鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果及對護理滿意度的效果觀察

李 敏

(濟南市第三人民醫院 山東 濟南 250000)

新生兒期是人類生長發育的初始階段。在此期間，剛剛脫離母體，器官功能處于發育階段，自身免疫能力、抵抗能力較弱，導致細菌、病毒等致病菌容易攻擊，感染類疾病發作率升高，提高疾病風險的同時，對其成長發育產生阻礙作用，甚至直接危及生命安全[1]。為此，臨床上應重視新生兒出生后的護理。減少外界產生的刺激反應，創造生長環境，幫助其順利適應新環境，確保機體健康。隨著臨床醫學技術的發展，在傳統護理前提下，開發各種新的護理模式，達到了降低疾病發生率的目的[2]。鳥巢式護理作為一種新的干預手段，主要用于早產兒和高危新生兒的衛生保健，可以幫助新生兒調整適當的位置，加速適應陌生的環境，減少新生兒哭泣，保障其舒適度，提升其安全感[3]。近年來，鳥巢式護理方法已在普通病房和低危新生兒的護理中得到應用，對新生兒健康成長具有促進作用[4]。本文主要是對80例新生兒進行分析，對上述措施實施價值進行評估。具體為：

1 資料與方法

1.1一般資料

2021年05月01日-2022年04月22日，80例新生兒，院倫理委員會批準下實施：隨機分組，分為研究、對照兩組。前者40例：產婦分娩方式：順產、剖腹產分別為28例、12例；出生體質量2500-4100g，平均(2856.33±255.28)g；年齡0.5-10h，平均(4.39±0.58)h；男、女分別21例、19例。后者40例：h；出生體質量2400-4100g，平均(2860.43±249.88)g；年齡0.5-11h，平均(4.42±0.60)h；男、女分別19例、21例；產婦分娩方式：順產、剖腹產分別為25例、15例。納入SPSS26.0統計學軟件，P>0.05，可進行下一步分析。

納入標準：(1)對該研究保有知情同意權；(2)新生兒父母臨床資料詳細、數據完整；(3)新生兒出生月齡37-42周；(4)妊娠期間未合并其他并發癥；(5)自愿簽訂知情文書。

排除標準：(1)中途退出研究；(2)窒息需配合搶救者；(3)新生兒父母存在特殊遺傳性疾病；(4)依從性差；(5)惡性腫瘤；(6)血液、自身免疫性疾病；(7)新生兒母親存在精神障礙性疾病；(8)期間參與其他研究者；(9)合并先天性消化道畸形、心臟病、遺傳代謝疾病等；(10)聽力、視力、語言表達障礙；(11)先母親患有傳染性疾病者；(12)合并中樞神經系統疾病；(13)新生兒時期需進行外科手術；(14)畸形癥狀者。

1.2方法

對照組：常規護理。護理人員在換班時，根據產科記錄，確定新生兒的喂養、尿排出情況，清潔新生兒頭部和面部，并做好保暖工作。按照醫生的建議完成相關的治療和氧氣干預。做好新生兒穿刺部位護理，預防穿刺部位感染。喂養時，嚴格遵循按需喂養原則，調整適當的奶量。根據新生兒體重大小及時更換尿布，注意溫箱溫度，避免引起凍傷或膿刺熱癥狀。增加新生兒監測強度(乳量、排便頻率、覺醒及睡眠時間、性格等)，做好記錄，發現異常情況并告知醫生對癥治療。定期接觸新生兒的四肢，促進神經發育，必要時采取臍帶護理，幫助恢復。

研究組：鳥巢式護理：(1)“筑巢”干預：用方巾圍繞新生兒四周(質地柔軟)，形成一個鳥巢的形狀，根據新生兒肩膀寬度和四肢調整大小和寬度，然后采取醫療膠帶固定。筑巢步驟完成后，通過模擬母體環境(30℃)，對“巢”進行提前預熱，然后將新生兒置于巢中，注意其側向位置。(2)臍帶護理：觀察臍帶皮膚變化，加強新生兒臍帶周消毒，清潔工作，保持臍帶周圍皮膚干燥，定期擦拭臍帶殘留酒精消毒，做好染防治工作。(3)喂奶護理：做好喂養工作，提高其非營養性吮吸能力。進食前應注意清潔新生兒口腔、鼻腔分泌物，及時采取干預措施預防嘔吐。當新生兒嘔吐時，及時將頭部傾斜，以避免嘔吐阻塞鼻子和嘴巴。喂養后，護理人員可以通過與新生兒觸摸刺激其聽覺和感知功能，加快新生兒適應外部環境的進程。注意調整新生兒巢內的光線，防止影響睡眠質量。定期做“巢”消毒工作，根據新生兒的具體情況，盡可能讓其與母親接觸，促進其成長和發展。

