老年人如何選擇適合自己的假牙

文◎首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院老年口腔病科副主任醫(yī)師 袁冬 主任醫(yī)師 夏登勝 特診特需科主任醫(yī)師 周建

王大媽今年快80 歲了，除了有點兒輕度高血壓，身體還不錯。唯一困擾她的就是拔了好幾顆牙，現(xiàn)在吃啥都不得勁兒 。王大媽聽說鑲掛鉤的假牙容易把其他牙帶壞，種牙還得在嘴里做手術，有點左右為難。

缺牙是老年人常見疾病。第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查顯示：全國65～74 歲年齡組平均存留牙數(shù)為22.5 顆，18.3%的老年人具有完整牙列（不包括第三磨牙）。在缺牙的老年人中，47.7%的人有未修復的缺失牙，26.3%的人有固定義齒，20.4%的人有可摘局部義齒，5.3%的人有全口義齒，0.3%的人有種植義齒，13.1%的人有非正規(guī)義齒。可見，缺牙老年人中有60%都需要進行正規(guī)治療。

缺牙不是因為老了

很多人可能認為掉牙是因為年紀大了，其實不然。老年人缺牙的重要原因之一是牙周病。牙周病造成牙齒松動，進而自己脫落或者必須拔掉。老年人缺牙還有一個重要的原因就是齲洞。很多老年人有齲齒而不治療，覺得不影響吃飯；還有一部分老年人害怕看牙，遲遲不去就診，導致齲齒越來越嚴重，最終無法治療。此外，還有一部分老年人由于習慣咀嚼較硬的食物導致牙齒劈裂，從而不得不拔牙。

缺牙不修復的影響

首先，缺牙特別是牙齒缺失較多的時候，咀嚼功能會受到較大影響。

其次，牙齒缺失后長時間不修復，會使鄰近牙向缺牙區(qū)傾斜，對頜牙伸長。這些牙齒移位可造成相鄰牙之間出現(xiàn)間隙，引起食物嵌塞，從而導致牙周病、齲齒等問題。

再次，咀嚼食物時牙齒所受的力量完全由剩余牙齒承擔，這樣使剩余牙負荷過重，進而引起牙齒松動。

最后，牙齒缺失，特別是前牙缺失也會影響美觀和發(fā)音。

常用的三種鑲牙方法

我們向老年人介紹一下常用的鑲牙方法：

可摘局部義齒修復

這是最傳統(tǒng)的鑲牙方法，俗稱活動假牙，其應用范圍比較廣泛，尤其適合缺牙數(shù)目多、有牙床萎縮以及剩余的牙齒有松動等牙周健康狀況較差的情況。

優(yōu)點：可摘局部義齒不需要像固定義齒那樣大量磨除基牙，而且可摘局部義齒的費用較固定義齒和種植義齒低。義齒損壞后可以修理，某些部位的余留牙缺失后可在原義齒上添加人工牙。這種假牙尤其適合那些因身體健康原因不能耐受種植義齒修復，或者不能接受大量磨除牙體組織，或者因為經(jīng)濟條件等原因不愿采用固定義齒修復的缺牙老年人。

缺點：可摘局部義齒的咀嚼功能恢復效果不如固定義齒好，可以咀嚼的食物種類受限制；在說話、微笑時，暴露金屬卡環(huán)影響美觀。因此，對咀嚼功能和美觀要求較高的老年人不適合戴可摘義齒。由于義齒與余留牙及牙齦間容易積存食物殘渣和軟垢，所以老年人需要每天反復摘戴義齒和清潔，否則影響余留牙的健康。生活不能自理，不能完成義齒摘戴、清潔，有誤吞義齒風險的老年人，或者對義齒材料過敏、對義齒異物感明顯又無法克服的老年人，也不適合戴活動假牙。

固定義齒修復

這種方式是通過磨除缺牙兩邊牙的部分牙體組織，把兩邊的牙當作“橋墩子”，像“架橋”一樣，把假牙粘接在兩邊牙上，因此固定義齒修復又被稱為固定橋。

優(yōu)點：不需要自行摘戴，沒有卡環(huán)和基托，比較舒適和美觀。

缺點：這種方式由于需要磨除鄰牙的大量牙體組織，對鄰牙損傷較大，并且有可能損傷鄰牙的牙神經(jīng)。而且，這種鑲牙方法對鄰牙的要求較高，當缺牙多且余留牙患有牙周炎也就是“橋墩子不穩(wěn)當”的時候，或者缺牙過多也就是需要做“大長橋”的時候，就不適合做固定橋了。

