互聯網醫療商業生態系統的價值共創機理研究
——以P 平臺為例

陳姿莉，畢思慶

（1.上海工程技術大學 管理學院，上海 201600；2.上海果行科技有限公司，上海 201799）

一、引言

得益于互聯網行業的迅猛發展及傳統醫療模式下醫患矛盾日益突出，互聯網醫療的出現為傳統醫療所面臨的困境的解決提供了契機，利用大數據等手段收集各地區現有醫療資源與期望值之間的缺口，通過二次分配彌補木桶理論中的短板，使得各區域醫患需求供給更平衡。互聯網醫療作為“互聯網+”時代催生的新興行業，受到了眾多資本及專家學者的關注。

目前，眾多的專家學者對服務領域和管理領域的價值共創有很深入的研究，在B2B 服務商業生態系統中，用戶與服務方價值共創的現狀和存在的問題與挑戰，提出通過明確合作目標、選擇正確的價值創造合作方以及不斷優化合作模式等措施來實現與客戶共同創造價值[1]。但是在商業生態系統領域，尤其是商業生態系統像是一片神秘地塊等待被挖掘。因此，本文將以價值共創理論為依托，互聯網醫療P 平臺作為研究對象，探究其商業生態系統內各類主體、相關利益方以及用戶間的定位與聯系以及價值共創過程中的角色作用，并對于互聯網醫療生態系統中各組合部分進行協調合作演化分析并提出科學合理的發展建議。本論文以互聯網醫療商業生態系統作為研究對象，重點研究數智經濟時代新醫療商業生態的形成和演變過程中價值共創的作用機理。

二、互聯網醫療生態構成及發展動力

（一）互聯網醫療生態的結構

同自然界的生態系統相比，互聯網醫療生態系統組織結構上大體相同，都有從個體到種群再到群落的細分。這些細分既保證了互聯網醫療生態系統中各個模塊的獨立性，同時又保證了各功能的完整性。Malvey 和Slovensky 從職能角度，將互聯網醫療生態系統劃分為用戶（病人）；醫療服務提供方（衛生系統）；醫護人員；支付方（保險公司與雇主）；設備供應商；應用開發商；網絡通信運營商；制藥公司與生物技術公司；監管機構等組成[2]。

1.個體。互聯網醫療生態中，個體包括但不局限于醫療服務中的供需雙方、醫療服務平臺、物流平臺、支付平臺、政府及公共服務機構等各類成員。互聯網醫療生態系統中各個成員與自然界生態鏈一樣，扮演著不可或缺的角色，同樣，個體的數目同樣影響到整個生態的穩定性，個體數目越多，生態中容錯率越高，個體的抗風險能力也就越強。

2.種群。在自然界中，種群是單個物種得以生存、傳承的最小數目單位。通俗來說，種群是在同一時間，一群生活在一起的個體組成的具有一定聯系的團體。在互聯網醫療生態系統中，借助互聯網工具，種群概念可以突破時間和空間的限制，具有相同行為的有一定聯系的“角色”組成的團體。依據角色分工的不同，互聯網醫療種群可以分為領導種群、關鍵種群、支持種群及寄生種群。其中領導種群特指商業生態中的平臺企業，是互聯網生態鏈的核心。關鍵種群指商業生態中醫療服務的供需方，是整個生態天平的兩端。支持種群則是指物流、通信、金融、軟硬件等一系列支持生態系統正常運轉的后勤保障個體。寄生種群則是一系列“信息技術顧問”或“掮客”，在生態系統中往往起到提高效率的催化劑和潤滑油作用。

表1 互聯網醫療生態結構成員

3.群落。不同于自然界的生態群落，互聯網醫療群落突破了地理空間和時間的限制壁壘，個體種群之間可以通過互聯網進行信息的交互，因此在互聯網醫療生態中群落并沒有明顯的界限。

