人文關懷護理在子宮內膜癌患者護理中的價值

欒曉軍

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院門診部，遼寧 鞍山 114036）

子宮內膜癌患病率在婦科惡性腫瘤中占居第2位，該疾病雖然高發于絕經后婦女，但有數據提出子宮內膜癌近年來發病趨向年輕化[1-2]。對于年輕患者而言子宮內膜癌可能會影響生育，該疾病治療通常聯合手術、放療或化療，子宮內膜癌為惡性腫瘤，易轉移至肺、肝等重要器官，對生命及生活質量有一定的影響[3-4]。由于該疾病不能治愈，只能通過治療延長壽命，因此絕大多數患者存在嚴重的負面情緒，針對子宮內膜癌患者應當通過護理方法改善生活質量，消除負性情緒[5]。本研究實施人文關懷護理取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2017年2月至2020年2月我院的128例子宮內膜癌患者進行研究。電腦隨機分為各64例對照組與研究組。對照組年齡35～67歲，平均（54.39±4.26）歲，30例本地戶口，34例外地戶口，初中及以下6例，高中12例，大學46例。研究組年齡33～69歲，平均（55.26±4.31）歲，31例本地戶口，33例外地戶口，初中及以下5例，高中13例，大學46例。兩組患者年齡、文化程度，居住地等基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理。指導患者進行各項檢查，告知日程安排和手術事項落實術前術后的飲食計劃等。研究組實施人文關懷護理，具體如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 術前訪視 術前對患者介紹醫院環境，使其快速適應。對患者介紹治療團隊、手術室條件、手術注意事項等，使患者對相關工作有一定的了解，消除術前不安情緒，以平和的心態應對手術。術前訪視期間護理人員應當以熱情的態度接待患者，同時在術前還需根據臨床經驗分析患者臨床特點、心理特點等，在術前通過疏導消除負性情緒。

1.2.1.2 交流講座 組織病員參加醫院定期進行的交流講座活動，講解子宮內膜癌知識，為患者介紹手術、放化療方法，讓患者引起重視。科普健康生活知識以及不良生活行為，提高患者自護能力。鼓勵患者踴躍發言，分享與疾病抗爭的故事以及治療心得，通過病友之間的相互鼓勵樹立信心。

1.2.1.3 經濟支持 護理人員收集患者的家庭經濟狀況資料，了解其家庭收入，針對經濟負擔較重的患者爭取單位及社會支持，對家屬進行思想工作，積極鼓勵參與治療并強調早期治療的好處及治療費用上的優勢。為患者及其家屬普及子宮內膜癌醫保范疇、農村居民和城鎮職工報銷比例等，分擔其經濟負擔，避免加重患者心理壓力。

1.2.1.4 健康教育 解釋子宮內膜癌發病機制以及手術治療方法，絕大多數患者擔心術后性生活受影響而產生心理負擔。護理人員應當對其普及手術切除方法，子宮內膜癌通過徹底切除腫瘤達到治療目的，雖然盆腔以及陰道發生一定改變，但基本上對性功能無影響，多數患者自述性生活不和諧、性功能下降往往是心理因素。同時也要對配偶進行健康教育，要求其理解、接受患者的變化，避免給患者施加壓力。

1.2.2 術中護理 患者在術前經一系列的疏導措施，心態得以改善，但多數患者應對未知事件的恐懼在臨近手術時會加劇負性情緒。因此手術當天護理人員要關注患者心理狀態，進入手術室后再次安撫情緒，積極鼓勵患者，也可提前讓患者進入手術室，使其適應環境。術中注意保護患者隱私，避免大面積的顯露，予以舒適體位。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1 基礎護理 手術后應當監護患者的體征變化情況，使各項指標維持正常范圍，保證患者順利蘇醒。若長時間未能從麻醉中蘇醒應當及時喚醒。患者蘇醒后轉移至普通病房，做好交接工作。病房護士監護患者體征，指導患者選擇舒適的體位。術后密切觀察切口、導管狀況，并主動詢問患者是否有不適。

1.2.3.2 心理護理 多數女性難以接受性特征的改變，認為自己生理上存在缺陷，對配偶缺乏吸引力，從而產生心理負擔。護理人員應當同時做好患者及其配偶的心理疏導，強調以正確的心態應對性生活，配偶應當理解、包容，患者需正視、接受生理改變。

1.2.3.3 生活護理 術后患者應當注意傷口衛生，保持皮膚干凈、干燥。日常生活三餐規律，飲食合理，注重清淡、高營養、高蛋白，多吃蔬菜瓜果，保持排便通暢。有吸煙飲酒習慣的患者應當戒煙戒酒，同時也需要避免吸入二手煙。保持良好生活習慣，勤鍛煉，心態樂觀，定期體檢。

1.2.3.4 延續性護理 子宮內膜癌的治療往往需結合手術、放療等方案，因此患者在治療后需注意護理，堅持定期隨訪，預防復發風險。護理人員實施延續性護理為患者居家期間提供護理指導，建立微信群，推送復發癥狀相關知識，提高患者對復發癥狀的鑒別能力，有異常情況及時糾正。定期發送防癌抗癌推文，提高患者嘗試，養成良好的生活、飲食習慣，適當進行鍛煉控制體質量，戒煙戒酒。通過微信推送術后傷口衛生護理知識以及放療后不良反應表現和應對方法等。通知術后3年內的患者每隔3～6個月定期體檢，通知術后3年后的患者每隔半年至1年定期體檢。患者在居家期間存在疾病相關疑問可通過微信提出疑問，護理人員通過微信及時解答。

