湖北省鄂州市微生物實驗室人員醫療廢物管理知識知曉率調查*

付小強

(鄂州市疾病預防控制中心，湖北 鄂州 436000)

醫療廢物指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性廢物[1]。醫療廢物中可能含有大量病原微生物和有害化學物質，甚至會有放射性和損傷性物質，因此，醫療廢物是引起疾病傳播或相關公共衛生問題的重要危險性因素[2-4]。特別是在新型冠狀病毒肺炎疫情常態化防控期間，衛生機構微生物實驗室產生的醫療廢物明顯增加[5-7]，處置量持續上升，凸顯了生物安全問題的重要性和復雜性，為了解湖北省鄂州市衛生機構微生物實驗室人員對醫療廢物管理知識掌握情況，規范湖北省鄂州市微生物實驗室醫療廢物管理提供依據，本研究對相關人員開展了醫療廢物管理知識問卷調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象 2021年11月采用分層整群抽樣方法選取湖北省鄂州市二級及以上醫療機構、疾病預防控制中心(CDC)、采供血機構、鄉鎮衛生院等衛生機構微生物實驗室人員350名作為調查對象。

1.2方法

1.2.1調查方法 參照《醫療機構醫療廢物管理辦法》《醫療廢物暫存處設置標準》和《醫療廢物集中處置技術規范》自行設計《鄂州市衛生機構實驗室生物安全醫療廢物知識調查問卷》，共20道題，其中10道為醫療廢物管理一般知識，10道為實驗室人員防護知識。采用問卷調查方法，現場集中發放填寫，當場收回。共發放調查問卷360份，回收有效問卷350份，有效回收率為97.2%。

1.2.2觀察指標 統計350名微生物實驗室人員醫療廢物知識總知曉率[答對數/應答數×100%]和各知識類知曉率[該條目答對數/該條目應答數×100%]。

1.3統計學處理 應用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準：α=0.05。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1總知曉情況 350名微生物實驗室人員總知曉率為80.99%(5 669/7 000)。一般知識類知曉率[90.91%(3 182/3 500)]明顯高于防護知識類知曉率[71.06%(2 487/3 500)]，差異有統計學意義(χ2=448.11，P=0.001)。一般知識類中知曉率中較高的是醫療廢物種類和醫療廢物標記，分別為98.00%(343/350)和95.14%(333/350)，較低的是醫療廢物轉移三聯單和醫療廢物監管機構，分別為82.86%(290/350)和84.14%(298/350)；防護知識類知曉率中較高的是個人防護裝備使用和個人手衛生和消毒，分別為88.57%(310/350)和89.43%(313/350)，較低的是職業暴露的處理和實驗室消毒效果評估，分別為53.71%(188/350)和44.57%(156/350)。見表1。

表1 總知曉情況

2.2不同類別微生物實驗室人員知曉情況比較 本科及以上學歷、工作年限較長、高級專業技術職務、CDC和供血機構微生物實驗室人員知曉率明顯升高，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同類別微生物實驗室人員知曉情況比較(n=7 000)

續表2 不同類別微生物實驗室人員知曉情況比較(n=7 000)

3 討 論

在新型冠狀病毒肺炎疫情常態化防控期間各類生物安全培訓繁多，生物安全文件出臺密集[8-10]，省市衛生監督部門對醫療廢物的督導檢查明顯增多。本研究結果顯示，湖北省鄂州市衛生機構微生物實驗室人員對醫療廢物管理知識總知曉率為80.99%，高于國內同類研究結果[11-12]，說明湖北省鄂州市醫療廢物管理工作取得了一定的成效。從不同類別醫療廢物管理知識類答題情況來看，微生物實驗室人員醫療廢物一般類知曉率明顯高于防護類知曉率，提示微生物實驗室人員可能更重視理論知識，對個人防護知識相對不夠重視，如職業暴露的處置和實驗室消毒效果評估知曉率最低，與湖北省鄂州市實驗室生物安全工作起步較晚、各級實驗室配套的職業暴露處置裝備不夠完善有很大的關系。因此，有必要加強對微生物實驗室人員此類防護知識技能培訓。

從學歷和專業技術職務來看，碩士及以上、高級專業技術職務人員醫療廢物管理知識知曉率均達到了90.00%以上，低學歷和低級專業技術職務人員知曉率偏低。良好的教育和文化背景能提高學習認知水平。多項研究表明，應從源頭提高醫學檢驗技術專業學生對實驗室醫療廢物的重視程度[13-15]，尤其是低學歷和低級專業技術職務的微生物實驗室人員更應進行醫療廢物相關知識的系統學習，盡早掌握醫療廢物收集、轉運、交接、運輸等管理環節知識。

從工作年限來看，工作年限15年以上人員知曉率均達到了85.00%以上，工作年限越短，知曉率相對較低，提示工作年限長的員工醫療廢物管理積累了一定的經驗[16]，均能執行本單位醫療廢物處理制度，而工作年限短的員工由于經驗不足、自我防護意識薄弱容易造成醫療廢物利器及暴露性損傷。

從機構分類來看，CDC和采供血機構微生物實驗室人員醫療廢物管理知識總知曉率高達97.67%，與此類機構上級部門經常舉辦培訓班和重視督導檢查有關；而鄉鎮衛生院微生物實驗室人員培訓機會較少，實驗室硬件條件不夠完善[17]，對實驗室醫療廢物的理解不夠深入，因而知曉率較低。運用綜合有效的培訓考核措施、加強醫療廢物培訓力度才能穩步提升微生物實驗室人員醫療廢物管理水平[18-19]。