急腹癥診斷中全面腹部超聲的臨床價值分析

李巖巖 唐健

（丹東市第三醫院，遼寧 丹東 118000）

急腹癥為臨床比較常見的急性發作疾病，該疾病致病原因較多，包括腹腔病變、盆腔病變、臟器病變、腹膜后組織病變等，其主要臨床表現以及首要臨床表現為腹部癥狀體征。若急腹癥患者的病情逐步加重，則容易誘發全身性反應，并危及其生命安全[1]。臨床目前針對急腹癥的臨床診斷方式較多，以影像學檢查為常用檢查方法。臨床以往研究數據指出，實施全面腹部超聲檢查的時間較長，容易導致疾病早期診斷與治療被延誤。但超聲檢查方法的操作簡單方便，而且具備無創性，因此被越來越廣泛運用于臨床急腹癥診斷中[2-3]。臨床為明確全面腹部超聲檢查方法的疾病診斷效果、疾病診斷效率的影響，本次研究工作旨在探討急腹癥診斷中全面腹部超聲的臨床價值分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例在我院住院期間突發急腹癥患者為研究工作對象，時間為2019年1月至2021年12月，運用隨機抽簽法分為兩組，分別命名為研究組（50例）與對照組（50例）。研究組一般資料如下。性別：男性患者有35例（占70.00%），女性患者有15例（占30.00%）；年齡：年齡最小17歲，年齡最大79歲，平均年齡為（47.50±13.50）歲；疾病類型：急性膽囊炎有17例，膽石癥有14例，急性闌尾炎有13例，腸梗阻有5例，宮外孕有1例。對照組一般資料如下。性別：男性患者有33例（占66.00%），女性患者有17例（占34.00%）；年齡：年齡最小17歲，年齡最大79歲，平均年齡為（47.50±13.50）歲；疾病類型：急性膽囊炎有19例，膽石癥有13例，急性闌尾炎有12例，腸梗阻有4例，宮外孕有2例。將兩組的一般資料比較，無明顯差異性，無臨床統計學意義，數據具有可比性（P＞0.05）。患者或家屬對研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

納入標準：臨床資料齊全；存在惡心、嘔吐、腹痛癥狀等；術后性病理檢查。

排除標準：臨床資料不齊全；各項生命體征不穩定；合并精神障礙疾病、合并嚴重重要臟器功能不全。

1.2 方法 對照組患者實施腹部超聲檢查。研究組實施全面腹部超聲檢查[4]。全面腹部超聲檢查方法具體操作如下。

儀器選擇彩色多普勒超聲檢查儀（麥迪遜彩超），設置線陣為6～10 MHz，設置凸陣為3～5 MHz，設置相控陣為2.5～3.5 MHz；若患者癥狀較輕，則檢查前需囑咐其適當飲水，以使膀胱充盈；若患者癥狀嚴重，則檢查前可予以生理鹽水灌注方式，以使膀胱充盈；檢查過程中，取平臥位，操作者予以盆腔系統探查掃描、泌尿系統探查掃描，在實施掃描過程中應時刻逐漸增大探頭壓力，以有利于降低胃腸氣體的掃描結果干擾，從而有效增強成像清晰度；當看見臟器圖像改變時，操作者應結合臟器病變部位形狀、性質大小、及周側組織關系進行綜合評估，以有效了解腹腔臟器情況。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的檢查時間、診斷時間、診斷符合情況以及檢查診斷滿意度、誤診率、漏診率。檢查診斷滿意度運用科室自制調查問卷表進行統計，共有20項目，總得分100分，發放問卷100份，回收問卷100份，回收率達100.00%，其中，非常滿意為得分80～100分，比較滿意為得分60～79分，不滿意為得分0～59分，檢查診斷總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學分析 所得數據經Excel2007整理后導入SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用成組t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的檢查時間、診斷時間比較 研究組患者的檢查時間、診斷時間均優于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的檢查時間、診斷時間比較（min，）

表1 兩組患者的檢查時間、診斷時間比較（min，）

2.2 兩組患者的診斷符合情況比較 研究組患者的檢查診斷符合率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的診斷符合情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的檢查診斷滿意度比較 研究組患者的檢查診斷總滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的檢查診斷滿意度比較[n（%）]

2.4 對比誤診率、漏診率 經過檢查后，研究組急腹癥患者誤診率2.00%、漏診率2.00%低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組急腹癥患者誤診率、漏診率[n（%）]