（二）互聯網醫療生態系統發展動力

目前互聯網在醫療衛生體系中的應用仍處于初期嘗試探索階段，但在“互聯網+”政策的規范推動下，互聯網醫療正不斷改變和重塑現有的醫療服務體系，并由最開始的外部顛覆，逐步轉變為醫療領域內外部力量協同作用的變革創新。因此，互聯網醫療生態系統也是一個不斷變化的動態系統,其演變進化過程具有很強的自組織過程特征[3]。

通俗來講，互聯網醫療生態系統發展的內在動力在于提升自身的規模，吸引更多的客戶，不斷的進行迭代進化發展。作為互聯網醫療生態系統發展過程中最先萌芽的醫療平臺，與其他互聯網平臺發家時幾乎一致，通過不斷的搶用戶、搶流量提高其自身的價值，擴大其影響力。得益于平臺用戶的爆炸性增長，平臺的日常維護成本會極大的降低。同時，不斷增長的用戶數也促使平臺對自身硬件進行擴容以應對爆炸性增加的訪問數，對內倒逼企業不斷提升自身業務能力，通過對現有資源的不斷的整合與優化升級，滿足用于日益增長的需求，同時增加用戶的歸屬感，提高忠誠度。對外應對市場需求開拓新功能，針對各類特殊群體提供更專業、高效、精準的服務，從而吸引更多的流量。

平臺自身的發展壯大過程為內在動力，那么國家的政策法規則是外在動力。伴隨政府法規的明確和監管力度的增強，互聯網醫療生態在政府政策的指導下，對商業生態系統的可持續健康發展提供的明確方向。

三、價值共創過程研究框架

進入21 世紀以來，伴隨著互聯網及智能手機的普及，一種全新的商業模式出現在人們視野中。這種全新的商業模式往往由一個巨頭企業主導，但巨頭企業并不直接創造價值，而是通過壟斷流量接口，讓更多的其他企業參與進來，形成以巨頭企業主體，技術專利型企業為枝干，各種中小微企業為枝葉，以提高效率為目的，共享理念為核心，將供需多方緊密結合在一起的商業共同體[4]。

傳統的價值鏈是一條直鏈，價值由生產商生產，再通過交易交付給用戶。而在平臺模式下，價值鏈不再是一條直鏈，而是將平臺企業、入駐企業、軟硬件等后勤支持企業乃至用戶群相互聯系成一張類似的神經網絡。在這個網絡中，價值創造過程由平臺的所有個體共同參與實現[5]。

（一）互聯網醫療生態系統價值組成分析

1.職能性價值。醫療平臺企業作為互聯網醫療生態系統中的樞紐，承擔著掌控整個生態系統發展方向的重要使命。生態系統盈利的關鍵在于流量，作為整個系統核心的平臺企業必須牢牢把控流量接口，保證系統內其他企業生產的產品可以進行交易，完成價值鏈的閉環。同時，還需要本著開放、包容、公平公正的原則協調和管理系統內各個主體之間的關系，提供無礙的用戶與企業溝通渠道，這樣才能實現生態系統的可持續發展。

2.經濟效益性價值。盈利是企業立足的根本，也是推動企業進步發展的動力。一個優秀的企業，可以推動上下游企業一起進步，從而帶動整個行業的水平提高。互聯網行業與醫療行業的牽手，催生了互聯網醫療生態系統。在這個系統內，平臺作為中介，將供需雙方很自然結合在一起，從而引發雙邊市場效應。用戶量越大，對平臺來說就會有更多的合作方愿意與其合作，共同獲益，從而推動醫療行業的發展，帶來更多的經濟效益。然而，追求經濟效益的同時不可遺忘醫療行業的公益性，這就要求系統平臺內各企業必須在政策監管下進行合法的經營活動，不可為了單純的利益失了初心。

