優質護理服務在鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的應用效果

宋淑敏

(濟南市第三人民醫院 山東 濟南 250132)

新生兒呼吸窘迫綜合征為新生兒常見呼吸系統疾病類型，多發于早產兒中，受肺表面活性物質缺乏所致且呈進行性發展態勢[1]，如未得以及時有效的治療，則極易導致新生兒死亡。當下，臨床針對新生兒呼吸窘迫綜合征多行鼻塞式CPAP治療[2]，取得了理想的治療效果，但治療期間仍存在較多問題而影響新生兒有效治療及康復，為此，本次研究針對優質護理服務在鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的應用效果進行觀察，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年6月至2022年5月期間收診的呼吸窘迫綜合征新生兒共30例，按隨機字母表分組法分為優質組(n=15)和對比組(n=15)，全部新生兒均確診為呼吸窘迫綜合征并行鼻塞式CPAP治療，新生兒家長簽署我院知情同意書。優質組新生兒中，男9例、女6例，胎齡最短31周、最長36周，胎齡中位數(35.12±1.33)周，出生最短3小時、最長46小時，出生時間中位數(31.41±10.11)小時，最輕重量1564g、最重重量1964g，重量中位數(1814.52±56.78)g，對比組新生兒中，男8例、女7例，胎齡最短30周、最長36周，胎齡中位數(35.11±1.25)周，出生最短2小時、最長47小時，出生時間中位數(30.05±10.06)小時，最輕重量1544g、最重重量1971g，重量中位數(1822.12±55.93)g，兩組新生兒一般資料的比對無統計學意義(P>0.05)，具臨床可比性。

1.2方法

對比組新生兒實施傳統護理服務，護理人員給予新生兒營養支持并監測其生命指標變化，并耐心解答新生兒家長提出疑問。優質組新生兒實施優質護理服務，①優質營養護理：護理人員通過補液的方式維持新生兒營養平衡，如早產兒則需給予專門配置的奶粉，定時檢測新生兒血糖以避免低血糖癥出現。②優質體位護理：護理人員給予新生兒鳥巢式體位并適當將新生兒上身抬高15°左右，且需在新生兒皮膚受壓處墊放軟墊以保護皮膚組織。③優質CPAP鼻塞裝置護理：護理人員調整新生兒體位以頸部微微仰伸狀態為最佳，選擇適宜新生兒鼻孔的型號，以避免型號不符導致新生發生鼻塞或鏈接不緊密，同時密切監測CPAP鼻塞壓力并根據新生兒實際情況酌情調整適宜壓力，如新生兒哭鬧嚴重且影響CPAP鼻塞壓力時，需安撫新生兒以保持安靜，必要時可給予新生兒適量的鎮靜藥物以確保壓力穩定。④優質并發癥護理：護理人員需密切監測新生兒各項生命指標的變化情況，一旦發生異常變化需立即告知主治醫師進行有效治療，在給予新生兒輔助通氣過程中，需保留胃管以確保新生兒營養補充及時且充足，對新生兒鼻部進行有效按摩或涂抹軟膏，避免新生兒鼻粘膜的壞死，且護理人員在日常護理過程中需重視手衛生消毒，嚴格遵循無菌操作，盡量避免對新生兒臍部、眼睛、口腔等易于感染部位進行侵入操作，減少感染發生，一旦發生感染需給予新生兒抗生素進行治療。⑤優質環境護理：護理人員需對暖箱內溫度進行及時調整，以30-34℃為最佳范圍，避免新生兒體溫變化幅度過大而引發其它病癥。⑥優質健康教育：護理人員還需針對新生兒家長進行健康教育，詳細告知新生兒家長新生兒呼吸窘迫綜合征病癥知識、鼻塞式CPAP治療優勢及護理重要性，提高新生兒家長對治療及護理的正確認知，并以此提高新生兒家長的配合度。

1.3觀察指標

詳細觀察并記錄兩組新生兒的胸片改善時間、住院時間及干預前后的氧合指標變化，氧合指標包含動脈血二氧化碳、動脈血氧分壓及動脈血氧飽和度[3]；臨床治療顯效結果下顯示新生兒各項癥狀消失、氧合指標恢復正常水平且無并發癥發生，有效結果下顯示新生兒各項癥狀及氧合指標大幅改善，但存在輕微并發癥，無效結果下顯示新生兒各項癥狀無改善、氧合指標無變化且并發癥較多，臨床治療有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%[4-5]；記錄新生兒發生肺炎、肺出血及顱內感染等并發癥例數并計算發生率[6]。

