優(yōu)質(zhì)護(hù)理在混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響

程雪平

(山東省菏澤市巨野縣大義鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 菏澤 274933)

混合痔是發(fā)生于同一方位齒線上下，形成一體的靜脈曲張團(tuán)塊，是肛腸科常見多發(fā)病，影響排便，容易出現(xiàn)便秘、便后疼痛、便血、瘙癢、腫物脫出等癥狀，手術(shù)是治療混合痔較為有效的方法之一，但手術(shù)后可能會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，常見并發(fā)癥有肛門疼痛、創(chuàng)緣水腫、出血、肛門墜脹、創(chuàng)面愈合緩慢、尿潴留等，影響患者心理狀態(tài)及預(yù)后，并造成很多患者畏懼治療。尋找一種有效的護(hù)理措施十分必要[1-3]。鑒于此，本研究于2019年1月份至2022年6月期間從我院選取混合痔患者共計120例作為研究對象，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用價值以及對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

以2019年1月份至2022年6月份作為此次研究對象選取時間段，共計選取120例我院收治的混合痔患者作為研究對象，應(yīng)用隨機盲選法平分為對照組和觀察組，各60例。對照組男性、女性患者分別有35例、25例，年齡25～60歲，平均年齡為(48.30±4.33)歲，病程介于2到12年之間、病程均值為(8.88±6.65)年；觀察組男性、女性患者分別有36例、24例，年齡28～62歲，平均年齡為(45.98±4.33)歲，病程介于3到13年之間、病程均值為(7.67±5.44)年。兩組患者基線資料相比無較大差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，對患者實施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理：(1)熱心迎：①入院介紹：管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、用物準(zhǔn)備；在延續(xù)護(hù)理客戶端推送入院宣教內(nèi)容，患者提前準(zhǔn)備；②入院評估：護(hù)理評估；③專科評估及護(hù)理：肛周皮膚、疼痛、營養(yǎng)、心理狀況。(2)耐心講：①講解痔瘡疾病知識，落實“首問負(fù)責(zé)制”；②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前快速康復(fù)干預(yù)。(3)細(xì)心觀：①監(jiān)測生命體征；②觀察術(shù)前大小便情況；③觀察術(shù)前心理狀況。(4)誠心幫：生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、解答疑難、提供安靜安全整潔的住院環(huán)境。

1.2.2.2術(shù)后護(hù)理：(1)耐心講：術(shù)后注意事項，快速康復(fù)地實施講解；(2)細(xì)心觀：①生命體征、靜脈通路、傷口疼痛及敷料、排大小便情況；②主動傾聽患者及其家屬主訴，醫(yī)護(hù)共同交班；③觀察術(shù)后并發(fā)癥：按要求定期翻身并觀察肛周滲血情況。(3)誠心幫：①根據(jù)自理能力，提供幫助；②予中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)，降低術(shù)后并發(fā)癥。(4)專科護(hù)理品牌：①深化肛腸專科創(chuàng)面護(hù)理品牌；②制定操作規(guī)范；中醫(yī)適宜技術(shù)在肛腸科圍手術(shù)期的應(yīng)用。

1.2.2.3出院時護(hù)理：(1)溫馨送：①出院指導(dǎo)，提供專業(yè)咨詢，內(nèi)容包括飲食、運動、用藥、復(fù)診等內(nèi)容，出院指導(dǎo)宣傳頁上有住院部電話。患者對疾病、康復(fù)有任何疑問均可以電話咨詢，為患者提供實時溫馨咨詢服務(wù)；②延續(xù)護(hù)理客戶端推送相關(guān)出院宣教內(nèi)容。

1.2.2.4出院后護(hù)理：(1)愛心訪：醫(yī)、護(hù)、院三方聯(lián)合電話隨訪出院患者，針對問題給予指導(dǎo)和幫助；(2)專科護(hù)理品牌：“三階梯式”居家延續(xù)性服務(wù)----醫(yī)、護(hù)、院三方聯(lián)合，共同攜手為出院患者進(jìn)行居家傷口復(fù)查及傷口護(hù)理。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

對比2組患者心理狀態(tài)改善情況和生活質(zhì)量。

1.3.1心理狀態(tài)采用焦慮自評量表和抑郁自評量表實施評價，評分越高心理狀態(tài)越差。焦慮自評量表劃界分為50分。50—59分為輕度焦慮；60—69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。 抑郁自評量表劃界分為53分。53～62為輕度抑郁；63～72為中度抑郁；73分以上為重度抑郁[4]。

1.3.2生活質(zhì)量：采用中文版SF-36量表評價患者的生活質(zhì)量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度，量表條目積分后，采用實際得分減去該方面可能的最低得分后除以該方面可能的最高分與最低分的差乘以100為實際得分，每個維度100分為滿分，得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[5]。

1.4統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)改善情況對比分析

SAS和SDS實施護(hù)理前兩組患者沒有顯著差異(P>0.05)，SAS、SDS水平護(hù)理后觀察組較對照組顯著較低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況比較

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比分析

各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分觀察組均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

混合痔是肛腸科常見病多發(fā)病,術(shù)前反復(fù)便血、便秘、瘙癢、腫物脫出等問題時常困擾患者,術(shù)后疼痛、出血、水腫等并發(fā)癥依然困擾著患者，可嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量[6]。常規(guī)的護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足患者的需求，因此，將 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在混合痔患者中，結(jié)合患者及疾病特點，提供細(xì)致、系統(tǒng)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將循證護(hù)理為基礎(chǔ)，以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為主線，提供最佳的護(hù)理服務(wù)流程及護(hù)理方案，是一種“以患者為中心”的高品質(zhì)特色護(hù)理干預(yù)模式[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以“熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠心幫、溫馨送、愛心訪”的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈”貫穿患者入院、住院、出院和隨訪全過程，規(guī)范了護(hù)士對患者從入院到出院的標(biāo)準(zhǔn)化流程，提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，體現(xiàn)疾病護(hù)理品質(zhì)實現(xiàn)了“最優(yōu)的證據(jù)-最優(yōu)的途徑-最優(yōu)的關(guān)懷”，保證了護(hù)理質(zhì)量[9]。

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與患者及家屬積極溝通，講解疾病相關(guān)知識，幫助解除患者疑惑與顧慮，對患者予以心理疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，緩解其焦慮、抑郁情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高混合痔患者生活質(zhì)量。由表2可見，各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分觀察組均高于對照組( P<0.05) 。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，提供全方面、全流程的優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，優(yōu)化每一個細(xì)節(jié)，使護(hù)理工作流程清晰化、規(guī)范化，更好地滿足了患者的生理和心理需求，使患者生活質(zhì)量得到有效提高[10]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于混合痔患者中，可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。