體衛教融合背景下學校體育發展問題與路徑研究

劉俞宏

(山東省體育科學研究中心,山東 濟南 250001)

近年來，我國中小學生患慢性疾病比率呈上升趨勢，學生體質健康問題引起了廣泛關注。2020年4月21日，習近平總書記在陜西平利縣老縣鎮中心小學考察時指出[1]：“現在孩子普遍眼鏡化，這是我的隱憂。還有身體的健康程度，由于體育鍛煉少，有所下降。文明其精神，野蠻其體魄，我說的‘野蠻其體魄’就是強身健體”。2021年5月，國務院教育督導委員會將中小學生體質與作業、睡眠、手機、讀物管理督導作為2021年責任督學重要內容，簡稱為“五項管理”[2]，足以說明中小學生體質健康管理存在較大問題。學校體育作為中小學校進行體育教學、開展健康指導的主要課程載體，承擔著提升學生體育技能和身體素質的重要使命。隨著信息技術的高速發展，電子產品在各領域的應用讓學生體質健康面臨更加嚴峻的挑戰，特別是受新冠疫情的影響，學校經常開啟居家線上學習的模式，相比在校期間，學生在家長時間久坐不動，缺乏鍛煉，為本就存在短板的學校體育工作增加了難度。2020年10月，中辦國辦印發《關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見》，提出到2022年，學校體育工作制度機制更加健全，學生身體素質和綜合素養明顯提升；到2035年，多樣化、現代化、高質量的學校體育體系基本形成[3]。因此，為了更有效地提高學生體質，學校體育改革已迫在眉睫，而認識學生體質狀況、厘清學校體育工作存在的不足才能夠對癥下藥，通過有效方式實現學校體育改革。

本研究以山東省中小學作為研究對象，通過文獻資料以及調查問卷對山東省部分市學校體育現狀進行調研，同時結合現階段山東省體衛教融合的現狀，為學校體育改革路徑提供參考。

1 中小學生體質狀況

根據研究的相關目的性，2019年底至2020年底對山東省青島、濰坊、臨沂、聊城、日照5個市部分區縣中小學共2 811名小學四年級至高中三年級階段的兒童青少年進行了調查問卷研究，經過信度效度檢驗，最終回收有效樣本量為2 244。其中男1 197人，女1 047人；城鎮1 043人，鄉村1 201人；四年級302人、五年級395人、六年級506人、初一284人、初二251人、初三331人、高一62人、高二63人、高三50人。對所得資料進行系統整理和統計分析。

1.1 近視患病率

調查結果顯示(圖1)，山東省中小學生近視患病率隨著學段增加明顯呈直線上升趨勢，小學段15.8%、初中段51.8%，高中段學生患近視率高達70.6%。這一數值與全國范圍內發現的近年來青少年近視患病率近六成，總體呈現高發性、低齡化、重度化趨勢基本一致。近視對兒童青少年的危害非常大，通常伴隨散光、青光眼等其他癥狀，高度近視還伴有眼底黃斑、視網膜脫落等多種并發癥，不僅增加學生成年后患白內障的概率，嚴重時會導致失明。除了給日常生活帶來影響，還將產生后續的矯治費用，加劇貧困家庭經濟負擔[4]。

圖1 山東省部分市不同學段近視患病率比例

1.2 超重肥胖率

本次調研結果采用中國學齡兒童青少年超重、肥胖BMI 篩查分類標準[5]，計算不同學段的超重、肥胖檢出率。結果發現超重和肥胖中小學生分別占總調查人數的10%和8.1%，而且超重肥胖率隨著學段上升呈下降趨勢。據統計，2015年我省中小學生平均超重率和肥胖率分別為30.8%和12.8%，說明經過近年來的大力宣傳和各部門的干預，山東省內中小學生肥胖率得到了相對有效的控制，但是中小學生的超重肥胖率相對2015年的下降，并不表示可以放松警惕，超重肥胖對中小學生的生長發育、心理、體質、智力都有著不同程度的影響，嚴重甚至影響學生的生活質量，而且研究顯示中小學生超重肥胖若不加以控制和干預會增加成年老年后心血管以及各種代謝系統疾病的風險。