1.4統計學處理

本次研究中討論的30例呼吸窘迫綜合征新生兒涉及到的指標數據在統計學軟件SPSS28.0計算下進行分析處理，計量資料如新生兒的胸片改善時間、住院時間、氧合指標等通過均數±標準差表示并行t檢驗法進行檢驗，計數資料如新生兒的臨床治療有效率、并發癥發生率等通過例數和百分比率表示并行X2檢驗法進行驗證，P<0.05則表示具統計學對比差異。

2 結果

2.1不同組別下新生兒胸片改善時間及住院時間的比對分析

在胸片改善時間及住院時間方面，優質組新生兒低于對比組，經統計學分析對比差異顯著(P<0.05)，見表1所示。

表1 不同組別下新生兒胸片改善時間及住院時間的比對分析天)

2.2不同組別下新生兒干預前后氧合指標的比對分析

干預前兩組新生兒各項氧合指標對比差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，干預后優質組新生兒的動脈血二氧化碳分壓相比對比組更低，動脈血氧分壓及動脈血氧飽和度相比對比組更高，組間比對差異具統計學意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 不同組別下新生兒干預前后氧合指標的比對分析

2.3不同組別下新生兒臨床治療有效率的比對分析

優質組新生兒臨床治療有效率為86.67%，與對比組新生兒臨床治療有效率53.33%相比明顯更高，統計學分析對比差異顯著(P<0.05)，見表3所示。

表3 不同組別下新生兒臨床治療有效率的比對分析[n(%)]

2.4不同組別下新生兒并發癥發生率的比對分析

優質組新生兒并發癥發生率為6.67%，明顯低于對比組的33.33%，統計學分析對比差異顯著(P<0.05)，見表4所示。

表4 不同組別下新生兒并發癥發生率的比對分析[n(%)]

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征多指新生兒出生不久后出現了呼吸困難、呼吸衰竭等病癥表現，臨床又將該病癥稱之為新生兒肺透明膜病[7]，病因與新生兒肺泡表面活性物質呈直接關聯性，新生兒肺泡發生進行性萎陷[8]，直接引發新生兒進行性呼吸困難，嚴重時可發生呼吸衰竭而致死亡。臨床針對新生兒呼吸窘迫綜合征一般采用鼻塞式CPAP治療，確保新生兒肺泡正壓并避免肺泡萎陷，對新生兒肺部換氣及通氣功能起到有效改善作用[9]。為進一步提升鼻塞式CPAP治療效果，兒科臨床多給予新生兒有效的護理服務，但傳統護理服務下的護理效果相對不夠理想，而優質護理是一種以患者為中心的護理服務模式，將新生兒作為護理中心和重點，更加關注新生兒鼻塞式CPAP治療過程中的護理需求[10-11]，通過給予優質營養護理、優質體位護理、優質CPAP鼻塞裝置護理、優質并發癥護理、優質環境護理及新生兒家長優質健康教育，給予新生兒更具有效性的護理服務，實現治療效果的提升，對保障新生兒健康和安全起到了不可替代的作用[11]。研究顯示：優質組新生兒的胸片改善時間、住院時間及動脈血二氧化碳分壓相比對比組新生兒更低，動脈血氧分壓及動脈血氧飽和度相比對比組更高，可見優質護理服務下能夠明顯縮短新生兒的胸片改善時間和住院時間，降低動脈血二氧化碳分壓的同時提高動脈血氧分壓及動脈血氧飽和度。另外，優質組新生兒的臨床治療有效率高于對比組、并發癥發生率低于對比組，可以了解到，與傳統護理服務相比，優質護理服務的實施能夠提升新生兒鼻塞式CPAP治療有效率并降低并發癥發生，本文結果與高煒、劉娟娟、陳曉慶等人的《優質護理服務模式在鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的應用》結果類似[12]，具有研究價值。

綜上所述，呼吸窘迫綜合征新生經鼻塞式CPAP治療期間實施優質護理服務可切實保障治療效果，減少并發癥發生，保障新生兒健康及安全，具極佳的臨床應用價值。