本科護生返鄉就業意愿現狀調研分析
——以廣西醫科大學為例

寧家杰，李珊珊，王露秀，高 文

(廣西醫科大學護理學院，南寧 530021)

鄉村振興戰略要求建立健全城鄉融合發展體制機制及政策體系，加快推進醫療行業的農村現代化[1]。本科護生返鄉就業，可以對現階段農村醫療體系形成有益的補充，對提高基層醫療護理水平、促進衛生服務公平及提升效率起到一定的作用。以廣西醫科大學為例，對本科護生返鄉就業意愿進行調研。

1 研究對象與方法

1.1 量性研究

1.1.1 研究對象

于2021年10月—2022年1月通過線上問卷對廣西醫科大學護理學院學生進行方便抽樣，抽取本科2019—2021級護理學生共362人，其中2019級140人，2020級112人，2021級110人。

1.1.2 調查工具

采用陳宇紅等[2]修訂的大學生就業壓力問卷與楊夢皎[3]編制的養老醫療護理意愿問卷及自行修改設計的條目形成本次調查問卷，問卷內容包括一般信息(基本個人信息、學習情況)、就業意愿情況、是否了解相關返鄉就業政策情況。

1.1.3 調查方法

根據相關資料及指導教師意見進行問卷調查題目初稿的設計，之后對非本調查對象進行預調查，再根據調查結果的反饋進行完善，于2021年10月—2022年1月選取廣西醫科大學護理學院2019—2021級本科學生作為樣本展開調研。本次調查一共發放362份問卷，回收350份問卷，回收率96.68%。剔除未填寫完整問卷后，有效問卷為345份，問卷有效率為98.57%。

1.2 質性研究

1.2.1 研究對象

質性研究樣本量以資料飽和(即資料分析時不再有新的主題出現)為依據[4]，最終從345名本科護生中隨機抽取15名護生接受半結構式訪談。所有被調查護生均已知悉本次調查目的，受訪者表達能力良好，自愿接受訪談。為保護受訪護生隱私，以編號N1～N15代替受訪護生的真實姓名。

1.2.2 調查方法

在文獻回顧基礎上，根據本次研究目的，初步擬定訪談提綱，主要包括以下內容：

①您戶籍來自哪里、會影響您返鄉就業嗎；②您在學校期間是否了解過關于返鄉就業的政策，如果了解過，是由什么渠道了解的；③您有無下鄉實踐經歷，如有，對您返鄉就業意愿有無影響；④您將來是否愿意返鄉就業；⑤什么因素會導致您愿意返鄉就業。

采用面對面訪談法獲取資料，訪談由專業人員進行記錄。所有護生均自愿參與本研究，錄音已事先征得同意。訪談工具采用專業記錄表格與錄音設備。訪談時間約為10～20min，訪談地點選擇在廣西醫科大學圖書館研修間。

1.3 統計學分析

量性研究數據采用雙人錄入核對，采用SPSS 26.0軟件進行數據分析。計數資料用比率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。質性研究數據在訪談結束后24 h內，與調查小組成員一起將訪談內容轉錄成文本資料，確保完整性與準確性。采用Colaizzi[5]資料分析法對訪談資料進行分析歸納、主題提煉。

2 結果

2.1 量性研究調查結果

2.1.1 調查樣本基本資料

27.54%(95/345)的護生表示有返鄉就業意愿，其中2019級護生占45.45%(60/132)、2020級護生占14.68%(16/109)、2021級護生占18.27%(19/104)。72.46%(250/345)的護生不愿意或不明確是否返鄉就業，其中2019級護生占54.55%(72/132)、2020級護生占85.32%(93/109)、2021級護生占81.73%(85/104)。

2.1.2 不同年級護生愿意返鄉就業原因比較

通過數據分析發現2019—2021級護生，影響其返鄉就業意愿的原因不同，其中有鄉村實踐經歷、來自貧困市縣地區和家鄉就業機會多方面比較，差異有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 不同年級護生愿意返鄉就業原因比較 [n(%)]

2.1.3 不同年級護生不愿意返鄉就業原因比較

通過數據分析發現了2019—2021級護生不愿意返鄉就業的主要原因(親屬好友的建議、未來的子女發展除外)，其差異具有統計學意義(P<0.05)，具體如表2所示。

表2 不同年級護生不愿意返鄉就業的原因比較 [n(%)]

2.2 質性研究調查結果

2.2.1 主題1—鄉村實踐經歷能影響護生返鄉意愿

受訪護生中，13名表明學院組織下鄉實踐活動能夠影響返鄉意愿，其中8名有下鄉實踐經歷。N1、N3、N4、N5、N8、N9、N10：暑假時，學院組織過三下鄉活動，我很向往在鄉村醫療機構工作。N2：覺得下鄉很累，不怎么想去，也不想回鄉就業。N6、N7：當我看到鄉村老人因為我們的到來露出笑容的時候，我覺得當護士值得。N12、N14、N15：才剛入學沒多久，沒有機會跟隨學院下鄉實踐，覺得只有親身經歷過才能體會回鄉就業的意義。