3.發展性價值。所有的事物都離不開發展，商業生態系統是一個不斷發展變革的系統。互聯網醫療生態系統組建完成后，各類企業短時間內可以依托平臺企業這棵大樹“乘涼”，但從長遠角度來看，市場的需求和愛好的變化的，用戶的醫療健康需求也是一直在提高的。互聯網醫療商業生態系統如果想要長久的可持續發展，以醫療平臺企業為首的眾多企業必須不滿足于現狀，積極與市場需求、用戶需要對接。

4.社會性價值。由于醫療行業的特殊性，相對于其他商業體，醫療企業勢必承擔著特殊的社會使命。醫療行業的發展關系著民生和社會發展，脫身于醫療行業的互聯網醫療自然也不例外。除此之外，互聯網醫療更擔負著為傳統醫療困境破局的使命。如何實現打破人們對傳統醫療的固有認知，將人們有病看病的傳統醫學認知向面向生理、心理、社會的現代醫學認知進行轉化。這是互聯網醫學發展狀態過程中必須要解決的社會問題，只有解決了這個問題，互聯網醫療才能正在立足，被社會認可。

（二）醫療平臺企業商業生態系統成員間價值關系分析

基于醫療平臺企業的商業生態系統是由系統內各大主體及利益相關方組成的價值共創和循環的閉環系統，新生態的價值最大化是以醫療平臺企業為主導，基于平臺企業打造的商業模式，協同用戶、合作伙伴以及社會利益相關者共建生態生產和消費體系，實現系統內價值共創和“共同富裕”。盡管在生態系統中，各大主體都有著相同的價值目標，但不代表各主體間的利益訴求相同。前面介紹了各利益主體的價值訴求構成，本文將分析不同參與者之間的價值關系，基于關系緊密程度劃分兩類價值關系：直接價值關系和間接價值關系。

1.直接價值關系分析。按照商業系統的結構，互聯網醫療系統中的直接價值可細分為平臺企業與用戶之間的價值關系、平臺企業與合作伙伴的價值關系和平臺企業與政府社會間的價值關系。

平臺企業與用戶之間的價值關系屬于正反饋回路。對平臺來說，用戶數量越多平臺的價值就越大，因此平臺創建者非常依賴于用戶的數量規模；對用戶來說，平臺價值的增長會增加用戶對平臺的依賴，用戶依賴度的提高同樣會增加生態系統內的共創的價值，從而觸發生態系統的自我強化的反饋回路。

圖1 網絡效應的反饋回路

平臺企業與合作伙伴的價值關系同樣也是正反饋回路。在新一代互聯網大健康開放生態系統中，合作的模式由過去單一鏈式供應商合作模式正逐步向多元化神經網絡型生態合作方式發展。平臺企業為合作伙伴提供生態合作和盈利機會，同時平臺企業需要合作伙伴提供的豐富的生態資源，通過雙方的價值正反饋回路，實現平臺與合作伙伴的共同進步，打造雙贏局面。

醫療平臺企業植根與社會與政治的大環境，生態系統的發展離不開國家政策方面的支持，寬松、積極的政策可以有效加速其成長和價值兌現。平臺企業能夠積極履行自己的社會責任，創造直接的社會價值，國家則會反哺給予更多的支持，所以平臺企業與政府社會間也是正向反饋的價值回路。

2.間接價值關系分析。互聯網醫療商業生態中按照間接的關系影響，可分為用戶與平臺合作伙伴之間的價值及平臺用戶與社會的價值。

平臺企業為合作伙伴提供了價值共創的平臺，用戶和合作伙伴之間通過平臺企業的銜接產生了間接的價值關系。平臺企業優選合作伙伴高品質的產品、服務、咨詢，為用戶提供滿意的消費體驗，用戶的滿意將帶來好的口碑，吸引更多的用戶進入平臺企業流量池，從而促進合作伙伴價值的最大化。所以說平臺撮合下的用戶和合作伙伴間接價值實現，是相互促進正相關關系。

