探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性期重度抑郁癥患者的效果

唐 穎

（大連市第七人民醫(yī)院精神科，遼寧 大連 116086）

抑郁癥是臨床比較常見(jiàn)的心理健康疾病，該疾病的癥狀表現(xiàn)為精神和軀體兩方面，其中精神癥狀最為常見(jiàn)，睡眠障礙、記憶力障礙、反應(yīng)遲鈍等，對(duì)事情缺乏興趣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自閉，而對(duì)于重度抑郁癥患者，存在自殺的傾向，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重，對(duì)自身和他人造成很大的威脅，對(duì)患者的身心健康和正常生活造成非常大的影響[1]。在患上抑郁癥后，需要及時(shí)開展治療，但是臨床對(duì)于抑郁癥的治療缺乏有效的方法[2]。多借助藥物對(duì)疾病實(shí)現(xiàn)控制，降低疾病對(duì)患者的負(fù)面?zhèn)ΑＴ谥委熎陂g，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[3]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的影響比較大，改善疾病的情況，提升患者的生活質(zhì)量[4]。本次試驗(yàn)分析個(gè)性化護(hù)理干對(duì)重度抑郁癥急性期患者的影響，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院在2019年12月至2020年12月期間收治的重度抑郁癥急性期患者90例作為對(duì)象，隨機(jī)單盲分兩組，每組45例。觀察組：男女為24、21例，年齡32～79歲，平均年齡（52.60±4.60）歲。對(duì)照組：男女為23、22例，年齡33～78歲，平均年齡（52.40±4.70）歲。兩組基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者符合重度抑郁癥急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬對(duì)本次試驗(yàn)知情。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：無(wú)溝通能力；肝腎器官功能障礙。知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，關(guān)注患者的安全和舒適情況，針對(duì)于患者的情況，按照醫(yī)囑要求對(duì)患者服務(wù)，指導(dǎo)患者正確服藥；關(guān)注患者病情的變化情況，對(duì)患者指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 給予患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

第一，對(duì)患者要妥善安置，對(duì)患者所在的環(huán)境進(jìn)行合理調(diào)整，給患者營(yíng)造安全、舒適的場(chǎng)所，對(duì)安全管理進(jìn)行強(qiáng)化，減少不安全物品進(jìn)入到病房，對(duì)病房中不安全的設(shè)施等進(jìn)行維修等，要減少自殺情況的出現(xiàn)，降低不良因素對(duì)患者的刺激和干擾，消除不安全因素對(duì)患者的影響，提升安全感。

第二，與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)重度抑郁患者來(lái)說(shuō)，患者表現(xiàn)為恐懼、孤獨(dú)等心理，護(hù)理人員要重視對(duì)患者分析，與患者密切接觸和溝通，對(duì)患者的需求做出分析，借助舒適的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心和支持，幫助患者改善心理狀態(tài)，減少矛盾的出現(xiàn)。指導(dǎo)患者正確地發(fā)泄自身的情緒，樹立對(duì)生活的自信心，減輕患者的恐懼感受。在和患者溝通過(guò)程中，要解答患者和家屬的困惑，解除患者的心理不良感受，并且多陪伴患者，提升患者的安全感。指導(dǎo)患者要多角度看待問(wèn)題。

第三，對(duì)患者的言語(yǔ)、動(dòng)作、行為等進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)某一件事情或者事物關(guān)注時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行介紹，并引導(dǎo)患者與他人交往，與他人分享自己的心得。引導(dǎo)患者要分散注意力。對(duì)逆境患者，要幫助患者擺脫不良情緒，讓心情逐漸開朗，鼓勵(lì)患者做一些感興趣的事情；引導(dǎo)患者自我安慰，對(duì)不順心的事情要找到相應(yīng)的原因，囑咐患者不能過(guò)度焦慮，引導(dǎo)患者要多角度分析問(wèn)題，從事情的積極角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)心情的平靜。

