腦出血康復期患者針灸治療的效果和安全性分析

姚延龍

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

腦血管疾病具備病死率、致殘率較高的特征，腦出血就是其中的一種[1]。雖說醫療技術在不斷的發展與進步，并在控制腦出血病死率方面取得了突破性的進展，但是致殘率卻沒有發生改變，甚至呈現出不降反增的狀態[2]。無論對于患者本人來說，還是對于家庭來說，偏癱都是極大的打擊，對于社會而言也是較為沉重的負擔[3]。中老年人為腦出血發病的高發群體，發病后可能會出現不同程度的功能障礙[4]，典型的包括昏迷、偏癱，嚴重時會直接威脅到患者的生命安全[5]。因此，為了避免相關后遺癥的出現就要做好腦出血患者康復期的治療工作，而常規西醫治療所獲得的效果有限，并不能滿足腦出血康復期患者的實際治療需求，在這樣的情況下就可以從中醫角度出發分析更好的治療方案[6]。本次研究以110例處于腦出血康復期的患者為研究對象，分析了針灸治療的效果和安全性，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取110例患者為研究對象，這些患者均處于腦出血康復期，并于2018年9月至2019年9月于我院接受治療。按照隨機性的原則將患者均分為兩組，55例對照組中包括30例男性患者，25例女性患者，年齡41～76歲，平均年齡（56.32±2.39）歲，55例觀察組患者中包括34例男性患者，21例女性患者，年齡43～74歲，平均年齡（55.61±3.18）歲。一般資料無統計學意義，P＞0.05。所有患者經過專業的檢查和診斷后確診為正處于腦出血恢復期，本次研究已經取得了患者及其家屬的同意并簽署知情同意書，并有知情權，均了解研究的內容、流程和目的。排除患有其他腦部疾病、精神疾病或惡性腫瘤的患者。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 為了證明針灸治療是否對腦出血康復期患者的恢復有利，兩組患者需要采取兩種不同的方式進行治療。對照組的恢復與治療以常規性的西藥為主，連續服用4周的腦心通膠囊。兩組患者入院后均需要接受詳細的檢查并判斷病情，及時糾正患者的水電解質紊亂現象，采取恰當的措施進行對癥治療。觀察組在此基礎上聯合使用針灸進行治療，具體措施如下：對腦出血康復期患者所實施的針灸治療可以分為頭針、肢體和腰背部3個環節進行。頭針需要圍繞偏癱肢體進行，其對側的頂顳前斜線、后斜線和頂中線均是治療的主要位置。肢體部分的針灸位置分為三陰交、足三里、懸鐘、太沖、血海等，曲池穴、環跳、外關、內關等也是針灸的重要位置，主要視患者的病情而定。腰背部的針灸則以大椎、腎俞、關元俞等穴位為主，如患者處于軟癱期，則要將陽明經作為主要穴位進行針灸，如患者處于痙攣期，可以聯合使用拮抗肌針刺法和痙攣優勢肌肌腱針刺法進行治療與恢復。針灸前，由專門的護理人員對需要針灸的穴位進行消毒，完成消毒后則可施針，所用針直徑為0.25 mm（華佗牌），保障施針正確后與電針相連，留置20 min。每日1次重復上述操作，每周需要連續6 d進行治療，4周為1個療程，然后對患者的狀況進行詳細的觀察、記錄與對比。如患者發生異常情況，必須第一時間救治或者更改治療方法。

1.3 觀察指標 本次研究以臨床治療效果、治療滿意度和患者的偏癱發生概率作為指標進行對比與分析。判定患者的臨床治療效果時，可將治愈、顯效、有效、無效作為劃分標準。治愈為患者經過治療后恢復了正常的肢體活動能力，無語言或其他功能性障礙，可以自行生活，擁有自理能力；經治療后患者的神志有所恢復，可以較為清楚的狀態表達出自己的想法和需求，肌力提升2級以上，此類患者為顯效，擁有基本的自理能力；有效是指患者的語言能力和神志經過治療后都有所改善，肌力提高為1級以上，缺乏基本的自理能力，需要他人協助；無效是指患者經過治療后無任何好轉，甚至較之前更為嚴重，生活完全不能自理[7]。1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件分析并處理兩組患者在治療與恢復過程中所產生的所有文本信息和數據，P＜0.05則代表有統計學意義，兩組數據具有可比性。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者經過治療后療效顯著，治療總有效率達到了96.36%，明顯高于對照組的83.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n）

2.2 兩組患者偏癱發生率比較 觀察組患者經中醫針灸治療后，共有6例患者出現偏癱，49例患者未出現偏癱，偏癱概率為10.91%，對照組患者經常規的西醫治療后有18例患者出現腦血管病偏癱，37例患者未出現偏癱，偏癱概率為32.73%。由此可見，觀察組患者的偏癱概率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療滿意度比較 觀察組患者的治療滿意度為92.73%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療滿意度比較

