中醫外治法治療老年性皮膚瘙癢癥60例

吳 艷，張 顏，楊婭婷

（四川省第二中醫醫院皮膚科，四川 成都 610014）

老年性皮膚瘙癢癥屬于瘙癢癥的一種，是一種僅有皮膚瘙癢而無明顯原發性皮損的皮膚病，多因老年人皮脂腺功能減退，皮膚干燥、皮膚萎縮等因素導致［1］。本病多發于50歲以上的老年人群，好發于冬季，特別是干燥地區，是老年人最常見的皮膚病，因其瘙癢明顯，嚴重的影響患者的日常生活質量。筆者用針灸、穴位注射、游走罐、放血療法治療老年性皮膚瘙癢癥取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年7月至2019年2月我院收治的符合標準的老年性皮膚瘙癢癥血虛風燥型患者。男32例，女28例；年齡50～65歲，平均58歲；病程1～2年。

西醫診斷標準：依據《臨床皮膚病學》中老年性皮膚瘙癢癥的診斷標準擬定［1］。無原發性皮膚損害，局部或全身皮膚出現陣發性瘙癢，癢無定處，尤以夜間為重，瘙癢可隨著情緒波動、環境變化、溫度變化、飲酒、摩擦或搔抓等誘因的刺激而發或加重；在連續反復搔抓處可見抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變等繼發性皮損。

中醫診斷標準：參照《中醫外科學》中的血風瘡的診斷標準與證候標準擬定［2］。血虛風燥證多見于年老贏弱者，皮膚瘙癢，發無定處，夜間尤甚，難以入眠，周圍皮膚干燥脫屑，反復發作，經久不愈，冬重夏輕，伴有疲倦乏力，面色無華，瘙癢處可見脫屑、血痂或抓痕、色素沉著，大便干澀，舌質淡、苔薄，脈細無力。

納入標準：①符合西醫診斷及中醫診斷標準；②年齡50～65歲，病程大于1年；③近1周未使用抗組胺藥物及其它抗敏藥物進行治療；近1個月內無腎上腺皮質激素用藥史及免疫抑制劑治療；④患者本人知情并同意參加。

排除標準：①不符合診斷標準；②年齡小于50歲或大于65歲；③妊娠或哺乳期；④近1周使用抗組胺藥物內服或其他抗敏治療，近1個月內使用過腎上腺皮質激素用藥史及免疫抑制劑治療；⑤有糖尿病、膽結石等系統性疾??；⑥存在精神障礙或者溝通障礙等。

2 治療方法

用中醫外治法治療。主要包括針灸、穴位注射、游走罐、放血療法。

針灸：根據其中醫分型不同，選取不同穴位。血虛肝旺型治以養血潤燥、疏風清熱，取血海、曲池、三陰交、合谷、委中、肝腧。風熱血熱型治以祛風解表、清熱止癢，取曲池、豐隆、肺腧、曲池、合谷、外關。濕熱下注型治以清熱利濕、散風止癢，取足三里、承山、血海、曲池、陰陵泉、委中。患者取臥位或者俯臥位，穴位常規消毒，用1.5寸毫針直刺或者斜刺（背腧穴），取得酸麻脹感為度。停針20min，每日1次，15次為一療程。

穴位注射：黃芪注射液5mL（黑龍江珍寶島藥業股份有限公司生產，國藥準字Z23020782）分另注射兩側足三里，雙側足三里穴位常規消毒，2mL注射器抽取黃芪注射液注入，注意注射時如回抽有血，必須避開血管后再注射。每周1次，2次為一療程。

游走罐：拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，操作者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血甚或瘀血時，將罐取下。每5天1次，3次為一療程。

放血療法：選取背部膀胱經腧穴，在腧穴處常規消毒后，操作者帶一次性手套，用一次性無菌針頭淺刺出血后，再行拔罐，留置5～10min，起罐后消毒局部皮膚。每5天1次，3次為一療程。

3 療效標準［3］

治愈：瘙癢消失，半年內未復發。顯效：瘙癢明顯減輕，半年內未明顯加重。有效：瘙癢減輕，停治半年后又再次發作。無效：瘙癢癥狀無改善。

4 治療結果

治愈15例，顯效31例，有效9例，無效5例，總有效率91.6%。

5 討 論

老年性皮膚瘙癢癥既是一種癥狀，亦是老年人常見的一種皮膚病。特點是初起并無皮膚損害，由于經常搔抓，患處可出現抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣化或濕疹樣變，有時可繼發感染。自覺全身瘙癢，入夜尤甚，一般為陣發性瘙癢，嚴重者可為持續性瘙癢，陣發性加劇。西醫治療主要包括外用藥，以保濕、滋潤、止癢為主，系統用藥包括抗組胺藥、鈣劑、鎮靜安眠藥或普魯卡因靜脈封閉［4］。

瘙癢屬中醫“癢風”、“風瘙癢”范疇?！夺t宗金鑒·外科心法要訣》云：“癢屬風，亦各有因?！崩夏晷云つw瘙癢癥，或為濕熱、風熱蘊于肌膚，不得疏泄；或血虛肝旺，以致生風生燥，肌膚失癢所致。中醫治當祛風止癢、清熱除濕、養血潤燥。皮膚病通過中醫外治主要是疏通經絡、扶正祛邪、調和氣血以達到治病的目的。曲池、血海、三陰交等是治療皮膚瘙癢常用的穴位。曲池為大腸經合穴，具有散風熱、疏經絡之作用；合谷作用手陽明經原穴，能振奮周身之陽氣；三陰交為足三陰經交會穴，有調理陰血之功能。諸穴辨證配伍，共奏祛風止癢、清熱除濕止癢之功［3］。黃芪穴位注射達到藥物及針刺的雙重作用，老年人腎氣不足、免疫力低下，黃芪補益氣血以固本培元。背部游走罐及放血療法有疏通經絡、除濕止癢之功效。

綜上所述，中醫外治治療老年性皮膚瘙癢癥療效較好。