免疫學檢驗聯合檢測診斷系統性紅斑狼瘡的價值

王月娟

(北京市房山區良鄉醫院 北京 102401)

系統性紅斑狼瘡是一種可以侵犯全身多系統的慢性彌漫性結締組織病，多是由人體免疫系統被異常激活，致使體內產生大量抗體，導致免疫系統攻擊自身的正常組織，從而引起全身多臟器及組織受損[1]。其臨床癥狀為：體溫升高、對光的敏感度升高、皮疹、淋巴結腫大、頭疼、疲勞等，而在進入活動期后，還可出現全身炎癥反應，嚴重損害患者的身體健康。且由于此類疾病的臨床表現復雜多樣，故對其臨床診斷造成一定困難。而研究表明[2]，對此類患者，采用免疫學檢驗聯合檢測，臨床診斷效果較好，并可及時判斷患者的實際病情等，效果顯著?，F將具體實施方法和結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現選擇2019年1月～2022年1月期間，我院30名健康體檢者，將其納為A組，60例系統性紅斑狼瘡患者，其中非活動期患者30例，將其納為B1組，活動期患者30例，將其納為B2組，A組：男性10例，女性20例，年齡22～71歲，平均年齡(39.28±1.54)歲，B1組：男性8例，女性22例，年齡22～72歲，平均年齡(38.63±1.61)歲，B2組：男性7例，女性23例，年齡23～73歲，平均年齡(39.41±1.58)歲。組間資料對比無差異性(P>0.05)。

納入標準：(1)所選研究對象均符合相關臨床診斷。(2)無溝通交流障礙、認知障礙、精神病史的患者。(3)生命體征穩定。(4)未使用過免疫抑制劑及激素類藥物，未經過臨床系統治療(5)向患者和家屬說明情況，并簽署知情同意書。

排除標準：(1)伴有內臟疾病的患者，例如：肺、肝、腎等；(2)伴有傳染性疾病的患者。(3)存在高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的患者。(4)伴有惡性腫瘤的患者。(5)妊娠期、哺乳期女性。(6)伴有重癥風濕疾病的患者。(7)依從性差。(8)不配合此次研究，中途退出者。

1.2方法

三組研究對象均予以免疫學檢驗聯合檢測，具體操作方法如下：首先在研究對象空腹的情況下，抽取其靜脈血5ml，隨后對其血液樣本進行離心處理，將轉速設置為3500r/min，離心處理10分鐘，取上層血清，并將高血脂樣本及溶血樣本排除，然后將血清標本在零下30攝氏度的環境下保存，等待檢測。采用貝克曼AU5800全自動分析儀及德國德賽診斷試劑，利用免疫透射比濁終點法對IgA、IgM、IgG、C3、C4進行檢測。對ANAS、抗ds-DNA抗體、ENA采用亞輝龍免疫印跡法進行檢查，且在進行檢查時，應嚴格遵循相關檢測流程執行。

1.3觀察指標

觀察三組檢查結果，主要包括：血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、補體C3、C4。以及ANAS(抗核抗體)、抗ds-DNA抗體、ENA等陽性檢出情況，其中聯合檢測陽性是指檢測中的任何一項結果呈陽性。

1.4統計學處理

2 結果

2.1血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、補體C3、C4水平比較

經對比，B2組IgA、IgM、IgG水平明顯高于A組與B1組；B2組C3、C4水平明顯低于A組與B1組。B1組IgA、IgG水平明顯高于A組，存在明顯差異(P<0.05)，具有統計學意義，但B1組與A組在IgM、C3、C4水平方面無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)。

表1 血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、補體C3、C4水平

2.2ANAS、抗ds-DNA抗體、ENA陽性率比較

經對比，A組ANAS、抗ds-DNA抗體、ENA陽性率均為0.00%，B1組+B2組的ANAS、抗ds-DNA抗體、ENA陽性率分別為：35.00%、36.66%、31.66%。B1組+B2組明顯高于A組，存在明顯差異，具有統計學意義(P<0.05)。

表1 ANAS、抗ds-DNA抗體、ENA陽性率(n，%)