1.3 脊柱健康

本次調研沒有涉及中小學脊柱健康，但是目前我國中小學生發生脊柱側彎人數已經超過500萬，并且還在以每年30萬左右的速度遞增。脊柱側彎已經繼近視、肥胖之后，成了危害我國兒童青少年健康的第三大疾病[6]。脊柱側彎是非常容易被忽視的疾病，往往當孩子出現非常明顯的體態畸形才會被父母或者老師發現。脊柱側彎給患者帶來的外觀上的改變不僅會嚴重降低中小學生的生活質量，而且還會造成巨大的社會心理問題，不容忽視。

2 學校體育工作的不足

結合調查發現，近年來中小學生出現的體質健康問題反映出學校體育工作存在一定不足。

2.1 認知意識層面

2001年基礎教育課程改革之后我國的體育課更名為“體育與健康課”，根據我國體育與健康課程標準的要求，體育與健康課程共包含了運動參與、運動技能、身體健康、心理健康與社會適應五個方面的內容[7]。調查研究發現，目前中小學體育課程教授中還是以競技體育的運動參與和傳授運動技能為主。通過調查學校是否宣傳過與科學健身有關的知識可以發現，74.4%的學校經常宣傳，但是有22%的學校從來沒有宣傳過科學健身知識，而且這部分學校60%以上處于鄉村；學校兩年才舉辦一次運動會甚至沒有舉辦過的占調查總數的5.6%，相對集中在聊城等經濟落后的地區。上述調查結果說明，體育在學校的重視程度存在差異，特別是在經濟欠發達地區，更多地注重文化成績、升學率，體育成為了可有可無的存在。學校對體育的態度也對學生的體育認知產生了潛移默化的影響，比如調查中近30%的學生認為體育成績優秀在同學中沒有差別，甚至不受歡迎，也說明了體育在部分學生心目中的地位并不高。

2.2 制度保障層面

調查結果顯示，學校體育課時無法保證。體育課或者課間操被其他課程占用的比例高達40.8%。《國家體育鍛煉標準》明確要求的學生每天鍛煉一小時落實不夠到位。學校體育軟硬件設施相對欠缺，據調查，學校體育場地設施不能完全滿足學生體育鍛煉的需求比例達到27.3%，很多學校只配有簡單的體育場地和器械，而且只在體育課時部分開放，課外基本處于閑置狀態，沒有得到充分利用；軟件方面，在一項有關山東省體育教師體育核心素養的自身具備情況的調查中，“只有25%的教師認為自己已經完全具備，另有25%的教師認為自己在運動能力方面還需要加強，18%的教師認為自己在健康行為方面尚且不足”[8]。

2.3 課程設置層面

學校體育課程體系不夠完善，學校體育課程設置過于依賴《體育達標標準》項目，學校開設的體育課不能完全滿足學生體育鍛煉需求占比達到25%；從學生參加的體育鍛煉項目中可以看出，占比最高的集中在跑步、健步走、跳繩、跳遠、籃球、足球等項目，其中跑步占比86.4%，跳繩占比69.7%，跳遠占比57.4%，一是這些項目與中小學體育鍛煉標準的項目基本一致，學生為了達到教育部門下達的標準而進行這些項目的體育鍛煉，另一方面，這些項目所需要的器材和場地相對比較簡單。而一些特色體育項目的開展如網球、武術、柔道、跆拳道、空手道、滑雪、滑冰等參與度和接受度普遍偏低，最少的項目不足10%。學校體育課程體系的不完善，也無法激發學生進行體育鍛煉的興趣。