國家和政府是以服務社會大眾為核心職責的，也是社會價值的維護者。當平臺企業的企業道德水準符合社會主義核心價值觀時，且其存在能為社會帶來增益時，國家政府會出臺相關政策或鼓勵該行業發展。同樣，平臺企業用戶量越多，企業的社會責任則越大，國家政府也會給予平臺更多的政策紅利，企業用戶也會獲得更多價值。因此，平臺用戶利益與社會價值，本質上也是正相關的關系。

3.互聯網醫療生態成員間價值流動框架。基于上述對互聯網醫療生態成員間的價值關系分析，可以看出該商業生態系統的總體價值是醫療平臺、合作伙伴和用戶三者之間價值共創的總和。醫療平臺企業在互聯網醫療生態系統中處于核心主體的位置，當平臺企業選擇正確的策略時，可以促成各生態成員之間價值的正相關關系，既滿足用戶需求，又能提高平臺企業價值，同時使合作伙伴受益，生態內外的整體的社會價值得到保證—生態的價值創造，價值共享和價值分配將形成一個完美的閉環，從而得到圖2 所示的價值流框架。

圖2 互聯網醫療生態成員間的價值共創過程

（三）基于價值共創互聯網醫療生態整合框架構建

基于上述對互聯網醫療成員間的價值關系分析，構建了其價值流動框架。互聯網醫療商業生態系統既不是直鏈也不是簡單的環路，而是由很多節點構成的神經網絡，而這些節點則是生態網絡中的各個主體。因此，為了提高“神經網絡”的效率，必須優化每個“節點”的位置，提高“節點”間價值的傳輸速度，減少繞路，從而實現價值共創。

外部環境的變化是所有商業生態系統無法避開的因素。所有的商業生態系統都無法避免地受到外部環境變化的影響，但是，每個商業生態系統也在無時無刻不在影響著外部環境。一方面，環境是生態系統的一種選擇。對于互聯網醫療企業而言，其生態系統正是在傳統醫療行業陷入困境時孕育而出，伴隨互聯網的快速發展而得以壯大。另一方面，生態系統對環境具有適應性。生態系統由于自身多元性的特點，面對環境變化時，可以更加從容的調節自身產品結構以適應新環境。

圖3 互聯網醫療商業生態系統價值共創整合框架

四、互聯網醫療企業的案例分析—P 平臺

（一）P 平臺醫療生態系統結構模型

P 平臺是一個新型的智能互聯網平臺，該平臺以互聯網、物聯網、大數據、智能算法為基礎技術手段，融合醫療大健康領域的各類資源，形成價值共創生態。該產業生態的服務包括健康醫療資源查詢、個人健康檔案、電子就診記錄，電子處方、健康狀態建議及遠程醫療咨詢、患者心理輔導等多種形式的健康醫療服務。與傳統醫療服務相比，該平臺生態有著獨特的優勢：首先，在服務流程上，針對患者、醫生、醫院達成交互的模式上，就診流程可以大大簡化，既節省了病人的時間，也節約了醫生醫院的大力人類資源；其次，在大數據支撐上，該平臺可以積累海量的醫療數據，利用海量的數據進行分析和挖掘，基于患者長期的健康數據進行精準的健康干預和科學的健康管理；醫生可以根據醫療數據和算法模型進行人工智能的輔助診斷；藥品生產和銷售企業可以通過治療數據進行藥物研發和精準生產；保險公司可以根據醫保和治療數據進行合理的保費定價；監管部門可以根據醫療大數據制定政策，以及防止過度治療。正是借助于互聯網工具，打通了患者與醫療資源在時間和空間的限制，醫生可以不受時間的約束，充分利用閑置時間進行線上診療；醫生可以不受空間的限制，利用遠程會診、遠程治療為病人提供服務。回溯到政府職責上面，該平臺把老百姓與在線及線下醫療健康資源建立全面的聯系，把患者精準匹配到全國的線上及線下醫療健康資源，一個更有效率、更加公平的就醫環境逐漸發展并且形成良性循環，不僅僅是傳統的醫療方式被顛覆，政府的國民醫療衛生治理體系和治理能力也獲得了跨越式進步。