3 討論

系統性紅斑狼瘡是一種多發的疾病，據相關調查顯示[3]，在全球范圍內，此類疾病的患病率為(12-39)/10萬，而在我國系統性紅斑狼瘡的患病率為(30.13-70.41)/10萬，且多發生于女性，患者男女患病人數的比例為1:9。此外，雖然此類疾病的病因尚未明確，但有學者指出[4]，可與遺傳因素(有研究顯示，系統性紅斑狼瘡患者的直系親屬患此類疾病的風險為普通人的8倍左右，且同卵雙胞胎系統性紅斑狼瘡發病率為異卵雙胞胎的5-10倍左右，不僅如此，在系統性紅斑狼瘡患者的家族中，患其他類結締組織病的風險也較高)。而在患病后，其可對全身的各個系統及器官造成損傷，例如：神經系統、消化系統、血液系統損傷等?？蓪颊叩纳眢w健康造成嚴重影響，且由于此類疾病無法根治，需終生服用藥物進行治療，從而有效減輕、阻止系統性紅斑狼瘡對臟器的損害，以及維持病情的緩解狀態尤為重要，不僅如此，早期進行診療，可對其生存率產生積極影響，相關調查顯示[5]，早診斷，早治療，10年的生存率可在90%以上，15年生存率也在80%以上，且預后相對良好。因此，對于此類疾病，早期進行診斷，并及時積極開展相關治療措施，是控制病情，提高生存率的關鍵。但由于此類疾病可侵犯全身各個系統，故在進行臨床診斷時難度較大。因此如何有效提高此類疾病的臨床診斷效率及診斷準確率，為臨床首要解決問題之一。

隨著大量醫學研究的不斷展開，有學者指出[6]，可將免疫學檢驗聯合檢測應用于此類疾病的臨床診斷中，應用效果較為理想。人體免疫系統主要包括：免疫組織、器官、免疫細胞、免疫活性分子等，而免疫球蛋白作為一類免疫活性因子，是一種具有抗體活性或化學結構，且與抗體分子最相似的球蛋白，其主要包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)等，其中IgG是人體機體內抗病毒的代表性抗體，是血清中含量最高的抗體，也是唯一能通過胎盤的抗體，介導體液免疫，當其水平發生變化時，可導致機體正常的免疫平衡被破壞，免疫功能發生障礙等。IgA在人體機體內，可發揮保護局部黏膜作用，對其形成保護屏障，當受到病毒等微生物侵襲時，可導致保護屏障被弱化，致使增加患病風險。IgM在患有系統性紅斑狼瘡后，由于機體對病毒產生的應答反應，致使其患病風險升高[7]。而在本次研究中，通過對系統性紅斑狼瘡患者及健康體檢者應用免疫學檢驗聯合檢測，結果顯示：B2組IgA、IgM、IgG水平明顯高于A組與B1組；B2組C3、C4水平明顯低于A組與B1組。B1組IgA、IgG水平明顯高于A組，存在明顯差異(P<0.05)，具有統計學意義，但B1組與A組在IgM、C3、C4水平方面無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)。則可表明，系統性紅斑狼瘡與機體的補體和抗體水平息息相關，在患病后，可導致免疫系統及補體系統被過度激活，導致免疫球蛋白增加，并增加了補體系統的消耗量，從而導致機體IgA、IgM、IgG水平升高，補體C3、C4水平降低，此外補體、機體免疫調節功能可令機體的免疫反應效應放大。不僅如此，其還可對疾病的活動度進行鑒別，明確患者的病情，因此，上述指標在診斷此類疾病以及明確疾病活動度方面具有重要意義[8]?？筪s-DNA抗體又稱為抗雙鏈(天然)DNA抗體，是系統性紅斑狼瘡的標志性抗體，且高濃度的抗ds-DNA抗體幾乎僅見于系統性紅斑狼瘡，除此之外，此抗體還可與疾病活動度等相關，不僅如此，當此抗體的濃度較高時，則也可表明患者的腎臟發生損傷，同時在聯合檢測后，ANAS、ENA等也可同時被檢出。而在本次研究結果中，A組ANAS、抗ds-DNA抗體、ENA陽性率均為0.00%，B1組+B2組的ANAS、抗ds-DNA抗體、ENA陽性率分別為：35.00%、36.66%、31.66%。經對比，B1組+B2組明顯高于A組，存在明顯差異，具有統計學意義(P<0.05)。則可表明，上述指標可作為系統性紅斑狼瘡診斷和療效觀察的重要指標之一[9]。因此，通過對系統性紅斑狼瘡患者聯合應用上述檢測指標，可更加準確診斷此類疾病，并可對疾病的進展及活動度變化進行鑒別，從而有效提高臨床診斷效率，并可對此類疾病的臨床治療提供參考依據，進而對提高患者的生存率產生積極影響。

綜上所述：免疫學檢驗聯合檢測在診斷、治療此類疾病方面具有重要意義，效果顯著，臨床應用價值較高，可推廣。