3 討論

腦出血是因為血管破裂而引起的出血，臨床癥狀多表現為嗜睡、昏迷、頭痛等[8]。如治療不及時或方法不正確，會引發嚴重的功能性障礙[9]。另外，腦出血疾病還會引發多種并發癥，典型的有肺部檢查、呼吸衰竭、腦水腫等[10]。腦出血是臨床上較為常見的腦血管疾病，多發于中老年人，而我國人口老齡化的問題越來越嚴重，所以，腦出血的發病率也呈現出逐年增高的狀態[11]。一旦發病，患者的語言功能、運動功能和感覺功能都會出現不同程度的障礙，患者不僅要承受身體上的痛苦，還要承受較大的精神壓力與心理負擔，嚴重影響患者的正常工作和生活[12]。腦出血患者還伴有其他癥狀，如上消化道出血、水電解質平衡紊亂、酸中毒等[13]。西醫多以藥物治療為主，如甘露醇、甘油果糖、甘油氯化鈉等，也可以手術的方式治療腦出血，如微創穿刺血腫清除術、去骨瓣減壓術、小骨窗開顱血腫清除術等[14]。臨床實踐證明，常規西藥在治療腦出血患者時很難取得理想的療效，不利于腦出血康復期患者的恢復與治療[15]。

中醫學認為，腦出血是中風的一種，氣血虧虛、氣滯血瘀等是導致腦出血發病的直接因素，因其會影響患者的經絡，所以會引發諸多功能性的障礙[16]。因此，腦出血患者的治療與康復應以活血化瘀為主。中醫針灸治療的原理就是利用針灸獨特的作用改善患者的腦組織血液循環狀況，并在頭部運動區起到加快吸收水腫的作用，患者的腦組織功能會因為中醫針灸治療的影響而以更快的速度恢復[17]。針刺偏癱患者的相應穴位，可以起到調和氣血的作用，并在溫經通絡的同時加快病灶修復，其所起到的代償作用對患者病灶周圍腦組織的恢復有重要意義[18]。最重要的是，中醫針灸治療無不良反應，不會在治療過程中發生不良反應或并發癥，安全性較高[19]。針對腦出血康復期患者所實施的針灸治療是以實瀉虛補為原則，針刺位置主要為內關、極泉、三陰交等穴位[20]，通過促進神經纖維再生的方式改善微循環，刺激氨基酸的釋放和機體免疫炎性反應，均會因適當的神經纖維再生而發生改變，患者的臨床癥狀及功能性障礙都會得到有效的改善[21]。總而言之，處于腦出血康復期的患者，通過針灸治療可以加快恢復速度，提高治療效果[22]。

事實上，腦出血康復期患者的治療和護理涉及諸多內容，除針灸治療外，還可配合使用推拿和中藥外敷等方式，這些均是提高患者局部關節功能的有效方法，也可改善血液循環狀態，進一步加快患者的恢復速度。但是一定要根據患者的實際狀況而定，結合臨床癥狀制定更具針對性的治療方法。陳志蘭[23]研究表明，觀察組患者的偏癱概率低于對照組，治療滿意度高于對照組，臨床治療效果更是優于對照組，這些均可以證明在腦出血康復期患者治療中，針灸治療所起到的效果極為明顯，且安全性較高。本次試驗研究結果表明，觀察組患者的治療有效率為96.36%，優于對照組的83.63%；觀察組患者的偏癱發生概率為10.91%，明顯低于對照組患者的32.73%；觀察組患者的治療滿意度為92.73%，優于對照組患者的80.00%，在上述指標的比較上觀察組與對照組患者的差異有統計學意義。表明在為腦出血康復期患者實施治療的過程中針灸療法發揮著不可替代的價值，不僅更好的改善了患者的相關癥狀與體征，同時也減少了偏癱等后遺癥的出現，獲得了相對較高的臨床治療滿意度。鄧業川[24]的相關試驗研究將42例腦出血康復期患者按照奇偶數分組法分為了觀察組與對照組，對照組為西藥治療，觀察組為在對照組基礎上加用了針灸療法，對兩組患者治療效果與安全性進行分析后發現，觀察組患者治療有效率更高，病后癱瘓率則相對較低，有著相對較高的臨床滿意度，與本研究的相關結果、結論有著相對較強的一致性，進一步說明了對腦出血康復期患者來說針灸是一種相對較為理想的治療方案。

綜上所述，針灸治療可以提高腦出血康復期患者的治療效果，加快其恢復速度，還可以獨特的優勢和作用，降低腦出血患者的偏癱概率，是腦出血康復期患者治療與恢復的有效方式，值得在臨床上推廣并使用。