1.3觀察指標

對兩組新生兒臨床指標狀況進行分析，研究內容為：出暖箱時間、睡眠時間、體溫波動、疼痛評分{新生兒疼痛評估量表(NIPS)，評估呼吸類型、上肢、腿部、面部表情、哭鬧和覺醒狀態，評分區間：O分-7分，分數與疼痛狀況成正比}；分析兩組腸道功能狀況，研究內容為：進奶量增加體積、首次胎便時間、每日排便次數、胎便轉黃時間；對比兩組新生兒發育情況：體質量、身高、頭圍；計算兩組并發癥(口腔感染、皮膚潰瘍、新生兒黃疸)發生率；觀察分析兩組家屬滿意度(醫院自制滿意度調查問卷，0-100分)：非常滿意、一般滿意、不滿意，評價區間分別為80分-100分、60分-79分、0分-59分，滿意度=(總例數-不滿意例數)/總例數*100.00%。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 臨床指標：研究組優于對照組，統計學對比有意義(P<0.05)。見表1：

表1 兩組新生兒臨床指標對比

2.2 腸道功能：研究組優于對照組，差異對比有意義(P<0.05)。見表2：

表2 兩組新生兒腸道功能對比

2.3 兩組新生兒發育情況：對照組低于研究組，分析有意義(P<0.05)。見表3：

表3 兩組新生兒發育情況對比

2.4 并發癥發生率：對照組高于研究組，P<0.05，差異有意義。見表4：

表4 兩組并發癥發生率對比(n%)

2.5 護理滿意度：對照組低于研究組，對比有意義(P<0.05)。見表5：

表5 兩組護理滿意度對比(n%)

3 討論

新生兒身體功能不完全發育，對外界的適應性有限，容易發生不良情況，需要進行科學護理[5-6]。新生兒護理的重點是做好溫暖護理，保持外部環境的穩定性，原因是新生兒可能出現體溫過低等情況，其中樞神經系統來自宮內環境的溫度調節能力有限。此外，新生兒體溫波動傾向快，體溫散熱率快，體溫波動較大，干擾其生化指標，導致生命體征異常。常規護理不注意溫度和外部環境的維護，重點關注新生兒的生理舒適，新生兒可能會哭泣或食欲不振，不利于其成長發育[7-8]。

本文研究結果顯示，研究組新生兒發育情況、腸道功能、滿意度、并發癥發生率低、臨床指標等均優于對照組。其原因分析顯示：鳥巢護理作為一種新的護理模式。利用暖箱來模擬子宮的環境(接近母親體溫)，當醫務人員進行一系列檢查等操作時，加熱箱門需要打開和關閉時。通過用護套包裹新生兒的身體，可以減少空氣對流，有利于降低環境溫度對新生兒身體的刺激作用[9-10]。護理人員會根據新生兒在子宮內的位置來調整新生兒體位，營造健康安全的環境，提高新生兒身體的舒適度，幫助他們獲得良好的睡眠質量，增強安全性。在新環境的背景下，最大限度的滿足其生長發育階段的生理、心理需求，緩解母親的新生兒刺激反應。臨床的重點是加速新生兒腸道功能的恢復，這是恢復神經功能、改善長期預后的關鍵。除此之外，新生兒蜷曲的姿勢有助于吮吸手指，提高吮吸能力，促進胃腸道發育，實現提前開乳，使身體發育良好，減少后遺癥發生率，縮短住院時間有。

綜上所述，鳥巢式護理措施，不僅能增強生理機能，有效延長其睡眠時間，而且能縮短出箱時間，促進新生兒腸道功能發育，并發癥少，家屬滿意度較高，推廣及應用價值顯著。