新生兒感染性肺炎的治療效果觀察

張晶瑩

(臨沭縣婦幼保健院 山東 臨沂 276700)

感染性肺炎為臨床上極為常見的病癥，新生兒圍生期極為感染此類癥狀，由于患兒圍生期自身尚處于發(fā)育階段[1]，此時(shí)兒童初脫離母體后，機(jī)體抵抗力、免疫力等較弱，導(dǎo)致其極易受到癥狀侵襲，患兒得病后，需要及時(shí)予以有效治療，如隨癥狀持續(xù)發(fā)展，對(duì)其機(jī)體內(nèi)各種臟器、腦組織等造成極為嚴(yán)重的影響[2]。臨床治療感染性肺炎，臨床主要以抗感染等治療為主，傳統(tǒng)治療多采用頭孢曲松、頭孢他啶等藥物治療，此類藥物隨具有一定效果，但由于新生兒機(jī)體較為孱弱，臨床治療期間極易產(chǎn)生其它不良反應(yīng)情況，導(dǎo)致臨床治療效果一般性[3]。而哌拉西林他唑巴坦，能針對(duì)患兒癥狀情況進(jìn)行治療，抗菌極為顯著，能夠縮短患兒康復(fù)速度，保障患兒身心健康，值得推廣使用[4]。本文選取我院2021年6月-2022年6月期間，我院共計(jì)納入78例新生兒，作為臨床分析案例，予以哌拉西林他唑巴坦進(jìn)行治療，具體內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次臨床研究選取患兒均為我院兒科救治患者，共計(jì)納入患者78例，研究起始時(shí)間為2021年6月開始，收集臨床研究數(shù)據(jù)，并擬定相關(guān)研究數(shù)據(jù)，直至2022年6月截止，將研究納入患者依照其治療方式進(jìn)行分組，每組患者39例，研究期間患兒家屬，知曉本次研究意義、過程、步驟等詳細(xì)信息，且積極申請(qǐng)參與，并同意授權(quán)。對(duì)照組患兒19例男孩、20例女孩，日齡為10d～90d，均數(shù)日齡為(50.54±3.22)d，病程時(shí)間為1d～30d，均數(shù)病程時(shí)間為(16.35±2.54)d。體質(zhì)量為3kg～10kg，均數(shù)體質(zhì)量為(6.85±0.14)kg，研究組患兒17例男孩、22例女孩，日齡為8d～86d，均數(shù)日齡為(50.03±3.89)d，病程時(shí)間為2d～28d，均數(shù)病程時(shí)間為(16.15±2.34)d。體質(zhì)量為4kg～12kg，均數(shù)體質(zhì)量為(6.93±0.35)kg，兩組患兒一般資料，差異性無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次臨床研究通過倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；研究期間優(yōu)先納入依從性、配合度較高的兒童；臨床選取患兒與本次研究期間應(yīng)用藥物，無嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者納入；臨床選取案例均存在發(fā)熱、氣促、痰多等癥狀，符合感染性肺炎癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究期間存在其它藥物治療史者排除；資料不全者排除；存在其它先天性合并癥者，或嚴(yán)重并發(fā)癥者排除。

1.2方法

兩組患兒均予以拍背、促排痰、鹽酸氨溴索(吸入用鹽酸氨溴索溶液；生產(chǎn)單位：銀谷制藥有限責(zé)任公司；英文名稱：Ambroxol Hydrochloride Solution for Inhalation；國(guó)藥準(zhǔn)字H20223050)霧化吸入等治療方式。

對(duì)照組予以常規(guī)治療，取頭孢曲松(注射用頭孢曲松鈉；生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司；英文名稱+：Ceftriaxone Sodium for Injection；國(guó)藥準(zhǔn)字H20058891)劑量：每日100mg/kg，混入(0.9%)氯化鈉注射液(10mL)，靜脈靜滴即可，或采用頭孢他啶(注射用頭孢他啶；生產(chǎn)單位：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司；英文名稱：Ceftazidime for Injection；國(guó)藥準(zhǔn)字H20217051；規(guī)格：0.5g)劑量：每日100mg/kg，混入(0.9%)氯化鈉注射液(10mL)，靜脈靜滴即可。上述藥品均為7為一療程。

研究組予以哌拉西林他唑巴坦，取哌拉西林他唑巴坦(生產(chǎn)單位：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20054306；英文名稱：Piperacillin Sodium Tazobactam Sodium for Injection)劑量：每千克20mg，12h/次，混入(0.9%)氯化鈉注射液(10mL)，靜脈靜滴即可。7d為一療程。(以上全部藥品使用劑量均為常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，具體使用劑量以病患個(gè)體差異不同或病患身體實(shí)際耐受為主，遵醫(yī)囑)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次臨床研究期間各項(xiàng)指標(biāo)情況(患兒生命體征、機(jī)體指標(biāo))，均由我科室內(nèi)相關(guān)工作人員進(jìn)行詳細(xì)記錄，治療效果：臨床應(yīng)用我院自制問卷調(diào)查，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患兒臨床治療效果，使用三項(xiàng)指標(biāo)(基本無效、十分有效、較為有效)對(duì)患者癥狀情況進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)，治療效果=(較為有效+十分有效)/小組病患×100%。不良反應(yīng)：由工作人員詳細(xì)記錄患兒治療期間，不良反應(yīng)：腹瀉、便秘、嘔吐、惡心、體表紅疹等癥狀發(fā)生情況、時(shí)間、癥狀、次數(shù)等。臨床癥狀康復(fù)情況：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者康復(fù)期間患兒各項(xiàng)指標(biāo)(發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、氣促消退時(shí)間、肺內(nèi)啰音消退時(shí)間、住院時(shí)間)等，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比

