基于傳染病防控基本原則北京冬奧會防疫策略分析

孟媛，龔言紅，尹平，殷曉旭

(華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院，武漢 430030)

新型冠狀病毒(新冠病毒)感染性疾病大流行在全球范圍內影響深遠，給2022年北京冬季奧林匹克運動會(冬奧會)帶來嚴峻挑戰。為確保北京冬奧會順利舉辦，2021年10月25日和12月13日國際奧委會、國際殘奧委會和北京冬奧組委分別發布第一版和第二版《北京2022年冬奧會和冬殘奧會防疫手冊》(以下簡稱《防疫手冊》)[1-2]?！斗酪呤謨浴凡粌H是保證冬奧會成功舉辦的關鍵文件，還是各利益相關方來到中國參賽需要共同遵循的防疫準則。該手冊圍繞傳染源、傳播途徑和易感人群3個基本環節展開，形成基于傳染病防控基本原則的綜合性防控策略。

1 管理傳染源

傳染源是指體內有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物[3]，是傳染病傳播擴散的源頭。管理傳染源有助于消除或削弱傳染源傳播病毒的作用，是傳染病預防的基本措施。新冠病毒感染性疾病傳染源主要是新冠病毒感染的患者和無癥狀感染者[4]。冬奧會期間，不同國家和地區參加冬奧會人員(以下簡稱涉奧人員)來到中國，人員流動性大，聚集性活動多，出現新冠病毒感染性疾病的可能性較大，對冬奧疫情防控是一個重大考驗。除此之外，隨著新冠病毒的持續變異，其傳染性也逐漸增強，防控難度進一步增加。因此，為從源頭上防控疫情，《防疫手冊》要求全體涉奧人員接受每日健康監測，對監測過程中發現的感染者，一方面及時隔離治療，另一方面進行追蹤溯源，明確其密切接觸者并實行管控。

1.1健康監測做到患者早發現 嚴格的健康監測策略能夠保證感染者被盡早發現并控制，為冬奧會期間的疫情控制爭取時間。本次冬奧會要求涉奧人員在來到中國14 d前開始監測并上傳每日健康信息，在啟程前接受核酸檢測并提供陰性證明，抵達北京后再次接受核酸檢測。冬奧會期間，全體涉奧人員均須每天主動監測個人健康狀況(如體溫及其他新冠病毒感染性疾病癥狀)，并通過健康監測系統上報，除此之外，還需每日進行核酸檢測，如出現任何新冠病毒感染性疾病癥狀或核酸檢測結果呈陽性，需進一步接受檢測，如果確診感染須立即接受隔離。

1.2嚴守標準規范隔離治療 本次冬奧會不僅對感染者的隔離和治療嚴格管理，還制定相應的解除隔離和出院標準。冬奧會期間，一旦發現無癥狀感染者，立即將其送至賽區內專門的隔離地點進行醫學觀察，無癥狀感染者進入隔離地點后24 h起，需每天接受核酸檢測，間隔24 h連續2次核酸陰性后才可解除隔離；有癥狀感染者被送至定點醫院接受治療，出院標準為體溫恢復正常、呼吸道癥狀消失、肺部炎癥吸收，同時間隔24 h的連續2次核酸為陰性。

1.3精準排查強化密切接觸管理 明確密切接觸者并對其進行及時追蹤和醫學觀察能夠將疫情控制在最小范圍。冬奧會醫學專家組依據國際標準制定航班密切接觸標準和賽時密切接觸標準。其中，航班密切接觸者定義為滿足以下三項條件之一者：坐在感染者前后兩排以內、與感染者有直接接觸和未佩戴符合醫用防護標準口罩并與感染者面對面接觸15 min；賽時密切接觸者定義為與新冠病毒感染者接觸時間不少于15 min、距離<1 m、未佩戴符合醫用防護標準口罩，且于確診病例出現癥狀前兩日起或無癥狀感染者采樣前兩日起與其產生接觸。按照以上標準，明確為密切接觸者須單獨居住、單獨用餐、使用場館和住地間的專用車輛、每天接受兩次核酸檢測，在一天2次核酸檢測結果都是陰性的情況下，才可以有條件地比賽訓練或開展工作。

2 切斷傳播途徑

傳播途徑是指病原體更換宿主時在外環境中所經歷的途徑，即病原體由傳染源排出，侵入另一易感宿主所經過的途徑[3]，是傳染病傳播擴散的中間環節。切斷傳播途徑能夠阻斷病原體從傳染源轉移到易感宿主的過程，是預防傳染病繼續傳播的有效措施。新冠病毒傳播速度較快，傳播途徑主要包括呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播[4]。冬奧會采取全程閉環管理，全體涉奧人員共同生活在閉環內部，難以避免出現直接接觸或間接接觸。因此，為遏制新冠病毒的人際傳播和環境傳播，本次冬奧會提出減少涉奧人員間、涉奧人員與普通公眾間接觸以及環境消毒2種方法。

