰盛衰。肝腎陰同源，腎陰滋養肝陰，肝陰影響腎陰［8］。《溫病條辨·下焦篇》云：“蓋少陰藏精，厥陰必待少陰精足，而后能生……乙癸同源也。”肝主疏泄，維持精、血、津液的正常運行，且肝主藏血，肝陰血充足濡養目筋則目明、筋壯，且肝的治療必兼養陰養血［9］。《素問·大奇論》云：“脈至如火薪然, 是心精之予奪也。”《素問·五藏生成》曰:“諸血者，皆屬于心。”心精、血是心臟生理功能和化生心神的物質基礎［10］。肺之陰津充盈亦是肺臟功能正常的保障。

由此可見，體內的陰液代謝由臟腑經絡協作完成，而臟腑經絡功能活動依賴于陰液的滋潤濡養。

3 陰與“水”的關系

3.1 水是重要的陰物質 《素問·陰陽應象大論》中提到：“水為陰，火為陽……水火者，陰陽之征兆也。”明·張介賓《景岳全書·陰陽篇》曰：“如水為陰，火為陽，象分冰炭。”明·趙獻可《醫貫·陰陽論》曰：“火為陽氣之根，水為陰血之根。”皆明確指出，水與火，水屬陰，火屬陽，水火之象為陰陽屬性的典型表現。其陰陽屬性一般是固定的，不可反稱的。事物的陰陽屬性，既有絕對性的一面，又有相對性的一面。再如天與地、日與月、上與下、升與降、動與靜、寒與熱、明與暗、溫煦與寒涼、興奮與抑制、推動與寧靜、彌散與凝聚等。故從陰陽屬性而言，水屬陰，是絕對的陰物質。

從物質角度而言，陰液精、血、津液的構成成分主要為營養物質和水，故而水是陰液的主要成分，是人體內重要的陰物質。正如清·何夢瑤《醫碥》所云：“精、髓、血、乳、汗、液（外出為汗，內蘊為液）、津（出于口者）、涕（蓄于腦，出于鼻）、淚、溺，皆水也。”清·周學海《讀醫隨筆·自嚙狂走是氣血熱極非祟也》曰：“夫血猶舟也，津液水也。”津虧可致血瘀。津液是體內一切正常水液的總稱，故而津液的減少亦主要是水的減少。《景岳全書·傳忠錄》云：“陰虛者，水虧也。”清·劉清臣《醫學集成·陰虛證論》曰：“陰虛者，水虧其源……有因火不歸源，皆陰不足以配陽，病在陰中之水也。”清·羅美《古今名醫匯粹·張景岳真陰論》載：“水虧則陰虛之病疊出……或口渴咽焦，引水以自救。”由此可見陰虛常常伴隨水液虧虛之象，水虧往往加重陰虛。

3.2 水是陰生理作用的重要物質基礎 水是陰液的重要組成，是其發揮生理作用的重要物質基礎。水作為精、血、津液的主要成分構成人體生命結構，輸布全身，營養和滋潤機體。水亦參與到人體新陳代謝當中，維持人體正常生命活動。

《素問·宣明五氣》曰：“五臟化液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。”清·張志聰《黃帝內經素問集注》云：“水谷入口，其味有五，津液各走其道，五臟受水谷之津，淖注于外竅而化為五液。”張介賓《類經圖翼·真陰論》曰：“五液充，則形體賴而強壯。”可見，津液入五臟化為五液，五液充盈則身體強壯［11］。津液泛指人體臟腑形體官竅內液體及其正常分泌物，可充養血脈，化生血液，能濡養臟腑，充養骨髓、脊髓、腦髓，滋潤皮毛、肌肉、官竅、關節、骨［12］。而津液輸送營養物質滋潤濡養機體有賴于水的運行。《景岳全書·治形論》又云：“形以陰言，實惟精血二字足以盡之。”精血是維持人體臟腑經絡、形體官竅功能活動的物質基礎。心主血脈，藏神，而心之陰血是血液運行營養機體和心神活動的物質基礎，需要水為載體，利用其流動性運行輸布全身。脾主運化，運化水谷精微過程中物質代謝都離不開“水”的參與，生物體內的消化、吸收、分解、合成、氧化、還原以及細胞呼吸過程等都有水的參與［13］。肺主氣，司呼吸，而水亦參與有氧呼吸的第二階段［14］，且肺主行水，調控著機體的水液代謝。腎主水，主司和調節水液代謝。水液代謝正常是機體生理活動正常的保障。

綜上所述，從陰陽屬性角度而言，水屬陰；從物質角度而言，水是陰液之精血津液的主要成分，是陰生理功能的重要物質基礎。精血津液發揮滋養濡潤作用需借助“水”的運輸，而體內的水液代謝和物質代謝亦離不開“水”的參與。另外，陰虛常常伴隨水虧，水虧往往加重陰虛。因此，水是人體內重要的陰物質，陰生理功能的正常發揮有賴于水的正常代謝。