臨床治療后，兩組患兒治療效果比較，研究組臨床療效(97.43%)與對(duì)照組患兒臨床療效(79.48%)相比較，組間開展比較分析差異性顯著，(P<0.05)。詳情見表1.

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)，例]

2.2兩組患兒不良反應(yīng)癥狀情況對(duì)比

治療后，兩組患兒不良反應(yīng)情況對(duì)比，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率(28.20%)顯著高于研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(7.69%)，對(duì)比差異顯著(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2.

表2 兩組患兒不良反應(yīng)情況的對(duì)比[n(%)，例]

2.3兩組患兒治療后各項(xiàng)癥狀康復(fù)時(shí)間比較

經(jīng)臨床治療后，研究組患兒各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間比較對(duì)照組患兒，研究組各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間較短，將上述指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行臨床比較(P<0.05)代表本次統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。詳情見表3.

表3 兩組患兒臨床癥狀康復(fù)時(shí)間對(duì)比

3 討論

醫(yī)院內(nèi)具有較多的患者，日常人流量較大，因此在醫(yī)院環(huán)境中具有較多的病原菌微生物，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染幾率不斷增高，新生兒圍生期自身免疫系統(tǒng)仍處于不斷完善、發(fā)育階段，此類患者為院內(nèi)感染的高危群體[5]。此類患兒與成年人進(jìn)行比較，自身具體體質(zhì)弱，免疫力、抵抗力低等特點(diǎn)，受到病原菌侵襲的可能性更高[6]，據(jù)臨床相關(guān)研究，臨床上導(dǎo)致患兒致病的主要菌群為金色葡萄球菌、大腸埃希菌等菌種，當(dāng)患兒感染后，需要及時(shí)予以治療，如隨癥狀持續(xù)發(fā)展，極易造成嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡[7]。臨床治療感染性肺炎癥狀期間，多采用藥物進(jìn)行治療，給藥途徑可分為霧化、靜脈、口服等[8]，其主要目的多指將藥物快速作用到患者機(jī)體內(nèi)，對(duì)其相關(guān)炎性因子情況，進(jìn)行快速改善，達(dá)到有效治療的目的。臨床上治療感染性肺炎癥狀藥物較多，其極為繁雜，常規(guī)治療藥物(頭孢曲松、頭孢他啶)等雖具有一定效果，但臨床應(yīng)用期間極易產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，使其治療效果欠佳[9]。哌拉西林他唑巴坦為β內(nèi)酰胺類抑制劑，臨床治療感染性肺炎效果顯著，將其作用到患兒機(jī)體內(nèi)時(shí)，細(xì)菌內(nèi)青霉素與蛋白進(jìn)行結(jié)合，充分抑制革蘭氏陰性菌，且臨床應(yīng)用該藥品治療期間，具有起效迅速，毒性低等特點(diǎn)，充分緩解患兒機(jī)體癥狀，使其臨床不良反應(yīng)逐漸消失，保障患兒身心健康[10]。經(jīng)研究，兩組患兒治療后，不良反應(yīng)情況對(duì)比，研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為(7.69%)比較對(duì)照組患兒不良反應(yīng)情況(28.20%)，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)較多高于研究組，兩組患兒經(jīng)臨床治療后療效對(duì)比，研究組患兒治療效果為(97.43%)比較對(duì)照組患兒治療效果(79.48%)，研究組患兒療效更加顯著，兩組患兒臨床癥狀康復(fù)時(shí)間，研究組各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組患兒，將上述指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行臨床比較(P<0.05)代表本次統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

綜上所述，臨床治療新生兒感染性肺炎期間予以哌拉西林他唑巴坦，治療效果極為顯著，能夠有效提高患兒治療效果，降低多種不良反應(yīng)癥狀情況，保障患兒身心健康，值得臨床廣泛推薦使用。

本次臨床研究具備一定參考價(jià)值，但受限于研究樣本及研究時(shí)間等因素，導(dǎo)致對(duì)比數(shù)據(jù)較少，使其研究結(jié)果極易受到干擾，造成數(shù)據(jù)結(jié)果一般性，為此，需要將研究樣本及統(tǒng)計(jì)時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)，能夠提高研究項(xiàng)目的科學(xué)性、客觀性。