河南省男護士體面勞動感知現狀及其與工作壓力和職業生涯成功感的相關性分析

王衛珍，徐丹丹，蔣家政，劉 倩，趙成崗，李建順

近年來，隨著我國護理學科、護理教育的發展與進步，愈來愈多的男性群體畢業后從事護理工作，男護士注冊占比升至2.7%[1]。但與西方發達國家相比，我國男護士占比仍處于較低水平[2]。研究發現，受護士職業性別刻板印象、角色壓力、社會地位、工資收入等因素影響，男護士職業認同感較低，甚至引發較高的離職率，影響護理質量、增加護理人力成本[3-4]。而在臨床護理工作中，最需要男護士的崗位為急診科、精神科、手術室、重癥監護室(ICU)等[5]。因性別和個人能力優勢，且護理工作的特殊性，男護士在護理工作中不可或缺，且承擔著和女護士一樣的高責任心和強度的護理工作。受護士職業性別刻板印象、社會地位等諸多因素的影響，男護士從事護理工作時普遍承受的心理壓力較大，致其離職率較高、社會地位較低[6]。體面勞動感是個體對自己從事的勞動或者工作表示認可或享受，認為自己從事的工作存在一定的社會價值與體面感的心理認同[7-8]。體面勞動感水平高的個體對自己的工作滿意度較高，其工作意愿相對強烈，離職率較低[9]。目前，國內對男護士工作滿意度等相關問題關注較少，對該群體的體面勞動感知水平尚不清楚。鑒此，本研究以河南省男護士為研究對象，分析河南省男護士體面勞動感的主要影響因素，及其與工作壓力、職業生涯成功感的關系，以期為提高男護士的體面勞動感提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2022年4月—2022年7月運用Kendall粗略估算法[10]，便利抽取河南省三級醫院3所、二級醫院4所符合納入、排除標準的424名男護士為研究對象。納入標準：取得護士執業資格證書；在職；工作年限≥1年的男護士。排除標準：已提交離職申請報告，暫未離開醫院者；實習、進修或轉科男護士；外出進修、病假者。研究對象一般資料：年齡25～55(36.34±8.19)歲；三級醫院286人，二級醫院138人；未婚77人，已婚 274人，離異或喪偶73人。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 自制問卷，包括河南省男護士的年齡、所在科室、文化程度、護齡、職稱、婚姻狀況、月工資收入等基本信息，以及是否為專科護士、是否值夜班、聘用形式、擔任領導職務、遭受工作場所暴力次數等工作內容基本信息。

1.2.2 體面勞動感知量表 由毛冠鳳等[11]編制，經江韓英等[9]進行語義調適。該量表包含5個維度：工作回報、工作崗位、職業發展、職業認可、工作氛圍，16個條目。采用Likert 5級計分法，得分范圍16～80分，得分越高，則表示護士感知體面勞動感水平越高。Cronbach′s α總系數為0.865>0.8，信效度良好。

1.2.3 護士工作壓力源量表 由李小妹編制，包括5個維度：護理專業及工作、時間分配與工作量、工作環境及儀器設備、病人護理、管理及人際關系，共35個條目[12]。采用4級計分制(不同意=1分，非常同意=4分)，得分范圍35～140分。連續變量的總分越高，表明該群體工作壓力越大。本研究該量表的Cronbach′s α系數為0.876>0.8，信效度良好。

1.2.4 職業生涯成功感量表 由嚴圣陽等[13]編制，用于評估個體感知的職業生涯成功感。共3個維度11個條目。采用5級計分制進行計分，從“非常不同意”到“非常同意”依次計1～5分，總分為55分。本研究中該量表Cronbach′s α系數為 0.941>0.8，信效度良好。

1.3 資料收集方法 研究者本人將問卷以問卷星鏈接的形式發送給各單位負責人，問卷采用統一指導語進行說明，設定答題時間10～20 min，設置每項問題均為必答題。本研究回收問卷440份，剔除答題時間<5 min的問卷6份，剔除連續10個題目答案為同一選項的問卷8份，最終有效問卷424份，有效回收率達96.4%。

2 結果

2.1 男護士體面勞動感得分、工作壓力得分、職業生涯成功感得分情況 男護士體面勞動感得分(45.51±7.31)分，工作壓力得分(97.74±10.26)分，職業生涯成功感得分(30.47±7.41)分，量表各維度得分見表1。

