護理干預在呼吸內科重癥患者護理中的應用效果分析

宋 蓓

(山東省中醫藥研究院附屬醫院 山東 濟南 250062)

呼吸內科重癥患疾病普遍累及患者肺部、呼吸系統等組織器官，會對患者生活造成明顯的不良影響，對于臨床護理也有著更高的要求[1]。一方面，患者承擔著直接的生理痛苦，護理人員需要通過專業、系統的護理干預，維持患者良好的生理狀態，減輕患者痛苦，保障患者良好的休息；另一方面，呼吸內科重癥患者由于病程普遍較長，患者承擔的心理壓力普遍較大，護理人員還需要幫助患者排解不良心理，建立患者康復信心。護理干預是以護理診斷為基礎，參考現代科學理論，遵照事先預定的計劃，有序進行的一系列護理活動。護理干預用于呼吸內科重癥患者，可根據綜合性評估，幫助患者更好地達到預訂目標，優化護理結果。本文即擇選我院呼吸內科2019年7月至2020年7月收治的80例重癥患者為研究對象，就護理干預的護理效果，進行了分組探究，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年7月至2020年7月我院呼吸內科收治的重癥患者80例為研究對象，按數字隨機方法，隨機分為兩組，即研究組和對照組，兩組病例數相等。其中，對照組患者40例，男性患者22例，女性患者18例，最小年齡32歲，最大年齡78歲，平均年齡(56.2±11.6)歲。疾病類型，慢性阻塞性肺疾病19例，肺癌患者21例，；研究組患者40例，男性患者21例，女性患者19例，最小年齡31歲，最大年齡80歲，平均年齡(58.7±10.4)歲。疾病類型，慢性阻塞性肺疾病22例，肺癌患者18例。兩組患者各項基線資料對比，如性別、年齡、疾病類型等，，差異全部不存在統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者行常規護理方案，內容包括血壓監測、呼吸頻率監測、藥物護理等。

研究組患者行護理干預，內容如下：①基于護理干預的心理護理。呼吸內科重癥患者，一方面承擔著疾病帶來的生理痛苦，一方面在長期治療過程中承擔著多方面的心理壓力，較容易出現焦慮、抑郁等不良心理。對此，護理人員要進一步加強與患者的溝通與交流，在交流過程中積極了解患者的內心需求和心理問題，如發現患者有不良心理傾向，應運用自身專業知識消除患者疑慮，并教授患者科學的不良心理排解方法，如積極參與體育鍛煉、給患者聽喜歡的音樂等等，從而保持患者良好的心理狀態。呼吸內科重癥患者普遍對疾病缺少科學的認識和了解，對于治療及護理的認知水平也相對較低，存在因認知偏差導致不良心理的風險。針對這種情況，護理人員需耐心為患者展開健康宣教工作，通過針對性宣教，消除患者的認識誤差，幫助患者了解治療、護理的重要性和必要性，提高患者護理依從度，最大限度消除不良心理的基礎上，優化護理效果；②基于護理干預的藥物護理。呼吸內科重癥患者每天都需要接受多種藥物治療，合理的藥物安排，不僅可以更好地發揮藥物的治療效果，同時可以保證患者良好的休息。舉例來說，護理人員應該了解患者的生活習慣，協調好患者服藥時間與休息時間的關系，避免二者的沖突，確保患者可以得到良好的休息。另一方面，呼吸內科重癥患者的年齡普遍偏大，護理依從性較差，護理人員要根據不同患者的實際情況，明確患者的藥物種類和服藥時間，確保避免誤服、錯服等問題，幫助患者形成良好的習慣；③基于護理干預的呼吸道護理。呼吸內科重癥患者普遍會有多種呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰等等，做好患者的呼吸道護理，對于提高患者生活質量和舒適度，具有重要的意義。具體來說，護理人員要確保患者每日達到一定的飲水量，要為患者講解飲水對保持呼吸道正常功能的益處，確保患者呼吸道良好的濕潤狀態。如果患者有排痰需求，護理人員要定期給予巡視，積極幫助患者排痰，以確保患者呼吸的通暢；④基于護理干預的口腔護理。對于呼吸內科重癥患者呼吸機是較為常用的一類醫療器械，在實際使用過程中容易導致口腔細菌感染，甚至由此導致更嚴重的不良后果。對此，護理人員要定期幫助患者進行口腔清理，避免發生細菌感染問題。口腔清理以生理鹽水棉球為宜，認真清理口腔，保持口腔清潔。護理人員需密切關注患者感染情況，如發現黃粘痰，即表明患者已經發生感染，此時需給予患者敏感抗菌藥治療。如觀察到患者出現血痰，則需要對氣囊和套管進行檢查，確認是否存在壓迫，及時糾正存在的問題，保障患者健康。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后的呼吸功能改善情況，對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組患者護理滿意度對比結果，見表1，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護理滿意度對比表(n，%)