2.4 體育鍛煉要素層面

本次調查結果發現，其中在校學生每周有3天上體育課的占比最高，為40.1%；而每次參加體育鍛煉持續時間達到1小時以上的僅占20.6%；運動強度達到中等強度及以上的達到84.2%。隨著網絡傳播速度的加快，教育類話題特別是學生在校發生的意外極易引發網絡輿情，學生在體育課中發生運動損傷甚至猝死案件等類似新聞事件的發酵，使得學校為了避免責任降低風險，運動強度、運動頻率、運動時間也在隨之降低，學生在體育課上身心都得不到釋放，也就失去了體育本身的教育意義。

2.5 教學評價層面

目前升學率仍然是社會評價學校教育、甚至是學校自我評價優劣的單一維度指標。本次調查結果對文化成績和體育成績進行了相關性分析研究，結果發現體育與文化課成績之間雖然并不存在顯著的線性關系(sig>0.5)，但也發現，文化課成績優秀的學生中體育成績優秀占比較高，同時體育成績不合格的比例最低。這也從另一角度證實體育確實可以在一定程度上影響文化成績，這也與美國學者很早之前認為的運動可以改造大腦的結論相一致，因此學校體育理應作為教學評價的重要指標。

2.6 家校社協同層面

中小學生體育習慣的養成需要學校、家庭、社會的共同支持。調查結果顯示，學生的父母或者平時的照顧人經常參加體育鍛煉的比例僅為53.5%，父母不上班時最經常做的事情是參加體育鍛煉的僅占24%；但有93.6%的家長支持孩子參加體育鍛煉，說明家長對于體育鍛煉的認知在不斷提升，但是自身并沒有做好榜樣，以身垂范，無法給孩子帶來正面積極影響。僅有48.6%的孩子經常參加學校以外的機構組織的體育活動，39.7%的學生居住的地方或周邊有比較充足的鍛煉場地和設備，說明在很多地方15分鐘健身圈并不完善，對學生參加課外體育活動也造成一定的障礙和影響。

家長是孩子的第一任老師，普遍存在將無疾病和體質健康等同的意識，他們的態度和認知很大程度影響著孩子的決策，以及監護人參加體育鍛煉的強度頻率時間、進行的體育消費、以及對體育興趣愛好等都潛移默化地對孩子產生影響。王富百慧等也研究發現，個體鍛煉行為源自于家庭體育氛圍的引導，參照、學習和模仿是其形成鍛煉行為的基礎，而其中父母對子女參加體育鍛煉行為的影響最為重要[9]。

社會的影響在于一是政策導向，從調查研究中發現，中小學生體育鍛煉達標標準使跳繩、跳遠等項目的參與度及熟練度大幅增加，足球進校園也使得足球項目參與度大幅提升，政策的導向對于學生參加體育鍛煉的項目具有很強的指向性；二是體育場地和設施設備的建設無法滿足學生校外進行體育鍛煉的需求。

3 體衛教融合背景下學校體育的發展路徑探析

3.1 學生體質健康應作為評價學校體育工作的重要指標

學校體育教學中要增加健康教育的比重，充分發揮學校體育在慢性疾病預防、治療以及康復過程中的積極作用。以往基于兒童青少年已經出現近視、肥胖以及脊柱側彎等嚴重的體質健康問題所帶來的巨大的社會壓力，從宏觀政策上選擇“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的常態化治理模式[10]，如2007年出臺《關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》以及2021年《中小學生健康體檢管理辦法》，將脊柱健康檢查納入中小學生體檢項目。總體是從客觀全局的角度進行了統籌，但是沒有后續具體可行的思路和相關舉措及明確各主體責任，學校體育的實際功效也并沒有體現。

首先從意識上引導學生了解體質健康的重要性。學校體育不僅是競技體育運動技能的教授和傳承，2008年北京奧運會以及2022年北京冬奧會的舉辦，競技體育對大眾的影響不言而喻，冠軍榜樣的力量更是激勵了很多中小學生的競相參與，但是競技體育倡導的是更快、更高、更強挑戰生理極限的理念，而學校體育承擔的除了競技體育后備人才的儲備外，更多的則應該通過競技體育的手段和方法引導學生養成終身體育習慣，科學化發展個體的健康。體育是促進身心健康的主要方式，不僅以技能為主的身體活動，更是以科學運動為主的知識體系[11]。2022年3月《關于構建更高水平的全民健身公共服務體系的意見》指出，要讓每個青少年較好掌握1項以上的運動技能，培養學生養成終身鍛煉的良好習慣以及健康的生活方式[12]。