表1 男護士體面勞動感得分、工作壓力得分、職業生涯成功感得分 單位：分

2.2 男護士的體面勞動感得分的單因素分析 不同文化程度及職稱等其他特征的河南省男護士體面勞動感得分比較差異均無統計學意義(P>0.05)；差異有統計學意義(P<0.05)的項目見表2。

表2 不同特征男護士體面勞動感知得分比較 單位：分

2.3 男護士體面勞動感知與工作壓力、職業生涯成功感的相關性分析 Pearson相關分析顯示，男護士體面勞動感知得分與工作壓力呈負相關(r=-0.392，P<0.001)，與職業生涯成功感呈正相關(r=0.304，P<0.001)。

2.4 調查對象體面勞動感知的多因素分析 以河南省男護士體面勞動感知得分為因變量，將單因素分析中有統計學意義的聘用形式、月工資收入、是否值夜班、遭受工作場所暴力次數作為自變量，納入多重回歸模型。多元線性回歸分析顯示，聘用形式、月工資收入、是否值夜班、工作壓力、職業生涯成功感為體面勞動感知影響因素，見表3。

表3 男護士體面勞動感知影響因素的多元線性回歸分析(n=424)

3 討論

3.1 男護士體面勞動感、工作壓力、職業生涯成功感現狀 本研究中納入的424名河南省男護士的體面勞動感得分為(45.51±7.31)分，低于江韓英等[9]對綜合醫院兒科護士的相關研究，究其原因可能與研究對象不同有關。男性社會已延續數千年，傳統觀念中多認為男性是家庭的主要勞動力，是家庭經濟收入的主要來源，這與民眾對護士職業刻板印象相矛盾、沖突，致其對從事護理工作的男護士存在偏見，認為其職業價值低、家庭貢獻小[14]等。實際臨床護理工作中，男護士體力、應急處置、設備使用、理性程度等方面明顯優于女性，尤以收治危急、危重病人的急診科、精神科、ICU、手術室等科室表現最為明顯。而以上科室風險大、工作力度強、對家庭的照顧少，護士的工作壓力顯著高于其他科室。因此，在上述科室工作的男護士工作壓力大、職業倦怠感強，從而產生中等偏低的體面勞動感。

本研究中河南省男護士工作壓力得分為(97.74±10.26)分，與體面勞動感總分相關系數為-0.392。在護士壓力源量表中，維度條目得分最高的是工作環境及儀器設備。分析原因為，本研究抽取的研究對象中約有80%的男護士在河南省三級醫院工作，而三級醫院中男護士多在急診科、ICU、手術室等科室，在以上科室中使用呼吸機、體外膜肺氧合(ECMO)等先進的儀器設備次數較多，河南省男護士感知的工作價值和職業認同感較高；因三級醫院中病人的病情多為危重，男護士在這些科室承擔的工作舉足輕重，故工作環境及儀器設備維度得分較高。

本研究中男護士的職業生涯成功感得分為(30.47±7.41)分，處于中等水平，與體面勞動感總分相關系數為0.304。而量表的各維度中，組織外競爭力得分較高，分析原因，部分河南省男護士選擇護理專業時，認為河南省男護士在就業、職業發展等情況較為樂觀，就業現況較為理想；而對于男護士而言，所在科室的工作環境、工作內容可使其專業技術更為扎實和更具有職業競爭力，會使該科室的男護士職業認同感和職業獲益感較高；同時在民眾對在急診科、ICU、手術室等科室的男護士的態度多持肯定態度，男護士所獲得的社會認可度及較高水平的家屬滿意度，直接影響其職業生涯成功感。

3.2 男護士體面勞動感主要影響因素分析

3.2.1 工作壓力 本研究中，工作壓力直接影響男護士體面勞動感水平。研究表明，在急診科、精神科、ICU、手術室工作的護士接收病人病情危急、意識不清且復雜多變，護士多遭受著不同程度的工作場所暴力，造成一定的職業壓力[15-18]。在急診科和精神科的護理工作中，男護士主要承擔病人的外出檢查、外出接診等高風險工作, 且臨床工作出現突發暴力事件時，男護士常沖在前面解決問題，遭受暴力及危險的概率更大，表現出較高的工作壓力。在ICU、手術室工作的河南省男護士，往往需要護理病情較為危重、需要協助翻身、長時間的手術站立、病情觀察等高體力和高壓力的工作，常使河南省男護士感受到較高的職業壓力、職業倦怠感，使其體面勞動感水平較低。當其感知的工作壓力過大時，會對自己的職業產生應激反應：過度關注,會使其對工作能力自信心降低，導致其工作的低成就感[19]，直接影響其工作崗位體面感水平和工作氛圍體面感水平相對較低。提示護理管理者應重點關注特殊科室、特殊崗位的男護士的心理狀態，可通過定期組織積極心理干預等，利于其工作壓力的緩解。

