貓脂肪肝綜合征發病機制的研究進展

朱道仙，陸 江，趙學剛，劉 莉★

（1.江蘇農牧科技職業學院動物醫學院 225300；2.江蘇農牧科技職業學院寵物科技學院 225300）

貓脂肪肝綜合征（FHL）是貓最常見的肝膽疾病，其特點是肝細胞內積累過多的甘油三酯（TG），導致肝重量增加，繼發肝功能損害及肝內膽汁淤積，如不進行積極有效地治療，死亡率可達90%以上[1]。FHL的發病機制是復雜的，目前尚不完全清楚，可能包括脂肪酸（FA）攝取、合成、降解和分泌途徑的改變。因此，本文對FHL發病機制的研究現狀進行總結歸納，以期為FHL的防制提供理論依據。

1 貓對營養物質的需求

貓是一種食肉動物，對脂肪和蛋白質代謝產生了獨特的適應性，這對貓對脂肪酸和必需氨基酸的需求產生了影響[2]。與其他哺乳動物一樣，貓不能合成必需脂肪酸，如亞油酸（18:2n-6），且貓合成長鏈多不飽和脂肪酸（LCPUFA）的能力有限[5]。而LCPUFAs，可下調固醇調節元件結合蛋白-1(SREBP-1)的表達并影響其加工，從而抑制產脂和糖酵解基因的轉錄，同時還是肝臟和脂肪組織過氧化物酶體增殖物激活受體-a（PPAR-a）的配體激活劑，可上調FA氧化相關酶基因的表達[6]。因此，增加LCPUFA的水平有利于FA氧化，減少TG儲存，可防止FHL的發展。

貓對蛋白質代謝途徑的適應能力有限，無法保存氮，在長期厭食后，貓會迅速出現必需氨基酸缺乏和蛋白質缺失。在實驗誘導和自發FHL中，血漿中丙氨酸、精氨酸、瓜氨酸、牛磺酸和蛋氨酸的濃度顯著降低[7]。碳水化合物代謝也發生了變化，與健康受試者相比，FHL貓的葡萄糖、乳酸、胰高血糖素和非酯化脂肪酸（NEFAs）的循環濃度較高，胰島素的循環濃度較低[8]。因此，由厭食引起的負能量平衡被認為是引發FHL的主要原因。

2 FHL的主要發病機制

2.1 肝臟中過量流入外周脂肪儲備中產生的NEFAs

脂肪組織是TGs在能量平衡狀態下儲存過剩能量的主要場所，處于負能量平衡狀態時，機體反調節激素（胰高血糖素、生長激素、皮質醇和兒茶酚胺）的循環濃度增加，導致激素敏感脂肪酶活性增加，促進脂肪分解和內臟脂肪組織中的NEFAs的動員[9]。大量的NEFAs從脂肪組織中釋放出來后通過門靜脈循環輸送到肝臟，重新合成甘油三酯積聚在肝細胞內。

因此肥胖的貓在厭食期（饑餓應激狀態下）更易發生FHL。

2.2 肝中新生脂肪過量生成

貓的從頭合成脂質（DNL）主要發生在脂肪組織中，肝中DNL過量是否為FHL的主要發病機制還存在較大差異。Chiara[10]等發現FHL貓肝組織SREBF-1表達下調，認為DNL不是FHL發生的主要原因。但也有研究表明，棕櫚酸鹽在患有FHL的貓的脂肪組織和肝臟中都有發現，而在健康貓中則沒有發現，不能排除棕櫚酸鹽的積累是FHL新生脂肪形成的結果。

2.3 肝中脂肪酸β-氧化異常

線粒體β-氧化是正常生理條件下FA處理的主要氧化途徑。FA氧化產生乙酰輔酶A，可通過三羧酸循環提供能量和/或形成酮體。FHL貓的酮體形成增加，提示FA的β-氧化速率增加[11]。Center[12]等人報道，FHL患貓的肝細胞線粒體出現數量減少和異常，提示線粒體功能障礙也可能發生在FHL。

2.4 肝中甘油三酯通過極低密度脂蛋白（VLDL）排泄受阻

NEFAs進入肝細胞后可酯化為TG。TG通常在肝細胞內的液泡中積累，或可并入肝細胞內形成VLDL，排泄到外周循環中。當VLDL排泄途徑受阻，就會加劇TG在肝細胞中積聚，最終形成FHL。蛋白質營養不良和必需氨基酸缺乏是FHL發病的重要病理生理機制。

3 小結與展望

盡管FHL的確切病理生理機制尚不清楚，但外周脂肪儲備中產生的非酯化脂肪酸（NEFAs）的流入、FAs的從頭合成、肝臟FA氧化為能量的速率和通過極低密度脂蛋白（VLDLs）的排泄之間的不平衡是FHL發生發展的關鍵。因此，在防制FHL時，要綜合考慮這些病理機制，制定針對多靶點的干預方案，從而提高治療效果。

目前，對于FHL發病機制的研究還局限于病理生理機制，分子機制研究較少，還未發現分子標志物與治療靶點，對FHL的分子發病機制研究將有廣闊的空間。