2.1多措并舉嚴防人際傳播 冬奧會對減少新冠病毒人際傳播采取多項舉措，不僅能避免涉奧人員間的直接和間接接觸，還能在新冠病毒感染者出現時盡快明確密接人員，最直接、最有效地防控疫情。冬奧會要求來中國涉奧人員第一入境點為北京首都國際機場，首都機場專門為冬奧會開辟專用停機位、人員專用區域、專用通道和流線，確保普通旅客與境外人員不會有接觸。除此之外，本次大賽不僅實現媒體餐廳無人化自助就餐和智能物流機器人配送物資，還制定賽區內各利益相關方可前往的目的地清單，要求全體涉奧人員居住在奧運村或北京冬奧組委簽約酒店，使用冬奧會專用交通系統往返指定場所并在場所內開展與身份相符的工作。

2.2高科技消毒助力疫情防控 消毒是阻斷新冠病毒環境傳播的重要手段，本次冬奧會充分利用高科技消毒設備，大大提高消除或殺滅新冠病毒等病原微生物的效率。冬奧會期間，在3個賽區投入100多臺各式智能消毒設備，包括“6面消毒設備”“快速消殺手持安檢儀”以及“智能準分子消毒燈機器人”等。其中，“6面消毒設備”采用深紫外光，消殺率能達到99.99%，可為參賽的運動員、技術官員、媒體使用的各種設備、物品、衣物提供快速消毒服務；快速消殺手持安檢儀既能提高安檢效率，又能滿足“一查一消”的要求；智能準分子消毒燈機器人能夠發出中心峰值波長222 nm的深紫外線，可以對運動員及工作人員所在空間存在的病原體進行高效消殺。

3 保護易感人群

人群易感性是指人群作為一個整體對傳染病的易感程度[3]。人群易感性高低與傳染病的流行有密切關系，保護易感人群是傳染病預防的重點措施之一。人群對新冠病毒普遍易感，但是否被感染主要取決于自身免疫力的強弱和與新冠病毒感染者接觸的機會。運動與免疫相關研究發現，運動量過大與運動時間過長會使免疫系統處于“開窗期”[5]，在此階段機體免疫力處于較低水平。冬奧會期間，運動員需參加聚集性、高強度的訓練和比賽，大大增加新冠病毒的感染風險。并且，運動員的感染也會對閉環內其他涉奧人員造成嚴重威脅。因此，為有效保護易感人群，《防疫手冊》重點關注個體免疫力和衛生意識的提高，對涉奧人員預防接種和加強個人防護做出具體要求。

3.1“應接盡接”筑牢防疫屏障 接種新冠病毒疫苗能夠提高機體免疫力，降低易感人群的感染風險，是保障冬奧會賽事安全開展的關鍵手段。冬奧會組委會建議涉奧人員接種新冠疫苗，規定除符合醫學豁免標準的人員外，來中國14 d前完成新冠病毒疫苗全程接種的涉奧人員才可以免除集中隔離，直接進入閉環管理，否則，需在抵達北京后接受21 d的集中隔離。除此之外，鑒于當前全球疫情形勢較為復雜，組委會還特別建議全體涉奧人員接種新冠病毒疫苗加強針。

3.2強化衛生意識做好個人防護 在新冠病毒感染性疾病大流行的背景下，易感者的個人防護對預防感染起著重要作用。本次冬奧會要求全體涉奧人員保持良好的衛生意識，做好個人防護，具體要求包括全程正確佩戴符合醫用防護標準口罩；摘戴口罩前后均需清潔雙手并避免觸摸眼鼻口；避免共用物品或在使用前消毒；避免大喊、歡呼和唱歌，盡量用鼓掌以示加油、支持或慶祝；定期充分洗手至少20 s，盡可能使用洗手液和流動水，或使用免洗手消毒劑；房間定期通風等。

4 結束語

綜上所述，《防疫手冊》基于傳染病防控的基本原則，通過對全體涉奧人員進行每日健康監測，針對新冠病毒感染者和密切接觸者制定一系列隔離和解除隔離標準的方式管理傳染源；通過減少涉奧人員間、涉奧人員與普通公眾間接觸以及環境消毒兩種方式切斷傳播途徑；通過預防接種和加強個人防護兩種方式保護易感人群。本研究對冬奧會防疫策略的綜合分析充分體現了傳染病防控基本原則的指導價值，展現了《防疫手冊》的科學性和實用性，為后續國際賽事防疫策略的制定提供了科學借鑒。