由于固定義齒的費用相對較高、損傷大，且不易清潔，對余留牙的要求較高，以及種植技術越來越成熟并廣泛應用，固定橋已經(jīng)不再是首選的缺牙修復方式了。

種植牙

種植牙，俗稱種牙，是目前非常受關注的修復方式。種植牙是在缺牙的部位植入種植體作為人工牙根，待人工牙根長結實后，再在其上面做牙冠完成固定修復。

優(yōu)點：種植牙是對鄰牙損傷最小、最接近天然牙的修復方式。在人工牙根上做活動義齒修復，替代卡環(huán)幫助義齒固定在口腔內(nèi)，并且能夠減小基托，增加義齒舒適度。

缺點：種植修復通常周期較長、費用較高，并且對缺牙區(qū)牙槽骨的要求較高，不適合局部骨量不夠、缺牙間隙不足以及不能耐受種植手術的老年人。

鑲牙后的注意事項

隨著種植技術的發(fā)展，種植支持的全口義齒越來越多地應用到全口缺牙的老年患者中，目前有種植支持的可摘義齒和種植支持的固定義齒兩種方式。

★鑲完牙后需要一個適應過程，慢慢學會使用。

★戴假牙后需要余留的牙齒和牙槽嵴負擔咬合力，容易出現(xiàn)疼痛，建議先進食較軟、脆的食物，根據(jù)情況逐漸增加食物硬度。

★飯后應沖洗假牙、漱口；睡覺前摘下義齒，將真牙、假牙都刷干凈。除了使用牙刷外，還需要使用牙線或沖牙器對修復體進行清潔。建議定期復查，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。

★義齒可用軟毛牙刷輕輕刷洗，不要蘸牙膏，不要使用刷毛過硬的牙刷或過于用力刷洗，以免磨損義齒。如果義齒表面有色素沉著，可先使用義齒清潔片浸泡后再刷洗。義齒清潔干凈后，應浸泡在冷水中保存。

★采用固定橋和種植牙修復后，不宜咀嚼過硬、過韌的食物。

★戴用義齒后，如果出現(xiàn)疼痛，義齒松動或摘戴困難，咬頰舌，咬不爛食物，以及義齒損壞等情況，應及時到醫(yī)院檢查、調(diào)改或修理。千萬不要由于不適應而長期不戴義齒，否則可能出現(xiàn)由于余留牙位置改變等原因，導致義齒摘戴困難，甚至無法戴入。

全口牙都沒有了怎么辦

通常，滿嘴沒牙的老年人會鑲“滿口假牙”，也就是全口義齒，來恢復部分咀嚼、美觀功能，改善發(fā)音。但全口義齒佩戴時容易脫落，尤其是在患者張大嘴、打哈欠、打噴嚏、咳嗽、漱口、前牙切咬食物等時候。但全口義齒對患者的口腔狀況要求較低，絕大多數(shù)全口缺牙的老年人都可以鑲。

隨著種植技術的發(fā)展，種植支持的全口義齒越來越多地應用到全口缺牙的老年患者中，目前有種植支持的可摘義齒和種植支持的固定義齒兩種方式。

種植支持的可摘義齒是在上下頜骨上種植2～4 個種植體，待種植體穩(wěn)固后，在其上面制作磁鐵或“摁扣”，通過磁力或者 “摁扣”的卡抱作用來將全口義齒固定在口腔內(nèi)，從而減少義齒脫落，同時還能夠減小義齒基托，達到更加舒適的效果。這種方式需要每天摘戴，以及進行和可摘義齒一樣的日常維護。

種植支持的固定義齒是在上下頜骨上種植4～6 個種植體，待種植體穩(wěn)固后，在其上面像架“長江大橋”一樣，制作由多個種植體共同支持的固定義齒。這種形式和功能更接近天然牙，但對老年患者的牙槽骨條件要求較高，需要專業(yè)醫(yī)生來判斷。

希望所有的老年朋友都能戴上適合自己的假牙！