3.2.2 職業生涯成功感 本研究中職業生涯成功感對河南省男護士體面勞動感知具有正向促進作用。究其原因，護理工作的工作壓力、工作量、工作環境、薪酬待遇以及河南省男護士的家庭與工作間的矛盾和沖突、頻繁值夜班等因素的存在，對男護士的職業生涯成功感知水平具有直接和重要影響[20]，同時，與男護士的體面勞動感水平顯著相關(P<0.05)。因此，在臨床護理工作中，應對影響河南省男護士職業生涯成功感和體面勞動感的影響因素予以重視并加以干預，促進工作滿意度，幫助其更好地平衡家庭與工作間的沖突與矛盾，為其制訂更加合理的工作晉升計劃，形成更為具有職業價值的職業生涯規劃，以提高其職業生涯成功感，進而提高其護理工作體面勞動感，從而使河南省男護士護理隊伍得到穩定。

3.2.3 值夜班、遭受工作場所暴力的男護士體面勞動感水平低 本研究中是否值夜班、遭受工作場所暴力與河南省男護士體面勞動感知水平密切相關。研究證實，多數河南省男護士曾遭受工作場所暴力, 尤其是急診科男護士、精神科男護士[21-22]。在日常護理工作中一些暴力事件的發生多在夜間等一些特殊時段，往往夜間護理人力不足、護士工作壓力較大，當暴力事件等意外事件發生時男護士處于夜班工作崗位的主要勞動力，承擔的責任更多，遭受暴力風險機會更大、工作壓力更大；且當緊急事件發生時，男護士總是沖在前面, 遭受暴力的風險更大。因此，男護士遭受工作場所暴力的機會和次數也將隨之增加，易導致河南省男護士低水平的體面勞動感。因此，建議醫院管理者應積極改善護理工作環境，同時彈性排班、合理安排人力，使河南省男護士的人身安全得到保證，利于其工作更加積極，努力營造團結和諧的工作氛圍，不斷提升河南省男護士的體面勞動感知水平。

3.2.3 工資收入、聘用形式直接影響男護士的體面勞動感 本研究顯示，工資收入、聘用形式均是河南省男護士體面勞動感知的影響因素(P<0.05)。本研究中，河南省男護士體面勞動感知得分為(45.51±7.31)分，低于江韓英等[9]對于兒科護士的調查研究。對于男護士而言，作為家庭的主要勞動力之一，其感知的體面勞動感與工資收入、福利待遇等更加密切。可嘗試積極改善工作氛圍，重視護士的勞動和貢獻，尤其男護士，關心其內心真正的需求，使其對護理工作的認同感提高。這種對護理工作的認同感可以有效提高其體面勞動感。當經濟收入高時可使護士獲得的工作回報高，使其可以全身心地投入工作中，其護理滿意度也越高。建議護理管理者制定更科學合理的績效考核方案和增加社會支持，在晉升計劃和職業發展規劃、培養模式等向男護士傾斜[23]。可通過多種方式、多種途徑為男護士提供更多的福利待遇、晉升空間，幫助其制定合理的職業發展規劃，使其獲得高水平的職業認同感，以感知到更多層次、多方面的尊重和重視，從而改善提高其體面勞動感。

4 小結

河南省男護士的體面勞動感處于中等偏低水平。其中，工資收入、聘用形式、是否值夜班、遭受工作場所暴力、工作壓力、職業生涯成功感均是男護士體面勞動感知水平的影響因素。本研究抽取的男護士均是河南省內醫院的男護士，未抽取其他省的男護士，結果難免存在偏倚，建議未來可通過擴大樣本量、采取多中心調查的方式進行深入調查，便于后期為提高男護士體面勞動感知水平干預方案的制定提供參考和借鑒。