干擾素霧化吸入加康復新液的噴服對手足口病的治療效果優勢分析

劉世會

(滕州市工人醫院 山東 滕州 277500)

在兒科臨床中，手足口病現階段發生率相對較高，疾病高危群體為學齡前兒童，特別是3歲以下發病率占比相對較高[1]。感染未發病或是已經發病患兒，均可造成病毒傳染，病毒能夠通過物品及手口接觸等傳播。疾病發生后，患兒的手足以及口腔內，會有皰疹或是潰瘍出現，多合并體溫異常[2]。臨床通常實施對癥治療聯合支持治療，多選擇抗感染及抗病毒藥物進行治療，可實現治療目的但尚無特效藥物[3]。干擾素α屬于廣譜抗病毒類藥物，臨床研究結果證實對于柯薩奇和腸道71型病毒具有良好效果，藥物安全性理想[4]。手足口診療指南提出早期霧化吸入或是噴霧使用重組人干擾素α-2b進行治療可獲得理想效果[5]。但臨床治療時，仍有部分患兒癥狀改善耗時長，影響睡覺及進食治療，會一定程度影響家長治療滿意度。同時疾病如果無法得到有效控制，甚至有引發嚴重并發癥的可能，影響患兒健康及生命安全。為了能夠盡快緩解臨床癥狀，提升患兒舒適度，本次研究特針對手足口病患兒選擇干擾素霧化吸入聯合康復新液的噴服治療方案，分析聯合用藥方案的臨床應用優勢，為疾病治療方案優化提供更為詳實的參考依據。匯總如下：

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取本院2021年1月-2021年10月確診后并接受治療的手足口病患兒納入研究，病例總數為68。以依據系統抽樣法完成分組，將入組對象分為各34例的兩組。對照組與觀察組患兒男性和女性例數分別為20例與14例、18例與16例(χ2=0.239 P=0.625)；年齡跨度：1-5歲，均值分別為(2.79±0.63)歲、(2.75±0.61)歲(t=0.266 P=0.791)；病程時間均在22-45h內，均值分別為(27.2±5.1)h、(26.9±4.8)h(t=0.250 P=0.804)。兩組手足口患兒一般資料方面，統計學比較，差異小(P>0.05)。

納入標準：患兒經綜合檢查確診為手足口病(非重癥)，發病后48h內接受診治，患兒年齡在5歲以內，既往無免疫系統疾病、重要臟器功能補全、神經系統發育異常、癲癇等疾病。專業人員向患兒家長詳細介紹研究流程和用藥方案后，家長自愿參與，并在知情文件上簽字確認。排除標準：發病后超過48h內來院患兒；入組前已經使用過康復新液或是干擾素α-2b治療患兒；過敏體質患兒；對本次研究選擇藥物無法耐受或是過敏患兒；配合度較差家庭。

1.2 方法

兩組患兒需要對家長進行疾病宣教和注意事項告知，說明治療流程和可能存在的問題，提升家長認知度和依從性。要求患兒盡量臥床休息，保證充足睡眠時間。保持清淡飲食，注意營養均衡提升機體抵抗力。加強口腔護理，有效預防感染。密切關注體溫情況，根據體溫選擇物理或是藥物降溫，將體溫維持在合理范圍內。根據患兒情況選擇合理補液治療。

常規治療基礎上，對照組給予重組人干擾素α-2b(哈藥集團生物工程有限公司上次，國藥準字S10960023 )治療，藥物規格：300萬IU /支，選擇霧化吸入給藥，每次劑量 20萬IU·kg-1。藥物利用3mLNS(濃度0.9%)稀釋，單次霧化治療時間控制在10-15min，氧流量控制在 4 L·min-1，每日霧化治療2次。

觀察組在霧化吸入干擾素基礎上，加用康復新液(湖南科倫制藥有限公司生產，國藥準字Z43020995)治療，藥物規格：100ml/瓶，藥物噴于口腔皰疹處。藥物2-3h噴用1次。同時口服使用，1歲以內單次3mL，1-4歲單次5mL。

兩組均連續治療3-5d。

1.3 觀察指標

1.3.1用藥效果：以顯效(用藥48h內，體溫維持正常，患兒精神狀態良好恢復，口腔皰疹明顯好轉且無新生皰疹出現)、有效(用藥的72-120h內，患兒情況能夠到達顯效標準要求)、無效(疾病未得到明顯改善或加重)區分。

