PTSD對救援人員的影響及應對措施*

李英芹

(蘭州資源環境職業技術大學 安全工程學院，甘肅 蘭州 730021)

0 引言

雖然近年來安全生產形勢有很大好轉，事故總起數和死亡人數都大幅降低，但生產安全事故及自然災害時有發生，給人民的生命及財產安全造成很大的威脅。根據應急管理部統計數據，2020年度我國氣候年景總體偏差，洪澇災害偏重，地質災害、臺風、風雹、干旱、地震、低溫冷凍、雪災和森林草原火災等均有不同程度發生。經核定，各種自然災害共造成1.38億人次受災，591人死亡失蹤，589.1萬人次緊急轉移安置，10萬間房屋倒塌，176萬間房屋不同程度損壞；農作物受災面積19 957.7千公頃，其中絕收2 706.1千公頃；直接經濟損失3 701.5億元[1]。事故發生后為了盡快搶救遇險人員，防止發生更嚴重的次生災害，以及最大程度地減少人員傷亡，需要搶險救援人員立即出動進行搶險救援任務[2]，但救援人員面對的是非常危險的事故現場，其工作性質決定了他們所面對的是最慘烈、最血腥、最恐懼的場面，甚至是血淋淋的受害者，慘烈的現場會對搶險救援人員的心理造成不可磨滅的創傷，使他們出現心理創傷后應激障礙——PTSD，甚至影響其后續為搶險救援工作繼續貢獻自己的專業特長，如果未及時采取措施進行干預，會對救援人員的生活及工作造成很大的影響，影響救援效率，甚至造成救援人員的自殺，導致高技能、高素質的救援人才的流失，對國家和人民是不可估量的損失。因此，要關注救援人員的心理健康，研究救援人員心理創傷后應激障礙——PTSD的定義及表現，形成對救援人員心理干預的一套有效、可行的心理干預體系，在救援人員不得不面對慘烈的事故現場后能夠通過專業的心理救援體系及方法進行自我干預，自我調節，使其擺脫心理創傷后應激障礙對其造成的影響，使救援人員能利用自己豐富的專業知識和嫻熟的技能在事故或災害發生后能以最快的速度救出幸存者，提高救活率。

1 PTSD的定義及研究現狀

PTSD(Post-Traumatic Stress Disorde)是由于經歷、目擊或面臨異乎尋常的威脅性或災難性場景，導致心理創傷后延遲出現和較為持久的心理生理障礙，也稱為創傷后應激障礙綜合征[3](PTSD Symptoms)，是影響心身健康的最嚴重疾患。目前，國外對救援人員的心理救助與干預研究較早、較多，國內的研究才剛剛起步。唐云翔等[4]針對災害所致應激障礙的特點，對受災者及救援人員的心理救治管理進行了研究。馮正直等[5]結合前人研究和自身實踐經驗，提出了救援人員任務后的生理心理干預模式。許悅[6]探討了突發公共事件中心理救援的相關問題。李君等[7]研究了關于災難心理救援的管理。葛永吉[8]以福州市民間救援隊為例，探討了民間應急救援人員災后心理創傷恢復干預機制。陳偉平[9]為應急救援人員提供了具體的心理訓練方法。張天罡等[10]提出救援人員在夯實專業救援技能之外，還應掌握一些基本的心理自我照顧技能，加強鍛煉健康心理。劉本帥等[11]探析了救援災害心理評價指標體系。李昌俊等[12]研究了影響救援人員心理健康主要的危險因素并提出了干預策略。通過對心理應激障礙方面的研究進行分析發現，大部分研究對地震中的救援人員、消防救援人員及醫護人員的心理問題關注較多，但對專業的救援人員的心理問題關注較少，而且研究心理應激障礙的很少。因此，本文擬對救援人員產生心理應激障礙的表現、應對措施進行分析。

2 PTSD的表現

2.1 持續地重新體驗到這種創傷事件

反復闖入性地、痛苦地回憶起災害相關的場面；反復而痛苦地夢及曾經的災害事件，屢次因噩夢而驚醒等。

2.2 對創傷伴有的刺激作持久的回避、麻木

努力避免有關此創傷的思想、感受或談話；努力避免會促使回憶起此創傷的活動、地點或人物；不能回憶此創傷的重要方面；明顯地很少參加有意義的活動或沒有興趣參加活動；有脫離他人或覺得他人很陌生的感受；情感范圍有所限制(例如，不能表示愛戀)。

