腰椎間盤突出癥MRI與CT診斷的應用價值及準確性分析

孫立華

(陽信縣人民醫院 山東 濱州 251800)

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，其臨床癥狀和表現可分為多種，以腰部疼痛、腿部疼痛以及腰椎支撐力下降為主要臨床表現，同時病變會對多種神經產生壓迫，比如脊柱神經、腿部神經以及腰部神經，不僅對患者的行走功能產生了十分嚴重的影響，而且對病人的正常生活產生了嚴重影響，該病多發生于青壯年群體，臨床上引發該病的因素主要為腰椎間盤出現退行性改變，同時患者受到外力作用，對神經根形成壓迫，引發疼痛感，嚴重情況下還有可能致使患者坐骨神經表現出放射性疼痛。腰椎間盤突出癥患者產生疼痛的原因主要是由于神經被壓迫或神經被牽拉，且持續處于緊張狀態下沒有得到復原也可能導致其產生疼痛癥狀。當下該病在臨床上主要采取的措施有非手術治療和手術治療兩種，采用手術治療時，其風險較高且治療花費較大，采用非手術治療能夠顯著降低疾病給患者帶來的疼痛感，安全性高[1]。為及時確診并為及時采取有效的治療措施，積極實施有效的診斷措施則具有十分重要的作用價值。鑒于此，本研究于2019年1月份至2021年11月期間從我院選取接受治療的50例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，比較分析了MRI與CT診斷的應用價值以及準確性，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

2019年1月份至2021年11月選取我院接受治療的100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，分組方法取隨機數字表法，即對照組與觀察組，均為50例病例。經手術病理診斷最終提示，觀察組和對照組患者中均有椎間盤膨出15例、椎間盤游離9例、椎間盤脫出11例、椎間盤突15例；與此同時，經手術病理診斷最終提示，觀察組和對照組患者中均有鈣化43例、椎間盤變性48例、積氣40例、硬膜囊受壓42例、脊椎變性26例以及神經根受壓30例。其中對照組男性與女性比例為29:21例，年齡均值為30-68歲，平均年齡(48.18±4.89)歲，病程4個月～5年，平均(1.73±0.59)年；觀察組男性28例，女性22例，年齡為29-69歲，平均年齡(48.19±4.90)歲，病程最短為4個月，最長為5年，平均(1.74±0.61)年。對比兩組資料(P>0.05)，有可比性。

納入標準：(1)患者存在長期腰腿疼痛的癥狀，腰部疼痛明顯；(2)患者腰部疼痛牽扯到臀部和下肢疼痛，存在壓痛點，進行抬腿試驗呈陽性，膝反射減弱嚴重者小時，踇趾背伸力減弱；(3)核磁共振檢查提示腰椎間盤突出。

排除標準：(1)排除其他臟器嚴重疾病患者；(2)排除合并腫瘤患者，排除合并腰椎骨結核患者；(3)排除生殖、泌尿系統疾病患者；(4)排除妊娠期婦女；(5)排除血液病、呼吸系統、心腦血管疾病患者。

1.2治療方法

對照組實施CT診斷，具體方法如下：選擇仰臥位，實施定位操作，設置CT相關參數，其中電壓設置為120kV，電流設置為150mA，層距設置為1mm，層厚設置為3mm。對腰部L3、L4、L5以及S1 位置部位的椎間盤實施常規操作掃描，對各個間隙位置均進行3次以上的掃描，同時細致觀察病人腰椎間盤形態和大小變化。

觀察組實施MRI診斷，具體方法如下：選擇仰臥位，設置儀器項目為橫軸面 T2W1 以及矢狀面 T1W1 和 T2W1，細致觀察椎間盤封閉于橫軸面和矢狀面的情況。

1.3判定標準

比較兩組患者診斷準確率和腰椎間盤突出征象的診斷情況。準確率評價指標包括椎間盤膨出、椎間盤游離、椎間盤脫出、椎間盤突出。腰椎間盤突出征象包括鈣化、椎間盤變性、積氣、硬膜囊受壓、脊髓變性神經根受壓。

1.4統計數據處理

2 結果

2.1兩組患者診斷準確率比較分析

統計數據顯示，相較于對照組患者，觀察組患者椎間盤膨出、椎間盤游離、椎間盤脫出、椎間盤突出診斷準率均高于對照組，差異不顯著無統計學價值(P>0.05)，總準確率觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1：

表1 比較分析診斷準確率[n(%)]

2.2兩組患者腰椎間盤突出征象的診斷情況比較分析

統計數據顯示，相較于對照組，觀察組鈣化和積氣腰椎間盤突出征象檢出率較低，組間差異顯著有統計學意義(P<0.05)，觀察組椎間盤變性、硬膜囊受壓以及脊髓變性腰椎間盤突出征象檢出率顯著較高，組間差異顯著有統計學意義(P<0.05)，神經根受壓這一腰椎間盤突出征象檢出率方面，兩組無顯著差異不具備統計學價值(P>0.05)。見表2：

43例、椎間盤變性48例、積氣40例、硬膜囊受壓42例、脊椎變性26例以及神經根受壓30例

表2 比較分析腰椎間盤突出征象的診斷情況[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥臨床發生率高，臨床上引發該病的主要因素為腰椎間盤纖維破裂，致使髓核突入患者的椎管，就其內因來說，主要包括椎間盤發育缺陷以及出現退行性改變，就外因而言，主要有積累性勞損、受寒著涼等[2-4]。腰椎間盤突出癥以腰腿疼痛為主要表現，屬于一種因纖維環破裂及腰椎間盤變性，而導致壓迫神經根及髓核突出刺激的一種骨科多發病及常見病[5]。現階段，在腰椎間盤突出癥疾病治療中有多種治療方法，各種治療方法均展現出了一定的臨床治療效果，為提升治療效果，早期實施有效的診斷措施則具有十分重要的作用價值。

綜上所述：臨床診斷腰椎間盤突出癥過程中采用MRI診斷的準確率高于CT診斷，其臨床應用價值更為突出，可為腰椎間盤突出癥患者的治療提供準確參考依據，但是CT診斷存在獨特優勢，能夠準確診斷鈣化與積氣，因此臨床在選擇診斷方式時需結合患者實際情況決定。