血液透析聯合血液灌流患者治療中人性化護理模式的應用分析

宮雯雯 王曉輝 趙敏

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116000）

慢性腎衰竭（CKD）在臨床中比較常見，患者腎臟功能發生進行性減退，一直進展到衰竭，對腎臟造成實質損害。臨床中主要出現水電解質無法平衡代謝、水鈉潴留等癥狀，如未對其實施及時合理的臨床治療，容易導致患者生活質量受到顯著影響，甚至對其生命安全造成威脅[1]。目前，臨床上主要采用血液透析聯合血液灌流對慢性腎衰竭進行治療，在此治療過程中，容易因插管、穿刺、透析等相關操作，使得患者出現負面情緒，引發并發癥，導致患者對護理服務的滿意度降低[2]。因此，需對患者實施合理護理干預，預防并發癥發生，提高患者滿意度[3]。本研究選取68例慢性腎衰竭患者，探討人性化護理模式的應用價值。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月于我院進行血液透析的68例慢性腎衰竭患者，均采用血液透析聯合血液灌流進行治療，按照隨機抽取方式，將其分為兩組，分別為觀察組（n=34）與對照組（n=34）。納入標準：患者均確診為慢性腎衰竭；均符合血液透析聯合血液灌流治療標準；患者了解本研究內容，簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。排除標準：患者具有認知功能障礙；患有精神類疾病[4]。對照組中男女比例為20∶14；年齡35～70歲，平均（54.87±2.43）歲；病程1～4年，平均（2.41±0.37）年。觀察組中男女比例為21∶13；年齡35～70歲，平均（54.84±2.37）歲；病程1～4年，平均（2.36±0.41）年。兩組患者基礎資料實施對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理，對患者講解慢性腎衰竭疾病相關知識，講解血液透析聯合血液灌流治療方案、目的及注意事項等，指導患者飲食禁忌等。在治療過程中，應指導患者保持合理體位，嚴密監測患者生命體征及主觀感受的變化，體外循環血液的變化，穿刺部位等情況，指導患者有效補充營養及預防出血傾向。

觀察組患者在對照組的基礎上采取人性化護理，主要內容如下。

第一，建立人性化護理小組，成員均培訓合格后上崗，掌握人性化護理流程，符合崗位需求，制訂人性化護理方案。

第二，健康教育：采取血液透析聯合血液灌流進行治療前，需對患者實施全面健康教育，根據患者具體情況，針對性實施知識宣教。宣教語言應簡單明了，鼓勵患者提出自己的疑問，并針對此類問題進行耐心解答，提高患者對疾病與治療相關方法的認知，明確血液透析聯合血液灌流對于疾病的重要性，使患者能夠積極配合。在人性化護理時，可通過個體化教育、同伴教育等完成，通俗易懂言語可縮短護患間距離感，提高親和性，使患者對護理人員更為信任，可提高患者依從性，利于患者康復。

第三，心理護理：不論是慢性腎衰竭疾病本身，還是血液透析聯合血液灌流治療費用，均容易導致患者承受較大的心理壓力。患者極易出現恐懼、緊張、擔憂等情緒，使得臨床治療及護理受到一定影響，因此在治療過程中，對患者實施合理心理疏導具有重要意義。護理人員在心理干預過程中，可通過溫柔語言、溫和笑容、和諧肢體語言對患者產生影響，并通過講解預后佳的治療案例來緩解患者負面情緒，使之對臨床治療保持較高信心。

第四，環境護理：為患者建立良好醫療環境，保持良好溫濕度，保持室內清潔衛生，使患者感受到舒適性、安全性。

第五，物品準備：開始實施血液透析聯合血液灌流對患者進行治療前，需仔細檢查各項物品，保證其完好，可進行正常使用，且對其實施規范操作，預防治療過程中出現異常，使治療過程受到影響。

第六，穿刺護理：對患者實施穿刺治療前，需選取適宜穿刺點，并指導患者保持舒適體位，在完成穿刺后對患者生命體征進行嚴密監測。對透析管路接頭仔細觀察，預防脫落，避免穿刺針滑落。嚴格執行無菌操作，預防細菌感染。注意皮膚穿刺部位是否出現腫脹、滲血，并進行合理處理。對透析管路及灌流器進行嚴密觀察。

第七，治療護理：治療過程中，護理人員應加強巡視，與患者積極溝通交流，可通過播放音樂、廣播、有聲小說等來轉移患者注意力，有效消除患者負面情緒。完成治療后，應指導患者通過靜坐、平躺進行合理休息，然后協助患者緩慢站起，有效預防低血壓發生。

第八，飲食指導：護理人員應依據患者機體狀態制訂合理飲食方案，在符合身體營養需要的同時，也應關注患者飲食習慣，預防患者對飲食出現厭惡情緒。飲食需保持低鹽、低磷、低鉀、高維生素、高蛋白等，對水分攝取進行嚴格控制。