1.3 療效標準

1.3.1 護理前后通過SAS、SDS量表對患者的心理狀況進行評價。評分低于50提示不存在焦慮抑郁情緒，高于50提示存在焦慮抑郁情緒。評分越高負性情緒越明顯。

1.3.2 護理前后利用腫瘤患者的生活質量評分（QOL）對患者的生活質量進行評價。從食欲、精神、睡眠等方面進行評價。滿分60分，不足20分提示極差，21～30分提示差，31～40分提示一般，41～50分提示較好，51～60分提示良好。

1.3.3 醫院制作問卷調查由患者對本次試驗進行評價。評分總分為100分，評分高于90分提示患者對此次護理服務滿意；評分60～80分提示患者對此次護理服務大致滿意；評分低于60分提示患者對此次護理服務不滿意。滿意度=（滿意+大致滿意）/本組患者人數×100%。

1.4 統計學方法 SPSS17.0軟件分析數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示。率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示。P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 組間干預前后負性情緒對比 研究組干預后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后負性情緒對比（）

表1 兩組干預前后負性情緒對比（）

2.2 組間干預前后生活質量對比 研究組在護理前QOL評分為（29.18±3.57）分，經過護理干預后QOL評分為（50.77±2.34）分，對照組在護理前QOL評分為（28.38±4.68）分，經過護理干預后QOL評分為（48.87±1.56）分。護理前QOL評分比較t=1.087，P=0.279。護理后QOL評分比較t=5.405，P=0.001。研究組干預后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 組間滿意度對比 研究組中29例患者對此次護理服務滿意；對照組中25例患者對此次護理服務滿意；研究組中33例患者對此次護理服務大致滿意；對照組中31例患者對此次護理服務大致滿意；研究組中2例患者對此次護理服務不滿意；對照組中8例患者對此次護理服務不滿意；研究組的滿意度為96.88%（62/64），對照組的滿意度為87.50%（56/64），兩組結果對比χ2=3.905，P=0.048。研究組對本次護理工作的滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內膜癌會引起陰道流血、異常分泌物、下肢疼痛等癥狀，晚期患者還伴隨貧血、消瘦、惡病質等癥狀[6]。子宮內膜癌治療難度大且目前缺乏治愈方法，即使早期患者也只能通過治療延長壽命。長期的疾病折磨會對患者生活或心理造成影響，為此護理人員還需重視提高患者生活質量，消除心理問題。

子宮內膜癌患者對關心、關懷渴望強烈，人文關懷護理提高了護理服務質量，營造了良好的護理氛圍[7]。該護理模式體現了對患者生存與發展的關注，表達了對患者的關心、尊重與愛護，還強調了患者的主體性以及獨立人格，針對消極患者賦予人文關懷，全面倡導身心發展。人文關懷護理對子宮內膜癌患者的生命、思想予以尊重，為患者反饋了積極向上的情緒，從多方面進行干預，打消消極情緒，使其積極配合治療，對病情轉歸更有利，能更好的改善生活質量[8]。房倩[9]認為子宮內膜癌患者對疾病知識以及手術治療的無知導致了焦慮、恐慌負性情緒。房倩研究表示人文關懷護理有利于減輕患者的心理壓力，避免負性情緒對手術效果的影響，在保證治療效果方面有積極意義。同時本研究中研究組干預后SAS、SDS評分低于對照組，研究組SAS、SDS評分分別為（45.85±2.67）、（46.59±2.64）。對照組SAS、SDS評分分別為（49.94±1.38）、（49.02±2.57）。差異有統計學意義（P＜0.05），表明人文關懷護理可減輕患者心理負擔。有學者顯示，人文關懷護理基于哲學理論，體現了對患者個性的尊重，其研究提出人文關懷護理能提高患者的心理及生理舒適度[10-12]。同時本研究中研究組干預后生活質量評分高于對照組，研究組為（50.77±2.34），對照組為（48.87±1.56），差異有統計學意義（P＜0.05），驗證了上述學者的研究結果。人文關懷護理強調了人性化，即護理人員開展一系列活動都需重視人性化，予以患者人文關懷[13-14]。針對子宮內膜癌患者而言，其因生理變化、性生活不和諧、缺乏理解等存在心理壓力[15-17]。人文關懷護理通過掌握患者心理特點進行疏導幫助患者接待生理上的變化，正視疾病，以關愛為出發點構建良好的護患關系。經過試驗發現研究組對本次護理工作的滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外在本研究中有1例患者術前存在嚴重的心理應激反應，經護理人員了解具體情況后得知該患者因子宮切除難以接受生理上的殘缺，護理人員對其配偶進行思想教育，在其配偶的關懷下情緒穩定，可見人文關懷護理臨床價值更為顯著。

綜上所述，子宮內膜癌患者經人文關懷護理干預后心理問題得到解決，負面情緒消除，生活質量改善明顯，同時患者對護理服務更加肯定，護患關系更和諧，人文關懷護理有推廣價值。