其次，教育系統在對學校進行評價和考核時應該把學校體育納入其中，學生體質健康狀況應該作為衡量學校學生培養質量的重要指標。如果學生體質健康下降，要問責地方政府以及學校監管部門。制定并完善多維度綜合評價體系，是激勵學校體育改革發展的重要手段，也是學校體育教師的動力源泉。

此外，在體衛教融合背景下，從宏觀政策到微觀效果改善學生體質健康，也要借助體育部門、衛生健康部門、醫療部門等多方力量，應該盡快出臺《兒童青少年體質健康促進法》等專門的法律法規[13]，界定清晰各職能部門的權責；其次，逐步完善和修改已有的配套相關政策，明確學校、家庭、社會以及個人在兒童青少年健康促進中應肩負的責任義務，使體、衛、教能有效結合，從而改變兒童青少年的體質健康水平[14]。

3.2 加強學校體育的基礎建設

首先，學校要保障體育課的課時，對占用體育課、放羊式體育課的情況絕對零容忍，保證學生每天在校的體育活動時間至少滿足每天1小時的要求，且運動強度要達到中等以上，以此達到體育活動的有效性。2020年出臺的《關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見》明確提出要開齊開足上好體育課，鼓勵基礎教育階段學校每天開設1節體育課[3]。2019年，青島二中調整課時安排，率先推行一天一節體育課，自實行至今，學生體質發生了顯著提升[15]。體育老師既要做教練員，也要做好監督員，提供簡單易完成的體育活動方式，讓學生能夠在校外增加體育活動的時間;學校定期舉辦運動會或者體育節，鼓勵學生參與各種體育項目，選拔體育成績優秀的學生大力宣傳，并且進行專門培養。

其次，地方財政以及學校增加體育場地和設施的資金投入，加大學校體育場地的開放力度，讓學生不僅在體育課上，在課間或自由活動時間，能夠盡可能選擇體育場地和設施進行體育鍛煉物盡其用，同時設置專項資金，用于維修和更新場館和設施，提高學生參加體育鍛煉的熱情。

再次，優化學校體育課程體系。體育運動項目的局限性、單一性以及枯燥性也是學生無法堅持進行體育鍛煉的原因之一，學校的運動場地和設備及人員有限的情況下，可以借鑒國外的先進經驗通過社會資源進行填補，比如學校可以和就近的大型體育場館進行合作，將學生的部分體育課程放到大型體育場館進行，增加現有場館和器材設備的利用率的同時，還可以幫助學校解決實際困難，為學校體育發展助力[16]。此外，隨著全國“雙減”工作的大力開展，減掉了與智育相關的不合理的學習負擔，把時間還給學生，德育、體育和美育教育的培訓迎來了非常大的發展機遇[17]，因此可以多方聯動開發和激發兒童青少年興趣的科學化、特色化體育課程與游戲，借鑒德國學校體育發展創新模式“以多促學”，吸引學生的眼球[16]。比如通過2022年冬奧會在北京舉辦的契機，冬奧賽事得以大力宣傳，類似冰壺、滑雪、滑冰等這種平時不常見的運動項目可以在很大程度上吸引學生，增加他們的興趣參與感，從而使孩子養成終身鍛煉的良好習慣。借此優化已有的體育教學課程體系，將不符合學生身心特點和需要的競技體育為中心的內容轉化為以健康為主的教育[7]。

此外，在體衛教融合的背景下，學校也要加強和家庭、社區、體育機構以及醫療機構的橫向聯動，盡可能消除體育教育的盲點提升體育價值觀的同時，增加學生離校后進行體育鍛煉的可能性。