3 討論

急腹癥為臨床常見病癥，包括3大類，即婦科類、內科類、外科類。因此，臨床針對急腹癥病變類型，需加強鑒別診斷，通過及時明確病因，從而有助于臨床制訂治療方案以及提高臨床療效中起到重要意義[5]。

醫學研究顯示，急腹癥是指人體盆腔、腹腔內、臟器、腹膜后組織發生急劇病理變化，從而發生以腹部為主的相關臨床癥狀，部分患者伴有全身反應，臨床上常見急腹癥為潰瘍病急性穿孔、急性闌尾炎、急性腸梗阻、膽石癥、急性膽道感染、急性胰腺炎、泌尿系結石、腹部外傷等，若未及時對患者進行診斷，易導致患者疾病進一步惡化，另外急腹癥具有起病急、病情進展快等特點，同時該疾病涉及多種器官，例如盆腔、腹腔等，以腹痛作為主要癥狀，對于該種情況若未及時治療，容易對患者健康造成影響，該疾病診斷較為重要[6-7]。

臨床針對急腹癥診斷過程中，其診斷主要原則為盡早定位、盡早定性以及明確病因。而在臨床診斷急腹癥過程中，診斷基礎是收集患者病史等資料，而對于進一步明確病因及病情的重要方法為相關輔助檢查方法。超聲檢查方法具有較多優點，包括操作簡單方便、無創特點、檢查診斷費用較低等，因此被廣泛運用于臨床急腹癥診斷中[8-9]。以往臨床開展腹部超聲檢查過程中，主要結合患者的疾病病史、臨床相關體征以及腹痛部位等，以選擇檢查部位，并借助特定部位檢查以進行明確疾病原因，而選擇性超聲檢查方法，其局部檢查有針對性，從而有效縮短檢測時間。而全面腹部超聲檢查方法，可以明顯提高常見急腹癥的檢查范圍，并且檢查過程中涉及諸多臟器組織（包括全腹臟器、相關腹腔臟器、盆腔臟器、子宮附件等），因此具備檢查時更突出全面特點[10-11]。

在診斷過程中實施超聲檢查具有較高的應用價值，為臨床中最常見的診斷方法，超聲檢查具有諸多優勢，對患者造成痛苦較少、能重復使用，操作簡便，具有較高準確率，但是多數急腹癥患者實施傳統腹部超聲檢查后[12-13]，其診斷效果不佳，具有較多誤診、漏診現象，易給患者帶來不可挽回后果，而對患者實施全面腹部超聲檢查，在原來檢查基礎上擴大患者檢查范圍，進一步增加患者需要檢查的內容，能有效提高診斷符合率，減少誤診和漏診情況，從而為臨床治療急腹癥提供有利依據。因此，全面腹部超聲檢查為急腹癥患者首選的診斷方式。另外該項檢查方式具有多種優勢[14-17]：①全面腹部超聲檢查屬于一種無輻射的檢查，對人體完全無害，對于患者來說可以進行4～5次超聲檢查。X線或者CT等有輻射的檢查無法進行多次、大劑量的檢查時，可以使用超聲檢查替代[16-17]。②超聲檢查非常便捷，與其他檢查相比，價格也較便宜，可用于篩查疾病或者復查。③超聲檢查具有實時性，有利于圖像的動態觀察以及實時動態對比[18-19]。

從本次研究結果數據可知，研究組的檢查時間略長于對照組，而診斷時間明顯短于對照組（P＜0.05）；研究組的檢查診斷符合率及檢查診斷總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；經過檢查后，研究組急腹癥患者誤診率2.00%、漏診率2.00%低于對照組（P＜0.05）。充分表明，運用全面腹部超聲檢查方法進行檢查診斷急腹癥，具有優勢，可以給予臨床提供有效參考輔助依據。陶桂旗學者[20]研究結果顯示，觀察組患者符合率顯著高于對照組，另外漏診率、誤診率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者診斷延遲率低于對照組（P＜0.05），由此證明，對于急腹癥患者開展全面腹部超聲，具有多種優勢，能提高診斷符合率。該項結果和本次研究大致相似，由此證明，對于急腹癥患者實施超聲檢查，取得顯著的診斷價值，具有多種優勢，例如操作十分簡單便捷、無創、重復操作、在急腹癥的臨床診斷中具有極其重要的作用，和選擇性腹部超聲檢查進行比較，全面腹部超聲檢查具有多種優勢。

綜上所述，臨床結合急腹癥特點以及患者的臨床癥狀表現，實施全面腹部超聲檢查方法，可以明顯縮短檢查時間及診斷時間，提高臨床診斷符合率及臨床檢查診斷滿意度，值得在臨床中加強推廣應用。