綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果

楊永英

(濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250132)

腦血管病是目前危害人類健康的主要常見(jiàn)病之一，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，腦血管病的發(fā)病率也逐年升高，腦血管造影術(shù)是診斷腦血管疾病的一項(xiàng)重要的侵入性技術(shù)，良好的護(hù)理方法能有效的減少或消除全腦血管造影術(shù)的并發(fā)癥[1]，使患者順利完成診治和快速恢復(fù)。本文針對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果進(jìn)行探究，具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022年1月至6月收治的全腦血管造影術(shù)患者共20例，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分組方式將全部患者分為研究組(10例)和參照組(10例)，全部患者均符合全腦血管造影術(shù)指征且簽署我院知情同意書(shū)，經(jīng)倫理會(huì)認(rèn)證后準(zhǔn)予實(shí)施，同時(shí)排出治療不依從患者、合并其它重要臟器類疾病患者及患有精神類疾病患者。研究組患者中，男女占比比例為7:3，年齡最小26歲、最大64歲、中位數(shù)(45.63±10.23)歲，動(dòng)脈靜瘺2例、腦血管畸形2例、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤5例、其它1例，參照組患者中，男女占比比例為6:4，年齡最小24歲、最大65歲、中位數(shù)(45.79±10.54)歲，動(dòng)脈靜瘺1例、腦血管畸形3例、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤4例、其它2例，在性別、年齡、病癥類型等一般資料的對(duì)比中，兩組患者均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可給予下文分析對(duì)比。

1.2方法

將一般護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于參照組患者中，護(hù)理人員叮囑患者按時(shí)服藥休息，多飲水、多排尿，加速造影劑排出，同時(shí)，護(hù)理人員需按時(shí)輔助患者翻身，待患者病癥好轉(zhuǎn)后鼓勵(lì)患者多行運(yùn)動(dòng)鍛煉，并滿足患者日常合理護(hù)理需求。

將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于研究組患者中，①心理護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)拉近護(hù)患關(guān)系、引導(dǎo)患者情緒主訴的方式掌握患者是否存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，針對(duì)產(chǎn)生原因給予患者有效的心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)面情緒，也可適當(dāng)舉例既往成功案例以提升患者治療信心及依從度。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者飲食喜好為患者制定飲食計(jì)劃，保證日常飲食中維生素、蛋白質(zhì)及其它身體所需微量元素的充足攝入，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物、難消化類食物及生冷食物，依照少食多餐原則進(jìn)餐。③并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)感染方面，護(hù)理人員重視患者感冒預(yù)防，術(shù)中加強(qiáng)保暖護(hù)理，術(shù)后做好患者病房?jī)?nèi)空氣流通，保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，并做好患者霧化吸入和拍背以預(yù)防感染發(fā)生。針對(duì)尿潴留方面，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰肌肉鍛煉，每日早晚各1次，指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿，避免尿液排出不順利而引發(fā)尿潴留。針對(duì)腦血管痙攣方面，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者神志變化情況，掌握患者是否存在頭暈、頭痛癥狀，并通過(guò)靜脈泵注尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣的發(fā)生，且用藥期間需對(duì)患者血壓指標(biāo)的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。針對(duì)腦出血方面，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者是否存在出血傾向，觀察鼻部、口腔、牙齦、大小便顏色及皮膚黏膜是否存在血點(diǎn)，按時(shí)進(jìn)行凝血功能檢查。針對(duì)造影劑腎病方面，護(hù)理人員需監(jiān)督患者大量飲水，加速造影劑在腎臟內(nèi)的排出速度，及時(shí)做好腎功能相關(guān)指標(biāo)的檢查，并記錄患者大小便及水腫情況，觀察有無(wú)出現(xiàn)腰痛或腰漲情況發(fā)生。針對(duì)低血糖方面，護(hù)理人員給予患者葡萄糖水口服或葡萄糖溶液靜脈注射，術(shù)后盡早進(jìn)食含糖類食物。針對(duì)下肢動(dòng)脈血栓方面，護(hù)理人員需檢查包扎松緊程度，避免過(guò)緊引發(fā)血栓、過(guò)松無(wú)法止血，按時(shí)監(jiān)測(cè)下肢和足背的動(dòng)脈搏動(dòng)情況和溫度，也可通過(guò)按摩的方式改善血運(yùn)情況，避免靜脈血栓的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