2.2.2 主題2—學校目前政策推廣渠道效果能影響護生返鄉意愿

受訪護生中，大多表明不理解學校的相關政策。目前，學校通過公眾號及宣傳欄推廣政策，但就本次調查結果看，護生接受的效果并不理想。其中70%護生不了解學校關于護生返鄉就業政策。N2：在學校沒怎么聽說過相關政策，什么都不知道。N3：好像有，但都是公眾號和宣傳欄上面有，平常哪有時間去看。N7：學校開一下講座或者請學長學姐回來講一下也好啊，我想回鄉就業的。

2.2.3 主題3—傳統戶籍觀念影響護生返鄉意愿

受訪護生中，7名來自廣西普通市縣，5名來自廣西貧困市縣，這12名護生均表示不想返鄉就業。N1：讀護理是要賺錢補貼家里，只想在大城市工作，不想回家鄉工作，工資太低了。N3、N11：家里窮，還是留在大城市工作好，賺的錢多。N4：家鄉缺少發展前途，父母親戚希望留在大城市工作。N8、N13：來自貧困縣市的孩子只想走出大山，所以我不想返鄉就業。

3 討論

3.1 高校拓展返鄉就業政策宣傳渠道

廣西醫科大學護理學院2019年護理畢業生為152人，但真正回到家鄉就業、參與家鄉建設的人數僅占26.12%。鄉村振興需要人才支撐，鼓勵高校畢業生返鄉就業可以大大緩解農村人才短缺現象，這不僅可以解決社會中大學生就業難問題，也是促進農村可持續發展的必備條件[6]，能更進一步推動我國鄉村的振興發展。目前，大學生村官中具有農學背景的僅占4%，其他學科中，醫學占2%，工學占6%，法學占3%，經濟與管理占22%，哲學、歷史學占18%[7]，說明不僅醫學專業大學生返鄉就業人數少，其他專業亦是如此。隨著時代的快速更迭與科技的飛速發展，人們對健康的追求也不斷提高，社會對于高素質、高能力的護理人才的需求不斷增大，而與此相矛盾的是應屆畢業護生就業難的社會問題日益凸顯[8]。高校應該在培養學生過程中多渠道向學生宣傳有關返鄉就業優惠政策，使學生能夠了解在大城市就業會面臨的問題及返鄉就業優勢。但經過調查發現，學校目前通過公眾號和宣傳欄推廣政策，學生反饋接收效果不理想，呼吁拓展更容易接收的推廣渠道。例如，在高校開展相關普及政策活動，開展有獎問答游戲，組織下鄉實踐活動等，滿足不同年級護生需要。

3.2 加強課程思政

從本次調查來看，在高校學習后，大多數護生尤其是貧困市縣護生都希望能夠被三甲醫院錄用并且能夠有一番作為以實現自我價值，倘若沒被三甲醫院聘用就會產生挫敗感，缺失職業認同感[9]。職業認同感(professional self-identity)是指個體對所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法。護理學生的職業認同感是其對未來從事護理職業的認識、期望、感知和思考[10]。護生缺少職業認同感會導致消極對待工作，影響身心健康，長此以往勢必會增加護生就業后的離職率[11]。這需要院校教師從護生入學就開始加強職業就業教育，促使護生在生活中端正就業觀念，摒棄傳統戶籍觀念的影響，樹立處處都可“發光發熱”的奉獻意識，這樣才能幫助護生從心理上接受返鄉就業觀念。課程思政離不開學生，因此思政內容應與護生生活建立紐帶關系。教師如能充分利用思政教育，根據實際情況把思政內容與護生生活之間的紐帶建立好，以成長經歷為切入點，民族自豪感為契機，在深化專業知識基礎上培養護生社會主義核心價值觀[12]，推動鄉村振興戰略的開展。

3.3 提供便利給返鄉學生

從本次調查來看，部分護生是由于家鄉醫療條件欠佳因素導致不愿返鄉就業，因此在護生擇業時大多數會選擇大型三甲醫院，造成大型三甲醫院一個工作崗位數百名考生報名情況，而基層醫院報名人數較少，甚至還會出現無人報名情況，嚴重造成了醫療資源不平衡，不利于鄉村振興戰略的開展。高校可以為返鄉就業學生提供一定便利。比如，提供穩定的基層工作崗位，支持返鄉自主創業，定時提供去大型醫院進修的機會，實施在職考研加分政策等，可以使護生合理規劃自己的職業生涯，轉變就業觀念，在國家政策的支持下，廣闊天空大有所為，使護生跳出畢業只進大型三甲醫院的傳統觀念，利用所學知識、技能及自身特長返鄉，在基層就業[13]，順應鄉村振興戰略的要求。

4 結語

通過對廣西醫科大學護理學院2019—2021級345名本科護生的調查問卷數據與訪談調研進行分析

看出，影響本科護生返鄉就業意愿的因素多樣。醫學院校應根據不同原因采取相關措施，以便提高護生返鄉就業意愿。本研究僅調查分析了廣西醫科大學護理學院2019—2021級本科學生，今后將擴大樣本范圍，使結果更具代表性。