系統性睡眠護理干預在精神分裂癥伴睡眠障礙患者中的應用

劉小群 官芳萍 鄭紅秀 張玉川 施文

福州市神經精神病防治院，福州，350008)

精神分裂癥屬于比較嚴重的精神疾病，會導致患者出現幻視、幻嗅、幻觸的發生，同時也常伴隨睡眠障礙的癥狀。臨床上對精神分裂癥所伴隨的睡眠障礙缺少有效的治療方法，多通過護理干預緩解患者不良癥狀，從而改善睡眠障礙。近年來，系統性的睡眠護理干預更多應用于精神分裂癥伴隨睡眠障礙患者的臨床護理中，與常規護理方式比較，能有效改善患者睡眠質量，減輕精神分裂癥狀。本研究選取2021年3月至2021年9月我院收治的精神分裂癥伴睡眠障礙患者作為研究對象，分析其經系統性睡眠護理干預的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2021年9月福建省福州神經精神病防治院收治的精神分裂癥伴睡眠障礙患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者全部為男性，年齡26～42歲，平均年齡(34.01±2.76)歲；病程2～8個月，平均病程(5.01±1.01)個月。觀察組患者全部為男性，年齡27～41歲，平均年齡(34.01±2.32)歲；病程2～7個月，平均病程(4.54±0.87)個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)病史記錄清晰，臨床資料完整者；2)生命體征測量(體溫、脈搏、呼吸等)穩定者；3)本研究征得患者及其家屬同意。

1.3 排除標準 1)腦器質性和軀體疾病所致精神障礙者；2)言語障礙者；3)合并臟器功能障礙者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 按時發放抗精神病藥物并要時時督促患者按時按量服藥；簡要客觀評價患者的睡眠情況，為患者營造良好的睡眠環境，保持病房安靜，根據睡眠障礙程度為患者使用催眠藥物；告知患者日常生活、個人衛生、健康飲食等常識。

1.4.2 觀察組給予系統性睡眠護理干預 在對照組基礎上，增加系統性睡眠護理干預。1)組建睡眠質量檔案，合理安排病房：評估患者睡眠情況后為其構建專門睡眠檔案，根據評分結果為患者配置病房。針對睡眠質量較好、睡眠質量一般、睡眠質量較差患者，將同一睡眠檔次患者安排到同一間病房，采取分級管理，消除其他對睡眠產生不良影響的因素差異。2)改善睡眠環境：入院后由責任護士帶領患者熟悉病房環境及配置；讓患者攜帶必要的隨身物品，病房保持通風，調節室內溫度和濕度，保持光線柔和，營造安靜的病房環境[1]。每間病房再搭配一些綠色植物為襯托，病房墻壁為淡顏色，采用青色為主色調的床單、枕套和被罩等，夜間由護理人員每日按時熄燈，讓患者規律睡眠作息。3)心理護理：要求護理人員多與患者談話，為患者介紹周圍環境，幫助患者建立良好生活習慣，保持作息規律，多讓患者參與娛樂活動；尊重患者，傾聽患者心聲，端正患者認知和行為，切忌用責問、命令和呵斥、恐嚇的口氣等對待患者；入睡前1～2 h須讓患者停止緊張的腦力和體力勞動。4)健康宣教：定期組織患者開展健康宣教活動，讓患者敢于面對疾病，對治療保持高度自信；組織健康知識講座，以簡單易懂的語言為患者講解疾病病機及治療等知識。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，該量表由睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能7個因子構成，計算各因子得分為PSQI總分，PSQI最低分0分，最高分21分，分值和睡眠質量成反比[2]。2)采用陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)評定2組護理前后精神分裂癥嚴重度：該量表分為陽性量表7項(評分7～49分)、陰性量表7項(評分7～49分)、一般精神病理量表16項(評分16～112分)，上述各項總得分為總分，評分和精神分裂癥成反比[3]。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護理后，2組PSQI各指標評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理前后PANSS評分比較 護理前，對照組、觀察組陽性量表、陰性量表、一般精神病量表的評分及總分比較差異均無統計學意義(均P>0.05)。護理后，對照組、觀察組陽性量表、陰性量表、一般精神病量表的評分及總分與護理前比較明顯較低(P<0.05)。觀察組PANSS量表各項目評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PANSS評分比較分)

3 討論

精神分裂癥的發生與患者的文化程度低以及家庭環境等因素具有相關性。睡眠障礙為精神分裂癥患者比較常見的情況，主要是由于大腦中樞多巴胺神經遞質分泌紊亂引起睡眠障礙，進而引起患者負性心理，導致患者生命質量較低，不宜開展診療護理[4]。

傳統治病方向側重于藥物治療，并未高度重視護理干預，未注意到護理干預對治療的價值。常規護理方案雖然能夠在一定程度上改善患者的睡眠障礙，但反饋效果并不理想，不能有效緩解患者精神分裂癥狀。精神分裂癥伴睡眠障礙患者在常規護理前提下還需給予合理的睡眠指導、心理疏導、健康宣教等系統性睡眠護理干預，進而提升治療效果。系統性睡眠護理干預結合患者病癥設計專業的護理方案，要求醫生和護理人員相互協作，評估后做好記錄，在整個治療過程中充分執行護理方案[5]。在護理干預中多和患者交流，滿足患者合理需求，消除患者對周圍環境以及人員的陌生感，做好患者心理疏導工作，多從生活層面上給予患者關心，做好患者宣傳引導和防范應急工作。

本研究結果顯示，護理后，2組患者PSQI量表各項目評分、PANSS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)，這主要是由于為患者營造良好的睡眠環境，并為其提供心理護理、睡前護理干預的指導，使患者夜間睡眠時間進一步延長，強化了夜間睡眠質量，而文娛活動和健康宣教讓患者大腦皮質處于興奮狀態，有助于端正其作息和飲食習慣。結合患者失眠情況合理配置病房，疏導了患者不良心理，促使患者形成良好的睡眠習慣，提升睡眠質量。另外，在此次研究中，觀察組護理后精神分裂癥狀評分低于對照組(P<0.05)，主要是因為通過系統化睡眠護理干預，為患者提供了良好的睡眠條件，改善了睡眠質量，一定程度上排解了患者焦慮、恐懼、狂躁、行為異常等不良癥狀，降低了精神分裂癥狀評分。另外此次研究后續需要投入更多樣本，并做好患者睡眠質量的跟蹤，不斷完善研究。

綜上所述，系統性睡眠護理干預對改善患者睡眠質量起到積極作用，有效緩解了患者的精神分裂癥狀，值得臨床推廣。