急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響

石美華

（沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110000）

急診科是醫院非常重要的區域，接診的患者具有一定的特殊性。急診科患者病情進展速度非常快，如不能及時采取有效的治療措施，就可能對其生命安全構成威脅。臨床實施急診治療主要包含緊急搶救與救治[1]。實踐搶救操作中，醫護人員需要依據患者的病情采取針對性的治療方法。急診科室患者疾病種類繁多，病情復雜，醫護人員的工作強度比較大，在現代醫學技術快速發展下，對急診科的護理提出了更高的要求。本文分析并觀察急診優化護理流程對急診患者搶救效率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇到我院急診室治療的108例急診患者為研究對象，時間為2018年3月至2019年3月，隨機分為觀察組（n=54）和對照組（n=54）。觀察組：男女比例為33∶21，年齡22～75歲，平均（44.14±11.53）歲；BMI 17.4～36.3 kg/m2，平均（25.39±6.29）kg/m2；發病到入院時間1～5 h，平均（3.03±0.55）h。對照組：男女比例為32∶22，年齡23～77歲，平均（44.53±11.83）歲；BMI 17.1～35.8 kg/m2，平均（25.42±5.71）kg/m2；發病到入院時間1～5 h，平均（3.24±0.72）h。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，符合對照試驗原則。所有研究對象資料均與《世界醫學會赫爾辛基宣言》內容對照且符合且簽署《知情同意書》。

1.2 方法 對照組患者按照急診科常規護理流程提供護理服務，由急診科護理人員將患者送入急診科，隨后綜合評估患者病情，依據患者病情嚴重程度展開搶救，搶救及護理依照急診常規模式實施。觀察組患者則實施急診優化護理流程展開護理。具體操作如下：①完善業務培訓。為保證急診科護理人員各項業務能力與素質滿足現場急救的需要，應組織展開急診相關的培訓活動，重點對護理人員的專業水平進行強化提升。根據急診工作的具體情況制定出規范化、可行性的護理流程[2]。培訓活動需以急診各項工作為中心，做好隨時護理的準備工作。針對急診科常用的醫療物品和相關器械，急診科護理人員應做好準備，同時加強對有關物品、機械的精細化管理，保證使用物品數量充足。每隔一段時間對醫療器械與物品進行養護。急診科護理人員應熟練急診科各類醫療器械的使用方法，了解使用注意事項，在發現物品數量不充足時需及時補充[3]。②優化急診護理工作。為進一步確保急診科的急救工作能夠更加順利的開展，要嚴格的根據急診科的特點和工作內容，工作流程等對醫療文書的書寫規范加以制定，并且通過表格的形式作出規范。可以提前以電腦的方式對交接班的具體工作內容作出確定，在急診科的有關醫護工作者應在最短的時間之內將患者的情況告知家屬，使患者的家屬心理得到安撫，更加直接的掌握患者的具體情況。③優化急診護理流程。在醫院內緊急的開展有關的急救搶救流程，對于挽救患者的生命安全具有重要的價值。首先應對院前的急救護理作出完善，當醫院接到急救電話之時，有關醫護人員要迅速的做好出診準備并及時出診。需要妥善的將急救中可能應用到的各種搶救儀器和藥物準備妥當，盡可能在接到急診電話后的2～5 min出車[4]。在趕往現場的路上，要與現場的人員或患者家屬保持及時的溝通，指導現場人員對患者進行簡單的搶救工作。當到達現場后要嚴格地根據患者的情況作出綜合性的分析和評判，針對性的對患者采取有關的急救措施，如維持患者的呼吸通暢、幫助患者選擇恰當的體位，清除口鼻內的分泌物等防止窒息，維持患者的安全、建立靜脈通道。與此同時要為患者使用十二導聯心電圖監護儀，監測患者的各項生命體征和數據，完善各項檢查工作、了解患者的心肌標志物和凝血狀態等。并為患者應用X線協助檢查，根據檢查結果盡可能提供有效的輔助治療。要縮短患者急診就診的時間，并根據病情評估結果，對搶救方案進行確定。當主治醫師到達現場之后要將患者的詳細信息等情況告知主治醫師，并協助醫師開展有關的搶救工作[5]。其次，根據患者病情采取相應的急救措施。急診科通常將接診的急診分為3類，即急診、重癥、危重癥。護理人員依據患者的病情嚴重程度實施相對應的急救護理。對于需要手術治療的患者，應根據患者病情做好術前準備，協助將患者送入治療室。交接患者有關的注意事項，對癥處理，以充分為患者做好術前準備。如對于心臟病類型的患者，護理人員展開急診護理應密切觀察其體溫、血壓等各項生命體征，叮囑患者保持臥床休息按需輸氧。同時嚴格遵循醫囑予以抗血管擴張藥物、鎮痛藥物等，在最短的時間內為患者建立靜脈通道，做好術前準備[6]。最后，強化檢查與護理。護理人員配合患者完成各項檢查，根據患者具體情況采取治療與護理措施，并依據常規急診路徑進行觀察，定期復查，若有新發現的病癥及時告知主治醫師，直至患者病情穩定后，才可將其轉入觀察病房。