第九，皮膚護理：采用血液透析治療時，往往導致患者機體遭受一定損害，皮膚不良反應在臨床中較為常見，患者容易因皮膚瘙癢而頻繁抓撓，極有可能導致皮膚感染。護理人員需要對患者抓撓進行有效制止，對患者講解皮膚瘙癢原因、處理方法等。若出現皮膚瘙癢，可用手指對瘙癢處輕輕拍打，若瘙癢較為嚴重，可通過冰毛巾對其外敷進行止癢。叮囑患者勤剪指甲、勤洗手，不要用堿性香皂進行洗澡，預防抓撓造成皮膚破潰、感染。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者對護理服務的滿意度，采用護理滿意度調查表進行評估，總分100分，非常滿意度：＞80分；一般滿意：60～80分；不滿意：＜60分，滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/組內總例數×100%[5]。觀察兩組患者并發癥發生率，包括低血壓、心腦血管類并發癥、貧血、心功能衰竭。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0系統處理分析數據，采取χ2對計數資料進行檢驗，采取t對計量資料進行檢驗，若P＜0.05，說明組間差異存在明顯統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為97.06%（33/34），明顯高于對照組[79.41%（27/34）]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應比較 觀察組患者不良反應發生率為2.94%（1/34），明顯低于對照組[20.59%（7/34）]（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討論

慢性腎衰竭在臨床中比較常見，是一種多發疾病。血液透析在臨床中是比較常用的治療方法，可將血液內小分子水溶性毒素有效清除[6]，聯合血液灌流法治療慢性腎衰竭，可使患者血液內中大分子毒素得到有效清除，改善臨床癥狀，消除機體中代謝廢物，使之保持良好的電解質、酸堿平衡，有效凈化血液[7]。通過血液透析聯合血液灌流治療后，慢性腎衰竭患者內環境可保持良好穩定性，對于患者預后具有明顯改善作用[8]。但是，血液透析聯合血液灌流需要長期規律進行且費用較高，導致患者身心健康受到嚴重影響，對于臨床預后具有一定影響。在對患者實施常規護理時，目前已難以與患者需求相符，所以應采用更為適宜的護理干預方法[9]。

經研究可知，觀察組患者護理滿意度高于對照組，觀察組患者不良反應發生率低于對照組。由此可知，觀察組采用人性化護理干預，可明顯提高護理滿意度，有效預防不良反應的發生，對于改善患者預后具有重要作用[10]。人性化護理在近些年來比常用，“以人為本”，將患者作為護理服務的中心，可使患者得到更具有整體、創造、有效地個性化護理服務，在護理過程中，應充分尊重人的本質，使得患者能夠得到更為靈活的護理操作，患者得可獲取更為優質的護理服務，有效提高護理質量[11]。對比常規護理方法進行比較，人性化護理更為重視患者心理情緒。對患者實施血液透析聯合血液灌流進行治療時，需實施插管、穿刺等操作，導致患者機體受到一定創傷，極易造成患者并發癥發生，且容易導致患者出現心理障礙。對患者實施人性化護理具有重要意義，可使患者得到更為全面、有效，具體個體化、人性化的護理干預，可有效預防并發癥發生，對于消除心理障礙，緩解負面情緒具有重要意義。

在實施人性化護理模式時，健康教育可使患者對于自身疾病具有更為深刻的認知，可了解血液透析聯合血液灌流相關認知，可糾正其錯誤知識，使之能夠正確面對疾病，積極配合臨床治療，保持較高依從性。通過心理干預，可使得患者得到更為舒適、溫暖的護理服務，有效改善負面情緒，提高患者積極性，使之以更為平穩的心態接受治療。通過飲食干預，制訂科學飲食方案，可使患者能夠正確飲食，預防不良飲食導致臨床治療受到不良影響，甚至病情更為嚴重。對患者實施皮膚護理，可有效預防皮膚受到損傷，對于避免皮膚感染具有明顯促進作用。而且通過穿刺護理、治療期護理等方法，可使得患者得到更為安全有效的護理服務，有效預防并發癥，提高患者滿意度[12-16]。

人性化護理在臨床中具有較為顯著的優勢，可使患者更為全面、個性化、科學化的護理服務，可有效提高護理滿意度；護理人員在護理過程中，可具有更高的責任感、成就感等，對患者的護理服務具有更高地主動性、獨立性，使患者更為滿意；可使護患直接的溝通交流更為有效，患者可更為積極配合臨床護理工作。為了完成人性化護理工作，護理人員之間的溝通交流更為有效，提高護理質量；護理人員需要參與到患者人性化護理方案的制訂中，可明顯提高其工作積極性。人性化護理可使護理人員由被動服務變為主動服務，能夠與患者進行積極溝通交流，使得患者保持良好心理狀態，提高其求生欲，保持良好的自信心，可有效消除其負性情緒，顯著提高臨床效果，對于機體康復具有明顯促進作用。但是，人性化護理在一定程度上也具有一些缺點，例如：很多時候，護理人員的人力資源相對緊張，采用人性化護理存在一定壓力；護理工作量較大，通過實施人性化護理服務時，雖然對患者具有較高針對性，但是會導致護理人員壓力增加，使得工作節奏顯著提高。

總之，血液透析聯合血液灌流患者治療中人性化護理模式的應用具有明顯效果，可提高患者護理滿意度，預防并發癥發生率，具有較高的臨床價值，可進行推廣使用。