圖4 P 平臺生態系統結構圖

（二）P 平臺醫療生態系統價值共創機制分析

1.醫療平臺、合作伙伴與用戶間價值共創分析。P 平臺以在線診療為流量入口，通過在線問診醫療服務、消費型醫療服務、在線商城、健康管理及互動四個業務板塊，打通“用戶—平臺—醫療服務供應商”，貫通醫療產業上下游。圍繞輸出以自有醫生團隊為核心的在線診療服務，不斷完善P 平臺體系的互聯網醫療多元生態圈。針對傳統醫療行業的痛點，公司持續探索互聯網醫療與醫療產業鏈各場景的融合，發揮在線醫療優勢。而生態伙伴豐富的客戶資源與場景，亦反哺了平臺。P 平臺以在線醫療為中心向外輻射，打通線上線下“醫藥康保”通路。

首先，抓住用戶流量，決策醫療健康行為。醫療生態圈以P 平臺卡位流量入口，匯集集團金融主業與線上線下的廣泛客群，目前用戶數達3.46 億，日均咨詢量達83 萬，月活達6 700 萬，打造了我國最大的互聯網醫療流量入口。P 平臺牢抓用戶并下發流量至其他服務提供方，以一站式服務影響用戶的決策行為。

其次，賦能服務方，獲取產品服務利潤。醫療生態圈加強線上服務能力，貫通線下服務渠道，構建了國內最大的醫療服務網絡。其中，P 平臺為線上服務提供方，憑借國內最大的自建醫生團隊與AI 輔助系統，彌補了線下優質服務的供給不足（目前其駐司醫護團隊超1 800 人，覆蓋常見疾病診療超3 000種）。線下，醫療生態圈持續完善全渠道布局，已覆蓋11 萬家合作藥店、4.9 萬家合作診所、2 000 多家體檢中心的線下合作網絡，鏈接P 平臺與智慧醫療、醫院管理公司，形成了線上線下協同。

最后，由于國家調整政策，支持互聯網醫療企業承接醫保的在線支付，P 平臺醫療生態圈及時打通醫療端與支付端，積極接入醫院醫保支付系統，提供“系統+服務+運營”一攬子智能化方案，聯通數據助力分級診療、費用控制。支付端的打通實現了醫保醫院數據的聯通，極大促成醫院的分級診斷與患者分流，也助力保險公司提高健康險保單核準度，控制保險費用。目前P 平臺生態平臺與國內領先的商業保險公司和醫保服務建立了合作，導入了6 500萬的壽險客群和國內領先的健康險公司的客戶資源，覆蓋了200 個醫保服務城市，醫保子系統中標數國內領先。

2.政府與平臺間價值共創機制分析。2015 年互聯網醫療元年，國務院在政府報告中首次提出“推廣在線醫療衛生新模式”的嘗試。隨后，在2016 年又進一步明確提出，國家將大力扶持云計算、大數據、物聯網等高新信息技術與傳統健康服務的融合，通過新技術手段提高服務效率，減緩醫療資源短缺的壓力，提升人民的健康水平。隨后幾年，伴隨行業的規范和政策監管力度的加強的同時，各類指導性文件密集出臺，為互聯網醫療生態系統的可持續發展指明道路。2020 年12 月國家衛健委等多部門聯合發布《關于深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動的通知》。在國家政策的引導下，在資本投資的支持下，行業在線上問診、線上購藥、智能診療、線上醫保支付等方面均取得重大突破，開創了互聯網醫療的新模式。P 平臺作為互聯網醫療行業先行者和開拓者，在政策法規的指導下大膽嘗試，開拓創新，獲得業內一致的認可。