1.3 觀察指標 ①搶救效率：包括分診時間、靜脈用藥時間、心電監護時間、搶救時間、住院時間等。②并發癥：包括急性肺水腫、心臟停搏、感染、血腫、休克等。③焦慮和抑郁心理：將HAMA（漢密爾頓焦慮量表）作為評估焦慮情緒的主要評估方法，評分超過7分則為焦慮；將HAMD（漢密爾頓抑郁量表）作為評估抑郁情緒的主要評估方法，評分超過8分則為抑郁。④生活質量：通過SF-36生活質量指數評估所有研究對象的生活質量。主要包括8個方面，每個方面評分均為0～100分，分數和生活質量呈正比。⑤滿意度：評分按10～100分實施評價，并且將滿意度劃分為不滿意（＜50分）、基本滿意（50～79分）、滿意（80～89分）、完全滿意（＞90分）4個級別。通過此量表對所有調查對象的滿意度情況進行評價。

1.4 統計學方法 用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救效率比較 觀察組的分診時間、靜脈用藥時間、心電監護時間、搶救時間、住院時間都明顯比對照組更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的搶救效率比較（）

表1 兩組患者的搶救效率比較（）

2.2 并發癥發生率比較 觀察組（3例，占5.56%）在并發癥發生率方面比對照組（11例，占20.37%）具有更低的水平（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 焦慮和抑郁心理比較 護理前，HAMA評分和HAMD評分兩組患者的差異不顯著（P＞0.05），護理后，觀察組的HAMA評分和HAMD評分改善比對照組更顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象的焦慮和抑郁心理比較（分，）

表3 兩組研究對象的焦慮和抑郁心理比較（分，）

2.4 生活質量比較 護理前，兩組患者的SF-36生活質量量表評分差異不顯著（P＞0.05），護理后，觀察組患者的生活質量評分改善比對照組更好（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經過不同護理前后的生活質量比較（分，）

表4 兩組患者經過不同護理前后的生活質量比較（分，）

2.5 滿意度比較 觀察組對護理的滿意度為96.30%（52/54），明顯高于對照組[83.33%（45/54）]（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

在醫院對患者開展急診搶救的時候要根據患者需求開展急診護理，對患者搶救的時候，應優先評估患者的臨床表現等對患者的搶救方法和護理方法等進行確定，這對提高患者的搶救成功率具有重要意義[7-9]。由于近些年來人們的物質生活水平和精神生活水平都在不斷的提升，再加上各類交通事故和建筑事故多發等，使得醫院的急診科所面臨的急診搶救工作越來越重，同時人們對于急診科提出的急診搶救護理工作的要求也越來越高[10-12]。這就使得傳統的急診搶救工作已經不能滿足當今時代的急診護理的需求，所以需要立足于目前的實際情況，采取更為科學有效的急診護理流程，對患者開展急診護理工作[13-14]。

在對患者開展干預之時，科學系統的為患者提供急診護理十分重要，也是急診科室對患者進行搶救的關鍵所在。對急診護理程序進行優化是急診搶救工作和落實相關護理的必要條件[15-16]。急診護理流程主要可通過急診科的各項搶救工作和有關的護理程序相結合，而形成的一種全新的護理方式，它能有效的實現對急診工作的優化和改進，通過考慮實際需求和患者的情況，并結合時下的背景和環境，使得疾病護理流程變得更加規范和專業，并能按照程序化的特點對患者提供有關的急診護理工作，這能使得急診護理得到更加順利的推進[17-18]。急診護理流程優化可以根據患者的病情實際情況為患者實施更為針對性的干預措施，保證各個搶救環節都能有條不紊的落實和推進，從而縮短對患者進行搶救的時間，也能使得整體搶救效率得到提升。

在本文研究當中得出結果：觀察組的分診時間、靜脈用藥時間、心電監護時間、搶救時間、住院時間都明顯比對照組更短；觀察組（3例，占5.56%）在并發癥發生率方面較對照組（11例，占20.37%）具有更低的水平；護理后，觀察組的HAMA評分和HAMD評分改善比對照組更顯著，生活質量評分改善比對照組更好，護理的滿意度（52例，占96.30%）明顯比對照組（45例，占83.33%）更高。可見，急診護理流程優化在急診搶救患者中具有非常重要的意義。相比常規急診可護理流程，急診護理流程優化可顯著提高護理服務水平，這對避免醫療糾紛，提高醫院社會效益具有重要的作用。原因可能是急診護理流程優化節省了搶救時間，可有效挽救患者的生命，臨床效果顯著[19]。此外本文所得的結果與何怡妮等[20]研究所得結論相似，起到了相互佐證的作用。

綜上所述，對急診搶救的患者通過優化急診護理流程進行干預，可有效提升患者的搶救效率，改善患者的負面心理，進而減少并發癥對患者的影響，從而提高患者的整體生活質量和滿意度。