2.3 警覺性增高的癥狀

焦慮、緊張、恐懼、抑郁、反復回想災難事件，寢食不安，難以入睡，或睡得不深；激惹或易發怒；難以集中注意。

此心理應激障礙癥狀一般會在創傷發生后的1個月或更長的時間里出現，持續6～8周，少數案例可持續數年或延續終生。如果未及時進行干預治療會對救援人員的生理及心理造成嚴重的影響，影響其正常的生活和工作，甚至導致有些嚴重心理應激障礙的救援人員自殺。因此，必須重視救援人員的身心健康與生命安全，采取有效措施對救援人員進行心理應激障礙的篩查與干預。

3 PTSD的預防及應對措施

3.1 建立嚴格的入職篩查機制

建立較為嚴格的入職篩查機制，提高救援人員錄取考核測試中心理測試所占的比重，選拔心理素質好，抗壓能力強，性格開朗，遇事不鉆牛角尖的人員進入救援隊伍。此外，根據調查發現，學歷越高的救援人員產生心理應激障礙的概率越小，因其接受更好的教育，有更豐富的知識，可以更從容地面對突發事件，因此，將選拔招錄救援人員的學歷要求提高到大專以上，并且對救援技術專業及消防技術專業的學生在所學的課程中增加心理學課程，對工作年限長、年齡達到50歲以上的救援人員可酌情調離一線戰斗崗位。

3.2 建立心理健康預警與干預機制

在日常訓練中注重加強提高消防救援人員心理承受能力和抗逆力的訓練，可通過視頻、圖片等形式使救援人員提前了解在救援現場可能遇到的一些慘烈、血腥的場面，建立其心理的免疫力和適應能力，防止在現場第1次面對血腥、慘烈的場面對心理造成的巨大沖擊。為了使救援人員在事故及災害現場能高效率地進行救援就必須保證救援人員的身心健康，因此，救援人員的心理應激障礙重在預防，要建立救援人員心理健康預警與干預機制，在平時的訓練中及時發現救援人員可能出現心理應激障礙的苗頭，及時進行疏導干預，將心理應激障礙的傾向扼殺在萌芽狀態。

3.3 重視心理健康知識普及與心理疏導

普及心理健康常識，傳授心理自助放松和疏導技術，及時做好心理疏導工作。因調查研究發現，平時訓練中經常普及心理健康知識，傳授心理自助放松和疏導技術，在救援人員完成搶險救援任務時及時給予心理疏導與干預者在救援任務結束后產生心理應激障礙的概率明顯降低。因此，不管是平時訓練還是救援結束后都要重視救援人員的心理健康知識普及與心理疏導，防止出現心理應激障礙，對于已經出現心理應激障礙的人員進行及時的心理疏導與干預也可以有效減輕癥狀，使其更快地恢復正常生活和工作。

3.4 在執行重大任務前要強化心理訓練

在執行重大任務前，要進行針對性強的心理訓練，加強應對突發性事件的心理耐受力訓練，增強團隊凝聚力，預測可能出現的應激反應，并建立有效的預防和應對措施。重大任務使救援人員面臨的風險更大，可能面臨的災害現場更加慘烈，對救援人員會造成更大的沖擊和刺激，產生心理應激障礙的概率越大。因此，在執行重大任務前，要在平時心理訓練的基礎上，強化心理訓練，增強救援人員的心理承受能力，預測在救援過程中可能出現的災害及場面對救援人員造成的影響，并采取有效應對措施。

4 結語

救援隊的職責和軍隊的職責是類似的，雖然只是在進行搶險救援任務時才體現其重要作用，但沒有平時嚴格的訓練及高超的救援技術，救援人員在搶險救援的戰斗中就不能出色地完成救援任務，甚至會造成自身受傷或者犧牲，因此，救援人員經過辛苦的日常訓練，練就了過硬的救援技術與技能，他們是事故或災害發生后人民的依靠，必須保護好救援人員的身心健康，預防其在救援現場受到的心理應激障礙導致其不能很好地發揮技術技能，造成救援人員人才的流失對國家造成的損失。從救援人員人才培養開始就要注重其心理健康方面的知識普及，另外，要把好救援人員入職關口，挑選一些心理素質好的人員進入救援隊伍，在日常訓練及參加重大救援任務前也要加強心理健康教育，救援結束后應密切關注救援人員的心理健康，對可能出現心理應激障礙的人員及時進行干預。