淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用與效果

齊立立

(昌樂齊城中醫(yī)院 山東 濰坊 262400)

神經(jīng)內(nèi)科患者的病情較為復(fù)雜，且年老體弱及生活無(wú)法自理的患者較多，這明顯增加了臨床護(hù)理難度。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及護(hù)理理念的不斷更新，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之升高。因此，提高對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理服務(wù)水平，改善患者的生存質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系成為臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題[1]。基于此，本研究選取2018年1月至2021年3月在我院就診的90例神經(jīng)內(nèi)科患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供理論依據(jù)，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2021年3月在我院就診的90例神經(jīng)內(nèi)科患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整的患者；②患者及其家屬對(duì)本研究知情，且均簽署參與協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神病史的患者；②無(wú)法溝通交流者；③參與多項(xiàng)研究者；④治療依從性較差者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組男25例，女20例，年齡50至79歲，平均年齡(64.50±4.81)歲；疾病類型：8例腦出血，16例腦梗死，21例癲癇。對(duì)照組男24例，女21例，年齡50至80歲，平均年齡(65.00±4.92)歲；疾病類型：7例腦出血，17例腦梗死，21例癲癇。研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)：講解疾病相關(guān)知識(shí)，及時(shí)予以患者有效的心理護(hù)理與飲食指導(dǎo)。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：①護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變：將既往以疾病為護(hù)理中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽榉?wù)中心，全面了解患者的合理訴求，掌握其病情變化，主動(dòng)參與各類護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提升其綜合素質(zhì)的同時(shí)，也能提高護(hù)理質(zhì)量；②護(hù)理流程的改善：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，采取輪班制度做好相應(yīng)的護(hù)理巡查，減少因護(hù)理不周而出現(xiàn)的不良事件。對(duì)護(hù)理書寫格式進(jìn)行規(guī)范，確保患者在院期間有詳細(xì)的記錄，同時(shí)需做好交接班工作；③心理疏導(dǎo)：較多數(shù)患者會(huì)因陌生環(huán)境、自身病情而出現(xiàn)一系列不良情緒，而神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)的關(guān)鍵在于保持良好的心理狀態(tài)。故護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方式等，消除患者恐懼、不安的情緒。同時(shí)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促使患者以樂觀的心態(tài)接受護(hù)理；④環(huán)境護(hù)理：患者在院期間，需為其提供溫馨舒適的住院環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)的溫度與濕度，并做好通風(fēng)工作。保證病房的干凈整潔，還可放置一些綠色植物，舒緩患者的心情；⑤飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病理特征，制定合理的飲食計(jì)劃。告知其多食溫?zé)嵋紫氖澄铮故秤免c含量高的食物；⑥康復(fù)護(hù)理：評(píng)估患者的肢體功能障礙程度，制定鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的鍛煉，并講解鍛煉中需注意的事項(xiàng)。訓(xùn)練患者穿衣、洗漱、吃飯等日常生活能力，以提高患者的自理能力。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后的心理狀況與生活質(zhì)量變化，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。

心理狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：焦慮評(píng)分選用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)，分值在50至69分，分?jǐn)?shù)越高，則其焦慮程度越嚴(yán)重。抑郁評(píng)分選用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)，分值在53至73分，分?jǐn)?shù)越高，則其抑郁程度越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：選用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)價(jià)，包含生理功能、情感職能、一般健康等維度，單項(xiàng)維度滿分100，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量呈正向變化。

滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：采用本院自制滿意度調(diào)查問卷，其中85～100分為非常滿意，60～84分為滿意，59分及以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。以[n/%]描述患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿意度，并用x2檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述患者的干預(yù)前后的心理狀況與生活質(zhì)量變化，并用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀況比較：兩組干預(yù)前的心理狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組上述評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組心理狀況比較：分)

2.2兩組生活質(zhì)量比較：兩組干預(yù)前的生活質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組上述評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較：分)

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%低于對(duì)照組15.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：[n(%)]

2.4兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度95.56%高于對(duì)照組77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較：[n(%)]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病的致殘率高，多在70%至80%之間，故有效的護(hù)理服務(wù)顯得尤其關(guān)鍵。此外，神經(jīng)內(nèi)科往往包含多種疾病類型，且患者也存在較為多變的病情，在這種情況下，相較于其他科室，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理顯得尤為困難[5-6]。因此，在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理過程中，需加強(qiáng)對(duì)其心理、身體等全方面的護(hù)理，在提高臨床護(hù)理療效的同時(shí)，增加患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，這對(duì)于改善患者的預(yù)后有著積極的意義[7]。

神經(jīng)內(nèi)科患者的病情較為嚴(yán)重復(fù)雜，若護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)護(hù)患糾紛，故對(duì)護(hù)理工作有較高的要求。既往常規(guī)護(hù)理過度注重疾病本身，護(hù)理人員僅僅按照醫(yī)囑執(zhí)行，而往往忽略了患者的真實(shí)訴求，致使護(hù)理滿意度較低，護(hù)理效果較差[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理上的更新，旨在以患者為服務(wù)主體的護(hù)理理念，在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，全面落實(shí)責(zé)任制，有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升整體護(hù)理水平，以為患者提高更為優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理服務(wù)[9]。同時(shí)，此護(hù)理模式能滿足患者合理需要，對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)有重要意義。大部分神經(jīng)內(nèi)科患者會(huì)因陌生環(huán)境、自身病情極易出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒，影響治療效果，而其康復(fù)的關(guān)鍵在于保持良好的心理狀態(tài)[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。這可能在于：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，通過與患者的交流，講解疾病相關(guān)知識(shí)，消除患者恐懼、不安的情緒。同時(shí)，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，予以針對(duì)性的心理護(hù)理，能使患者保持樂觀的心態(tài)接受治療[11]。

神經(jīng)內(nèi)科患者以老年人居多，加之其病種有起病急、病情發(fā)展迅猛、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。故在對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，采取科學(xué)合理的護(hù)理措施也尤其重要，不僅能提升臨床效果，還可改善患者的預(yù)后，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生[12]。任云麗[13]等報(bào)道指出，在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的效果顯著，能明顯提升患者的生存質(zhì)量與滿意度。本研究證實(shí)，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且其并發(fā)癥發(fā)生率2.22%明顯低于對(duì)照組15.55%，提示，相較于常規(guī)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果更佳。究其原因：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從轉(zhuǎn)變護(hù)理理念、改善護(hù)理流程、給予患者心理、飲食、環(huán)境及康復(fù)指導(dǎo)，能切實(shí)滿足患者各個(gè)方面的需要，使患者充分感受到被關(guān)心的感覺，有利于促進(jìn)患者臨床指標(biāo)的改善與機(jī)體的康復(fù)[14]。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅能有效改善患者的心理狀況與生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能增加患者的護(hù)理滿意度，值得推廣使用。