咳嗽性哮喘患者應用復方鮮竹瀝液聯(lián)合布地奈德和孟魯司特鈉治療的臨床療效及對炎性因子和肺功能的影響

張 萱

（中一·東北國際醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽 110000）

咳嗽性哮喘作為特殊類型哮喘之一，其表現(xiàn)主要集中于慢性刺激性咳嗽方面，且病情遷延難愈、發(fā)作反復，生活質(zhì)量受到的影響較為顯著。該疾病患者往往呈現(xiàn)出氣道慢性炎性反應，即諸多炎性因子以及細胞介導的非特異性炎癥性疾病。轉(zhuǎn)化生長因子β1（TGF-β1）以及白細胞介素-8（IL-8）等與該疾病的發(fā)生密切相關(guān)。對于咳嗽性哮喘患者，在治療期間支氣管舒張劑以及糖皮質(zhì)激素獲得廣泛應用，可獲得顯著的短期療效，但在停藥后，較易出現(xiàn)病情反復發(fā)作現(xiàn)象。因此，尋找有效方法對咳嗽性哮喘患者開展針對性治療意義顯著[1-2]。本次研究將針對咳嗽性哮喘患者探析采用復方鮮竹瀝液+布地奈德+孟魯司特鈉展開治療可行性，以實現(xiàn)咳嗽性哮喘患者預后轉(zhuǎn)歸改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年1月至2020年7月收治的112例咳嗽性哮喘患者采用數(shù)字奇偶法分組。治療組（56例）：女20例，男36例；年齡為23～62歲，平均為（41.59±7.52）歲；病程為1～15個月，平均為（8.13±2.29）個月。對照組（56例）：女21例，男35例；年齡為24～63歲，平均為（41.62±7.59）歲；病程為2～16個月，平均為（8.19±2.33）個月。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：病程＜30 d，未選擇藥物進行治療。排除標準：①咳嗽是由上氣道咳嗽綜合征等其他因素導致。②伴有發(fā)熱以及肺炎。

1.3 方法 對照組采用布地奈德+孟魯司特鈉展開治療。對于布地奈德混懸液，用藥形式為霧化吸入，頻率為每日2次，劑量為每次1.0 mg；對于孟魯司特鈉咀嚼片，用藥時間為睡前，劑量為每日1片。治療組采用復方鮮竹瀝液+布地奈德+孟魯司特鈉展開治療，對于布地奈德+孟魯司特鈉療法同對照組患者相同；此外，添加復方鮮竹瀝液展開治療，用藥頻率為每日2次/d，劑量為每次1支。兩組患者進行為期8周的治療。

1.4 觀察指標 對比兩組患者的哮喘療效、肺功能指標以及炎性因子指標。臨床療效判定標準：痊愈為咳嗽積分獲得減少，程度＞1分；有效為咳嗽積分獲得減少，程度為1分；無效為咳嗽積分未獲得減少[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 對于兩組患者的用藥結(jié)果通過統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0展開處理，計量資料（肺功能指標以及炎性因子指標）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料（哮喘療效）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組哮喘療效對比 治療組患者總有效率（96.43%）高于對照組（76.79%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組肺功能指標對比 治療前，治療組患者肺功能指標數(shù)據(jù)同對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組FEV1/FVC、FEV1%pred、PEF% pred高于對照組明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標對比（）

表2 兩組患者肺功能指標對比（）

2.3 兩組炎性因子指標對比 治療前，治療組咳嗽性哮喘患者炎性因子指標數(shù)據(jù)同對照組比較差異不明顯無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組TNF-α、TGF-β1高于對照組，IL-8以及IgE低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者炎性因子指標對比（）

表3 兩組患者炎性因子指標對比（）

3 討論

咳嗽性哮喘患者在治療期間應用布地奈德能夠充分增強患者細胞膜的穩(wěn)定性，有效阻斷花生四烯酸的代謝。布地奈德在平滑肌收縮抑制方面的效果顯著，并使氣道反應充分減輕[4-6]。孟魯司特鈉的應用可顯著減少炎性細胞的浸潤，并可有效減輕患者氣道黏膜水腫以及支氣管痙攣，使氣道高反應性獲得充分降低。上述2種藥物聯(lián)用可有效改善咳嗽性哮喘患者的肺功能，使炎性因子水平受到抑制，但是長時間治療無法獲得顯著效果[7-8]。中醫(yī)理論認為，風咳、咳嗽以及喘證等為咳嗽性哮喘疾病歸屬范疇，主要因為肺氣失宜以及風邪犯肺導致。在此種情形下，聯(lián)合復方鮮竹瀝液治療，可以確保抗菌消毒以及清熱祛痰功效獲得充分發(fā)揮，使患者支氣管局部刺激性顯著降低，將肺功能改善，使得呼吸道炎性反應有效減輕[9-16]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組咳嗽性哮喘患者總有效率（96.43%）高于對照組（76.79%），治療前，治療組咳嗽性哮喘患者肺功能指標數(shù)據(jù)同對照組比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，治療組FEV1/FVC、FEV1、PEF高于對照組；治療前，治療組咳嗽性哮喘患者炎性因子指標數(shù)據(jù)同對照組比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，治療組TNF-α、TGF-β1高于對照組明顯，IL-8以及IgE低于對照組。分析此結(jié)果的原因為，復方鮮竹瀝液+布地奈德+孟魯司特鈉聯(lián)合應用，能夠?qū)⒒颊哐仔砸蜃铀綔p輕，主要因為布地奈德藥物可以對氣道進行直接作用，將支氣管痙攣有效解除，獲得局部抗炎效果；孟魯司特鈉可對氣道中炎性因子進行抑制，對白三烯合成進行抑制，對于氣道炎性反應有效抑制。而復方鮮竹瀝液中的魚腥草可對肺炎鏈球菌進行抑制；生姜、生半夏以及枇杷葉可獲得細菌抑制、祛痰清熱以及炎性反應減輕效果。此外復方鮮竹瀝液中包括諸多酚性成分以及氨基酸，可獲得鎮(zhèn)咳化痰效果；半夏能夠獲得鎮(zhèn)咳以及燥濕化痰效果；桔梗可獲得開宣肺氣效果；生姜可獲得溫肺止咳效果。所有處方聯(lián)合應用，可減輕呼吸道炎性反應，改善肺通氣功能，獲得上述理想結(jié)果，可充分說明復方鮮竹瀝液+布地奈德+孟魯司特鈉應用是可行的。

綜上所述，復方鮮竹瀝液+布地奈德+孟魯司特鈉的有效應用，使咳嗽性哮喘患者獲得可靠療效，且患者肺功能與炎性因子均獲得理想改善，最終實現(xiàn)咳嗽性哮喘患者預后轉(zhuǎn)歸改善。