3.3 提高體育教師體育素養，培養體衛教復合型教師隊伍

通過非學歷性培訓和學歷培養兩方面，提高中小學體育教師健康教育、體育科學運動知識以及運動技能等水平，增強體育教師本身的體育素養。一方面有效利用資源優勢，激發現有體育教師職能保障，體育教師的教學壓力相對小，學校可以提供機會多參加專業部門組織的各種培訓，除了掌握一定的運動技能、運動風險評估，還應掌握一定醫學和運動康復知識，如脊柱側彎風險篩查、教授青少年脊柱健康的科普知識和預防干預方法等，打造體衛教復合型教師。另一方面，加強與高校的合作交流，引導高校在進行人才培養人才輸出時，注重就業需求，重構教學團隊，優化課程體系，搭建產學研一體化實踐基地，不斷提升已有專業的高度和深度，聚焦專業發展的核心能力，是解決未來提高體衛教復合型教師隊伍素質的基礎。借鑒職業教育“雙師型”教師建設模式，引進專業運動員和健身指導師在學校開展常態化或項目化教學。

3.4 研制適合學生的運動處方庫

教育、體育、衛生、醫療以及社會組織可以共同研制適合學生體質發展的各個年齡段的運動處方庫，針對學生體檢結果和體質動態變化的每個階段進行科學評估劃分等級，科學性、針對性、專業性地給予體育鍛煉的指導和建議，對于體質優秀的學生，進行以預防為主健康教育、改變現有不良體育及生活方式，推薦合適的運動方式保持健康狀態；對于體質中等的學生，以預防及控制為主，做到早發現、早診斷、早治療，降低體質繼續下降的風險，通過體衛教融合的方式評估制定合理的運動處方改變體質惡化風險；對于體質差的學生，以治療、康復為主，進行有針對性的運動防止出現疾病以及疾病并發癥。這在一定程度上對青少年慢性疾病、運動損傷等起到預防、治療、干預、康復等作用，為學生成年甚至老年后的身體健康打下堅實基礎。

3.5 構建五維聯動模式，助力學校體育改革

《“十四五”規劃和2035遠景目標綱要》[18]提出“要推動健康關口前移，深化體教融合、體衛融合、體旅融合”。推動健康關口前移，加快推動從以“治病為中心”轉變為“以人民健康”為中心，實施健康中國行動，提高全民健康水平。而目前體衛教融合發展存在壁壘，業務不融通的問題，導致長期以來教育部門與體育部門、衛健部門關聯度不高，難以實現各種資源優勢互補。近年來，雖然各部門已經意識到存在的問題，但由于組織體系相對獨立，缺乏相應的管理機制、溝通媒介、責任分擔以及頂層設計的政策支撐，部門之間協作仍然困難，很難走向實際意義上的融合。

因此各職能部門應該聯合成立專門的服務機構，整合體育、衛健和教育部門的信息、場地、設施、人才、技術等資源，借鑒國外成熟的體醫融合經驗，聯合成立學生體質健康促進委員會[19]，負責協調規范各部門資源、經費分配、實施評估細則保障制度制定等，保障政策的具體落地實施。形成學校、家庭、社區、體育機構以及醫療機構五維聯動模式，針對學生健康體檢、體質監測、學校體育進展以及課外運動等相關數據在政策、資源、制度、平臺建設、人才支撐、開發完善課程體系、標準化各維度形成科學預防、科學運動、科學干預、科學監控、科學評價的閉環系統，助力學校體育改革(圖2)。

圖2 五維聯動模式

4 總結

綜上所述，從山東省中小學生體質健康現狀梳理發現學校體育工作中存在的不足，在體衛教融合背景下提出學校體育的發展路徑。學校體育改革并不是單純通過教育系統自身調整能夠完成的，特別是在體衛教融合的背景下，與體育、醫療、衛健部門的交叉融合保障學生體質健康已成必然趨勢，因此學校體育改革要立足現存的發展問題，根據實際情況反饋改革完善創新模式，為中小學生的健康發展保駕護航。