①神經(jīng)功能評(píng)分：經(jīng)《神經(jīng)功能評(píng)分量表》評(píng)測(cè)患者神經(jīng)功能[2]，包含一般行為缺陷(19分)、腦干功能(21分)、運(yùn)動(dòng)功能(6分)、感覺(jué)功能(6分)、自主行為(6分)、反射(12分)及癲癇發(fā)作(10分)，共80分，分?jǐn)?shù)越低表示患者神經(jīng)功能越佳；②負(fù)面情緒評(píng)分：經(jīng)《焦慮自評(píng)測(cè)量表》和《抑郁自評(píng)測(cè)量表》評(píng)定患者負(fù)面情緒[3]，每量表各75分，隨著分?jǐn)?shù)的降低患者抑郁情緒和焦慮情緒逐步減輕；③生活能力評(píng)分：經(jīng)《生活能力評(píng)分量表》評(píng)測(cè)患者生活能力[4]，量表共100分，分?jǐn)?shù)越高顯示日常生活能力越良好、分?jǐn)?shù)越低顯示日常生活能力越差；④疼痛分級(jí)：經(jīng)《疼痛程度四級(jí)評(píng)估表》評(píng)測(cè)患者疼痛程度[5]，0級(jí)為無(wú)痛，1級(jí)為輕度疼痛，2級(jí)為明顯疼痛但仍可耐受，3級(jí)為疼痛嚴(yán)重且無(wú)法耐受，需使用止痛類藥物；⑤并發(fā)癥：記錄患者發(fā)生感染、尿潴留、腦血管痙攣、腦出血、造影劑腎病、低血糖、下肢動(dòng)脈血栓等并發(fā)癥例數(shù)[6]，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次試驗(yàn)研究中所有患者數(shù)據(jù)指標(biāo)經(jīng)匯總后在SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件指引下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算和統(tǒng)計(jì)處理，其中，如患者的疼痛分級(jí)、并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料指標(biāo)通過(guò)[n(%)]方式進(jìn)行表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用X2檢驗(yàn)法計(jì)算，如患者的神經(jīng)功能評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、生活能力評(píng)分等計(jì)量資料指標(biāo)通過(guò)(x±s)方式進(jìn)行表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用t檢驗(yàn)法計(jì)算，P值在0.05以上時(shí)顯示對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值在0.05以下時(shí)顯示對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同組別下患者護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分及生活能力評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分及生活能力評(píng)分間對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，護(hù)理后，研究組患者在神經(jīng)功能評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分等方面明顯低于參照組患者，在生活能力評(píng)分方面明顯高于參照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比差異顯著(P<0.05)。

表1 不同組別下患者護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分及生活能力評(píng)分的對(duì)比分)

2.2不同組別下患者疼痛分級(jí)的對(duì)比

兩組患者在疼痛1級(jí)和2級(jí)方面基本無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但研究組患者疼痛0級(jí)相比參照組明顯更高、疼痛3級(jí)相比參照組明顯更低，經(jīng)對(duì)比分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 不同組別下患者疼痛分級(jí)的對(duì)比[n(%)]

2.3不同組別下患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果顯示為20%，與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率70%相比更低，經(jīng)對(duì)比分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表3 不同組別下患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

3 討論

全腦血管造影術(shù)是診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，是神經(jīng)介入的治療基礎(chǔ)，為進(jìn)一步提升全腦血管造影術(shù)的手術(shù)安全性[7]，降低致殘率和并發(fā)癥發(fā)生率，臨床多給予全腦血管造影術(shù)患者有效的護(hù)理干預(yù)，以此實(shí)現(xiàn)治療效果和護(hù)理效果的雙重提升。以往臨床針對(duì)全腦血管造影術(shù)患者僅行一般護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者并發(fā)癥預(yù)防、負(fù)面情緒改善的重視度嚴(yán)重不足[8]，致使患者并發(fā)癥十分多見(jiàn)，治療及護(hù)理依從度偏低，直接影響治療效果及康復(fù)效果。而綜合護(hù)理干預(yù)遵循以人為本的護(hù)理理念[9]，將患者作為護(hù)理中心和護(hù)理重點(diǎn)，通過(guò)給予患者更具綜合性、全面性的心理護(hù)理、飲食護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，切實(shí)改善患者的不良情緒，提高治療信心和依從性[10]，配以飲食護(hù)理實(shí)現(xiàn)患者機(jī)體免疫力和抵抗力的提升，同時(shí)針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行更為針對(duì)且有效的預(yù)防護(hù)理，大大降低全腦血管造影術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)保障手術(shù)安全、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)均起到積極影響[1]，同時(shí)也可促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康，回歸正常的社會(huì)和生活。研究表明：護(hù)理后研究組患者在神經(jīng)功能評(píng)分、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分等方面明顯低于參照組患者，在生活能力評(píng)分方面明顯高于參照組患者，且研究組患者疼痛0級(jí)相比參照組明顯更高、疼痛3級(jí)相比參照組明顯更低，可見(jiàn)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠切實(shí)提升患者的生活能力評(píng)分，降低疼痛分級(jí)的同時(shí)亦降低神經(jīng)功能評(píng)分和負(fù)面情緒評(píng)分。另外，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果顯示為20%，與參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率70%相比更低，可以了解到，與一般護(hù)理干預(yù)相比，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠大幅降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，本文結(jié)果與左明鷺的《腦血管全腦造影術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果分析》結(jié)果類似[12]，具有研究?jī)r(jià)值。

綜上文所述，全腦血管造影術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可切實(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕術(shù)后疼痛并改善不良情緒和神經(jīng)功能，患者生活能力得以明顯提高，值得臨床給予廣泛推廣應(yīng)用。