第四，對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。根據(jù)患者的個(gè)人經(jīng)歷、愛(ài)好等引導(dǎo)患者進(jìn)行娛樂(lè)，可以讓患者聽(tīng)音樂(lè)，在音樂(lè)疏導(dǎo)下，放松肌肉，并教會(huì)患者正確的呼吸方法，讓患者更好地體驗(yàn)，減輕緊張的情緒，制定出相應(yīng)的訓(xùn)練目標(biāo)，提升患者的主觀能動(dòng)性，讓患者處在良好的精神狀態(tài)，減輕患者的焦慮等情緒，減少心理上的弱點(diǎn)。

第五，對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)關(guān)懷和支持，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬和朋友對(duì)患者開導(dǎo)，與患者回憶往事等，以和善的態(tài)度等對(duì)患者協(xié)助，讓患者體會(huì)到自我價(jià)值，并保持愉快的心情，并營(yíng)造出良好的家庭氛圍，加快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者分析，條目為認(rèn)知障礙、日夜變化、睡眠障礙及絕望感等，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表面患者的抑郁癥越嚴(yán)重[7]。依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36）對(duì)患者評(píng)價(jià)，條目為心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等，分?jǐn)?shù)0～100，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高[8]。

在護(hù)理結(jié)束后，患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、滿意、不滿意，計(jì)算護(hù)理滿意度[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，（）表示計(jì)量資料（t檢測(cè)），百分比表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢測(cè)），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前，患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)分?jǐn)?shù)未見(jiàn)較大差異，護(hù)理后，觀察組抑郁量表評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組的抑郁量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比

3 討論

目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)在不斷加劇，導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生率上升，抑郁癥是比較常見(jiàn)的疾病類型，對(duì)患者的身心傷害比較大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情感障礙等情況，增加患者的自殺率，而且部分患者在治療后，存在復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率較高[10-11]。在患上抑郁后，對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦比較大，同時(shí)也會(huì)增加家庭的負(fù)擔(dān)，對(duì)社會(huì)造成傷害，人們也會(huì)認(rèn)識(shí)到疾病對(duì)社會(huì)等產(chǎn)生的影響[12-13]。對(duì)于抑郁癥疾病來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的原因受多方面因素的影響，包括基因的遺傳、心理因素、外界環(huán)境等，大部分抑郁癥患者的期望值比較高，與現(xiàn)實(shí)之間的差距比較大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理上的落差，而且患者缺乏親人的陪伴和關(guān)懷，導(dǎo)致患者的心理壓力升高，出現(xiàn)諸多負(fù)面情緒[14-15]。隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，導(dǎo)致疾病不斷嚴(yán)重，而且存在急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，患者表現(xiàn)為心境抑郁、焦慮、悲觀失望、思維停滯、言語(yǔ)較少等，對(duì)患者造成影響[16-17]。目前，對(duì)于抑郁癥的治療缺乏有效的方法，無(wú)法根治，所在臨床中，多對(duì)病情進(jìn)行控制和改善，穩(wěn)定疾病，避免進(jìn)入到急性期，從而降低疾病對(duì)患者的傷害[18]。在治療中，對(duì)患者開展相應(yīng)的護(hù)理非常重要，護(hù)理人員要重視對(duì)相關(guān)行為和意識(shí)等進(jìn)行分析，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)[19]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的指導(dǎo)作用比較強(qiáng)，在護(hù)理中，提升患者的滿意度，與患者和家屬開展密切的溝通交流等，能縮短彼此之間的距離，構(gòu)建更為良好的關(guān)系。在心理護(hù)理后，能減輕患者的不良情緒，對(duì)患者的心理承受能力實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)，提升患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度[20]。在護(hù)理中，對(duì)患者關(guān)懷和照顧，讓患者感受到溫暖，提升患者的依從性，加快患者的康復(fù)速度。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)的護(hù)理方案，能對(duì)患者的具體情況進(jìn)行分析，對(duì)患者開展針對(duì)性的護(hù)理，提升護(hù)理的個(gè)性化，對(duì)患者的焦慮、抑郁情況改善，提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的癥狀和病態(tài)行為實(shí)現(xiàn)改變。

本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者在抑郁量表分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度指標(biāo)對(duì)比上存在較大差異（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)重度抑郁癥急性期患者的改善作用比較強(qiáng)，對(duì)穩(wěn)定病情等有利，應(yīng)用效果比較明顯，要重視和推廣。