正是由于醫療方面的政策加持，使P 平臺的互聯網生態建設目標日趨清晰，醫保支付接入加速推動了生態的發展。“互聯網+大健康醫療”在給人們就醫咨詢等各方面帶來便利的同時，也促使就醫成本的降低。與此同時，嚴格遵循國家嚴抓醫療質量、確保醫療安全的政策紅線，切實保證人們就醫的利益。“互聯網+醫療健康”運行方式于傳統醫療行業有較大不同，將國家相關政策堅持鼓勵創新和防范風險緊密結合，按照深化“放管服”的要求，在降低準入的門檻同時加強過程能力的監管，確保患者在接受醫療服務時的安全和質量。其次是深化主體責任，明確各模塊的責任對象及責任人，落實責任承包制。國家衛健委特別強調作為生態核心的平臺企業的責任，要求互聯網醫療健康平臺企業，務必保證入駐服務人員的資質，建立各方醫療責任的分擔機制，平臺對合作伙伴所提供的服務要承擔連帶責任。針對國家政策的要求，P 平臺及時在平臺上加大監管和準入要求，確保生態的各個伙伴滿足國家和平臺的要求，各負其責，承擔對應的責任。在政府干預下，實現全局優化，保證生態的長期健康發展。

五、結論與啟示

（一）結論

P 平臺的初衷，是借助國家對互聯網醫療的支持，借助P 平臺集團的用戶優勢，通過研發創新，導入醫療上下游資源，分階段構建新型互聯網醫療生態。圍繞健康管理的網絡化和醫療產品移動化，打造在線輕問診、醫、藥相結合的智能化閉環平臺。同時和國內各大連鎖體檢機構合作，推出“線上—線下—線上”的一體化高效服務模式。隨后，P 平臺進一步連接保險支付結算端，既包括P 平臺旗下健康險、壽險、養老險等諸多子公司，還包括健康數據分析、基因檢測、養生機構等外部服務商，從而成功打造完整互聯網+大健康醫療生態圈。

（二）啟示

1.價值共創促使互聯網醫療生態系統多方利益平衡及可持續發展。任何產業的發展基礎是供應鏈各方經濟利益驅動的，互聯網醫療作為醫療衛生產業的新興發展方向，其中主要涉及服務的需求端—患者；服務的供給端—醫療機構和服務的中介機構—醫療平臺企業。需求端旨在不斷的減低成本，獲得更加全面、準確的醫療健康服務；而供給端則希望在滿足需求端的基本需求的前提下將自我經濟利益最大化；醫療平臺作為平衡需求和供給雙方矛盾的調節者，一方面希望獲得更多的需求端客戶，另一方面希望減少供給端支出而獲得自身收益。各方經濟利益的內因是阻礙我國互聯網發展的關鍵因素，而我國需求端的人群多以“散戶”的身份存在，希望通過互聯網＋醫療的模式低成本管理自我健康，享受跨時空的專業醫療服務。

2.對互聯網醫療行業未來的啟示。從整個互聯網醫療行業來說，競爭的關鍵包括企業的數據利用能力和商業模式的開發能力。P 平臺，在打造關鍵技術能力、融合供應鏈資源、打造商業模式和生態監管方面，給其他企業樹立了示范。在未來發展上，平臺型互聯網醫療公司，著重做好以人為本的服務模型設計，包括醫生—病人、醫院—病人、藥品—病人的在線掛號、在線問診、健康管理、遠程診療、送藥上門等便利服務，同時做好以生態價值共創為目標的實體供應鏈融合，包括醫生—醫院—藥店的橫向和縱向整合。通過開發和經營核心生態系統平臺，賦能醫療大健康價值鏈上的各個參與方即生態合作伙伴，推動整個醫療大健康產業的發展，實現生態的社會價值和社會責任。