1.3.2臨床癥狀改善時間：包括口腔潰瘍改善時間、消熱時間、皰疹消失時間，計算平均值并進行比較。

1.3.3炎癥因子：收集治療前及用藥5d后空腹靜脈血，檢測炎癥因子水平，指標為C反應蛋白和白介素-6(簡稱：CRP、IL-6)。

1.3.4藥物不良反應：觀察兩組患兒用藥過程中相關不良反應。

1.4 統計學方法

研究相關數據分析時選用SPSS20.0軟件，計量指標以均數標準差表示，計數資料以%表示，組間分別采用t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1用藥總體效果

如下表所示：較對照組，觀察組治療有效率更理想，差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組臨床治療效果差異分析[n(%)]

2.2臨床癥狀改善情況分析

如下表所示：較對照組，觀察組口腔潰瘍改善時間、消熱時間、皰疹消失時間更少，組間顯著差異(P<0.05)。

表2 兩組臨床癥狀改善時間差異分析

2.3炎癥因子水平

如下表所示：治療前兩組炎癥因子水平相近。治療后均明顯降低，組間比較，觀察組相對較低(P<0.05)。

表3 治療前后炎癥因子水平變化分析

2.4不良反應

兩組患兒在用藥治療過程中，均為發生藥物相關不良反應。

3 討論

手足口病是當前兒科發生率較高的一種傳染性疾病，多因感染腸道病毒所致，主要包括柯薩奇和腸道71型病毒[6]。學齡前兒童為疾病高發群體，該病患病初始階段無明顯臨床癥狀或者較輕。相關研究結果證實，手足口病發生后，部分患兒能夠自我抵御病毒，7日內科痊愈，皰疹會逐步消失。但是也存有疾病加重，形成重癥手足口病，有些病情嚴重者發展成腦水腫、腦炎、腦膜炎等疾病，甚至會造成后呼吸/神經系統以及機體功能后遺癥，對患兒身心健康及正常生活造成影響[7=8]。

臨床中常利用抗病毒、抗感染藥物進行治療同時重視改善發熱等癥狀[9]。且抗病毒類藥物治療效果最佳階段為發病后24-48小時內，超過時間后使用效果欠佳[10]。重組人干擾素α-2b可改善酶活性，屬于廣譜抗病毒藥物，具有抑制細胞增殖效果[11]。藥物可結合細胞表面受體刺激生成多種抗病毒蛋白，如磷酸二酯酶及蛋白激酶等，對正常細胞發揮保護作用，降低病毒影響。另外，還可以促使細胞免疫能力激活，強化自身免疫功能，進而提升巨噬細胞吞噬能力，從而降低炎性因子釋放和表達，并有效抑制病毒[12]。霧化吸入給藥能夠讓藥物直接作用于口腔及上呼吸道，抗病毒效果理想[13]。本次選擇的康復新液屬于中藥制劑，其是由美國大鐮干燥蟲提取物精制而得，其中富含肽類黏彈氨酸以及多元醇類，有效成分可促進生成及傳遞彈力膠原纖維和粘連蛋白，加速表皮肉芽組織的增殖，能夠對受損位置發揮作用，替代原有組織[14]。同時藥物能夠對創面免疫活性細胞進行激活，強化抗感染效果，實現炎癥調節及組織再生。

兩組在常規治療方案基礎上，一組單獨使用干擾素霧化治療，另一組則聯合康復新噴服治療，結果證實，聯合用藥在治療總有效性明顯提升，口腔潰瘍改善時間、消熱時間、皰疹消失時間明顯縮短，證實干擾素的使用能夠提升自身干擾素水平，強化JAK - STAT 信號通路能力，促進細胞生成更多抗病毒蛋白，提升免疫功能，確保病毒消除效果。聯合康復新液，藥物噴用及口服聯合使用，能夠發揮內外兼修作用，一方面可增強病毒清除效果，控制機體炎性反應，確保體溫盡快得到控制。同時能夠充分利用藥物中的活性成分，對皰疹和潰瘍發揮積極作用，殺菌消腫并促進黏膜恢復，同時能夠改善局部血液循環，促進組織生成，加速皰疹愈合，改善患兒疼痛感，提升食欲，強化機體抵抗能力，從而全面提升疾病治療有效性。

總而言之，手足口病治療中，選擇干擾素霧化吸入+康復新液的噴服治療方案具有顯著優勢，能夠確保相關癥狀盡快得到改善，強化抗病毒效果，提升治療總體有效性，且方案在安全性上表現優異，值得臨床采納與推廣。