兩組患者護理后呼吸功能改善情況對比結果，見表2，統計學有差異(P<0.05)。

表2 兩組患者護理后呼吸功能改善情況對比表

3 討論

由于多數呼吸內科重癥患者患者對于呼吸內科重癥疾病缺少科學的認知和了解，在治療過程中，容易出現焦慮、抑郁等心理問題，對于臨床護理質量也有著更高的要求[2]。近幾年，受環境污染、社會節奏加快等因素影響，呼吸系統疾病發病率有明顯的上升趨勢，其中肺癌、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病的發病率增長速度明顯。在眾多死亡原因中，呼吸系統疾病是城市人口死亡的第四位原因，是農村人口首位死亡原因。從患者的角度，呼吸系統疾病的病程普遍較長，疾病容易反復，患者多有反復的咳血、長期的咳嗽等癥狀，精神狀態較為煩躁，甚至會有抗拒治療、抵觸治療等表現。因此，做好呼吸內科重癥患者的護理干預，對于優化臨床治療效果，提高患者生活質量，具有重要的現實意義。

護理干預包含心理護理、藥物護理、呼吸道護理、口腔護理等不同內容，可以在滿足患者生理、心理需求的同時，提高患者舒適度和生活質量，從而提高患者護理滿意度[3]。具體來說，護理人員會跟蹤了解患者的心理需求，了解患者不良心理的發生原因，通過健康宣教、溝通排解、護理指導等方式，最大限度減少不良心理的發生。從患者的角度，呼吸道異常感受是影響患者生活治療的重要因素，對此護理人員會通過提醒患者多喝水，給予患者吸痰護理等措施，保證患者呼吸道的通暢和舒適，減少患者身體的不良感受，促進患者康復的基礎上，提高患者生活質量。在長期治療過程中，合理用藥是確保治療效果的關鍵，對于呼吸內科重癥患者，護理人員需重點關注兩方面內容。其一，要注意多種藥物的合理使用，幫助患者遵醫囑按時按量使用藥物，避免錯服、漏服等問題；其二，如果藥物種類較多，護理人員應依據藥物不同的性質，幫助患者合理規劃藥物服用時間，確保藥效的基礎上合理安排患者休息計劃，保障患者的良好休息。護理人員還應為患者建立清潔、舒適的病房環境，嚴格監控交叉感染和二次感染問題，確保患者的有效康復。對于呼吸內科重癥患者，呼吸機是一類使用十分廣泛的醫療設備，在維持患者正常呼吸、構建患者氣道通路等方面起到重要作用。但呼吸機在長期使用過程中，存在著一定的風險和局限性，如不能定期做口腔清潔，很容易造成細菌感染，甚至導致嚴重的不良后果。對此，護理人員定期給予患者口腔清理，密切關注患者細菌感染情況，對于最大限度降低感染風險，避免不必要的嚴重后果，具有重要意義。另外，考慮到呼吸內科重癥患者的實際情況，患者在長期缺氧、疾病的狀態下，消化功能會有明顯的弱化，護理人員還應注意營養吸收不良可能出現的低鈉、低蛋白、低鉀等情況，注意根據患者需求補充營養，優選容易消化的食物、補全患者所需影響，堅持少餐多次原則，促進患者康復，提高患者生活質量。

本組研究結果顯示，兩組患者護理后呼吸功能均得到改善，但研究組患者的改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者的護理滿意度為97.5%，對照組患者的護理滿意度僅有80.0%，差異有統計學意義，P<0.05。

結語：

給予呼吸內科重癥患者護理干預，可明顯改善患者呼吸功能和護患關系，值得臨床推廣和應用。